肾盂肾炎是指肾盂炎症，大都由细菌感染引起，肾盂肾炎又称上尿路感染，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性。
（1）病因：①急性肾盂肾炎致病菌。以肠道细菌为最多，大肠埃希菌占60%～80%，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染多见于以往有尿路器械检查史或长期留置导尿管的患者。②急性肾盂肾炎感染途径。上行感染最为常见，在人体抵抗力下降或尿路黏膜损伤如尿液高度浓缩、月经期间、性生活后等时，或入侵细菌的毒力大，尿道口及其周围的细菌及容易侵袭尿路而导致肾盂肾炎。血行感染较少见，在人体免疫功能低下或某些促发因素下，体内慢性感染病灶，如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染的细菌乘机侵入血液循环到达肾，从而引起肾盂肾炎。③急性肾盂肾炎易感因素。尿流不畅和尿路梗阻如尿道狭窄、包茎、尿道异物、尿路结石、肿瘤、前列腺肥大、女性膀胱颈梗阻、神经性膀胱、膀胱憩室、肾下垂及妊娠子宫压迫输尿管等。④尿路畸形或功能缺陷。如肾发育不良，肾、肾盂、输尿管畸形，以及多囊肾、肾髓质囊性病变、马蹄肾、海绵肾和膀胱输尿管反流等。⑤慢性全身性疾病。如糖尿病、贫血、慢性肝病、慢性肾脏病、营养不良、肿瘤及长期应用免疫抑制药治疗等，导致人体抵抗力下降而易发细菌感染。⑥其他因素。尿道内或尿道口附近有感染性病变，如尿道旁腺炎、尿道憩室炎、阴道炎、包皮炎、前列腺炎及腹股沟、会阴部皮肤感染等。
（2）临床症状：①急性肾盂肾炎。起病急，寒战，高热，全身不适，尿频、尿急、尿痛，腰痛，恶心呕吐。多数患者肾区压痛，尿混浊、脓尿或血尿，少数并发败血症、肾脓肿、肾乳头坏死等。②慢性肾盂肾炎。起病隐匿或不典型，多数患者有反复发作的尿频、尿急、尿痛、腰痛，可有血尿，持续或间歇性菌尿、脓尿，低热、倦怠、乏力，体重减轻，高血压，水肿等。随病程延长肾功能恶化，逐渐出现夜尿增多、足跟痛、恶心、呕吐、贫血，少数进展至慢性肾功能不全。
（3）临床检查：①急性肾盂肾炎常规检查。可进行尿常规、尿培养、尿蛋白定量、抗体包裹菌检查、X射线检查、肾B型超声检查有助于诊断。②慢性肾盂肾炎常规检查。尿常规、尿培养、肾功能检查、肾B型超声、静脉肾盂造影、核素肾图检查有助于诊断。不典型者多次尿细菌和尿细胞检查，肾X线检查可确诊。
（4）治疗
①西药治疗
●急性肾盂肾炎：可选用磺胺类药，如磺胺甲唑、磺胺异唑、增效联磺；氟喹酮类，如氧氟沙星、环丙沙星；氨基糖苷类，如庆大霉素，半合成青霉素、氨苄西林、卡比西林等；头孢类，如头孢唑啉。最好根据细菌药敏试验结果选择用药。疗程不得少于10～14日，停药后第二、第四、第六周分别复查尿常规和尿培养，均阴性方为治愈。如有复发征象，应再次用药1个疗程，切忌过早停药或停药后不追踪观察，致感染复发或迁延不愈转为慢性。
●慢性肾盂肾炎：凡有尿路感染、白细胞升高者，均需抗生素治疗。抗生素的选择原则及剂量与急性期相同，可联合用药。如尿菌仍呈阳性，但无泌尿系统症状可换用抑菌疗法，即有计划地选用数种抗生素轮换服用3～6个月，如复方新诺明、头孢克洛、氟嗪酸、呋喃妥因、阿莫仙等。上述任一种抗生素睡前排空膀胱后口服，每1～2周轮换应用。
首选杀菌性抗生素正规治疗2～6周，停药7日后复查尿常规和尿培养。如泌尿系症状消失，尿菌阴转，可继续观察，定期复查。若尿菌仍阳性，则根据药敏试验结果选择强有力的抗生素或联合用药治疗1～2个疗程。
②中药治疗。急性肾盂肾炎用于清热利湿通淋，可选用中成药三金片、分清五淋丸。
③拔罐疗法。背部：取肾俞、膀胱俞穴。腹部：取中极穴。下肢：取委阳、阴陵泉、太溪、照海穴。
④食疗法
●马齿苋红糖饮：鲜马齿苋500克，红糖150克。一起放入砂锅内，加水煎煮半小时，去渣取汁，趁热服下，每剂400毫升，分2次服，每日1剂。具有散血消肿，利尿除湿，解毒通淋的功效。适用于肾盂肾炎。
●大枣核桃仁饮：大枣、红糖、赤小豆、核桃仁、花生仁各100克（赤小豆、花生仁先用温水泡2小时），加水煮30分钟成豆沙状，每天早晚空腹各服1～2匙。具有补中益气，健肾补血，利尿解毒的功效。适用于泌尿系感染。
●凉拌莴苣丝：鲜莴苣250克，食盐适量。将鲜莴苣去皮，用冷开水洗净、切丝，食盐调拌即可。随量食用或佐餐。此方具有利五脏、通经脉、清热利尿的功效。适用于尿路感染。
