美国的儿童哮喘发病率比中国儿童高8~10倍,他们普遍吃冷饮是诸多原因之一(其他重要原因是美国家庭居室地毯普及,儿童接触尘螨机会多;饮食中摄入动物蛋白质多,过敏原较多;环境太清洁,过敏原种类和数量又太少,缺乏脱敏作用等)。
据我国某医院观察,近年来本是春秋季节好发的哮喘病在夏季也频频发病。这与哮喘病人吹冷风、喝冷饮、吃冰冻食品不无关系。
夏季天气闷热,人们往往对冷饮特别青睐;有的处于哮喘缓解期的病人又不在意,也吃起冷饮来。结果有的病人像朱先生那样旧病复发,有的虽然没有当时诱发,但你不要掉以轻心。食管接触冷饮多了,气管也会接受冷的刺激,一旦冷的损伤累积到一定程度,就可能使哮喘暴发,即使夏季不发,秋冬来临也会“算总账”。因此,有哮喘史者,在炎热夏季对冷饮冷食应当拒绝,实在想要品尝,最好浅尝辄止。对婴幼儿度夏,无论是否患有哮喘,都要控制冷饮冷食。不可把冷饮当作婴幼儿解暑的惟一饮品;明智的做法是给宝宝多喝汤、粥补充由于天热身体失去的水分,还应给宝宝多吃新鲜水果和蔬菜,以补充出汗过多失去的各种电解质和维生素。热夏时雪糕每次吃1根,而且不要在餐前吃,一般饭后1小时较为合适。刚从冰箱里拿出的冷饮,在室内放上一会儿再给宝宝吃。有哮喘的婴幼儿最好不吃冷饮冷食。
藏于美食中的杀手——高蛋白,你要分析
对于具有特应质的人或有哮喘病史的病人来说,食物中的某些蛋白质是其过敏原。大量研究证明,可起过敏原作用的蛋白质主要存在于动物性食物中。牛奶及奶制品是引起婴幼儿食物过敏反应最常见的原因。牛奶中含20多种蛋白质,其中β-球蛋白过敏原性最强,而且耐热不易被破坏。鱼、虾、蟹、贝类等海鲜食物含丰富的蛋白质,其中许多种蛋白质具有很强的过敏原作用。禽、蛋、猪肉等也含有一些过敏原性蛋白质。
一个人可能只对一种食物过敏,也可能对多种食物过敏。哮喘病人首先要设法弄清楚是否对食物过敏,如果确定对食物过敏,再进一步弄清对哪种食物过敏。确定的方法,可到医院专科进行检查,做过敏试验;也可在医生指导下,通过饮食日记帮助确定过敏食物。一般来说,人对食物过敏程度随年龄增长而变化,幼小时容易对食物产生过敏,反应的程度重,年长后,对食物逐渐产生耐受性,过敏反应减轻。即使已确定你对某种食物过敏,也不必完全禁食;可以从小量到正常进食量逐渐“脱敏”而达到完全正常状态。据临床调查发现,不少家长说孩子在吃了鱼、虾、蟹等食物后哮喘发作,大多数情况是吃了放置冰箱过久或鲜度较差的水产品,有部分已经变质,释放出组胺等过敏物质所致。即使吃新鲜水产品也应加热时间长些,以减少过敏原的活性。对牛奶过敏的哮喘儿童,可用豆浆作为供应蛋白质的代乳品。
生活起居规律
一位支气管哮喘病人姜老师的自述:
我现年67岁了,可哮喘病缠身有40年了。我是教师,但原来对患病与日常生活的关系所知甚少。比如我原来烟瘾很大,后来因哮喘发作厉害,听医生的话戒了烟,似乎好一些,但还是没有断根,每年4~5月份鼻子一痒就发作。5年前有一次发作得厉害,被送到急诊室急救,后又住了院,这回做了比较详细的检查。医生说我有过敏性鼻炎,还可能对某种花粉过敏。因条件限制没能进一步查出是对哪种花粉过敏,要我从生活各方面注意可能的过敏原。从那以后,我按照医生的指导,注意调理好自己的生活起居,再配合药物治疗,多年来除了有一次多饮了点酒而发作外,再没有发作过。你要我谈谈怎样调理生活起居的,简单来说就是坚持做到以下六个方面:一是冬春季要保暖,千万不能感冒,外出时必戴厚口罩,春天刮风时我尽量不出门,实在要外出除戴口罩外还要戴防风眼镜。二是尽量保持室内干净无尘,做清洁时要湿式擦抹。风大的时候,要关好风吹那边的门窗。不养宠物。三是坚持每天锻炼或活动,无风雨的天气,每天下午4点多钟出去活动,以走路散步为主,有时打打太极拳,花1小时左右。寒冷季节我睡得早起得晚,主要在室内活动。四是饮食不吃得太咸,不吃太饱,中间吃点饼干类的点心。孩子们吃鱼虾什么的我基本不吃,但我喜吃鸡蛋,对鸡蛋不过敏。幸好也可以喝牛奶。有一点我很注意,就是炒菜时一定要把我能吃的菜先炒,鱼、肉、虾类后炒。炒菜前把锅先洗干净。五是不着急不生气,家里的事睁一只眼闭一只眼,如对孙子教育之类的事情,放手放心让儿子媳妇去管。看看报、看看电视,日子好过。六是坚持药物治疗,医生说我是中度病人,还是要坚持吸入激素,我每天吸入普米克2次,再服1次息斯敏。如果有时感觉不适就去看医生。
哮喘病人姜老师的自述给了我们很多的启发。他是一位处于哮喘缓解期或病情平稳期的病人,近5年来除因饮酒小发1次外,基本控制得很好。从他的自我保健经验中,我们总结出关于哮喘病人要促进康复,在生活起居上应做好以下几方面:
防寒保暖防感冒
感冒常常是哮喘发作的重要诱发因素。哮喘病人上呼吸道黏膜非特异性抵抗力较低,加之全身免疫功能有不同程度的紊乱,比较容易遭受外界病菌和病毒袭击而感染。预防感染,除了加强耐寒锻炼,增强整体抗病能力外,生活起居中还要防寒保暖。天气变化,注意随时增减衣服;寒冷季节外出戴口罩或戴防风眼镜,口罩不仅有一定过滤作用,而且对鼻咽有保温作用。春季是上呼吸道感染的高发期,为了避免交叉感染,哮喘病人应尽量不去那些人群聚积的地方,如:商店、影剧院、各种聚会。哮喘病人约40%有过敏性鼻炎,就更应注意预防上感。
起居有规律,避开过敏原
生活作息要有规律,可根据季节变化作些微调,如夏季早睡早起,冬季早睡晚起,夏季加片刻午睡。饮食定时定量。锻炼定时定量。看书报、看电视也应定时定量。总之要顺应身体的“生物钟”,避免劳累。在生活起居等活动中,要时刻注意避开过敏原,如果病人有确定的过敏原,则避开过敏原的行为方向就比较明确,如姜老师那样,对花粉过敏,就特别注意春暖花开季节外出时加强个人防护,刮风时注意防止花粉飘散入室,室内湿式擦抹等。对花粉及植物过敏者不要到花园及植物园,严重花粉过敏者,可考虑异地预防。外出时间要适宜,一天当中,午间及午后是空气中花粉飘散浓度较高的时间,此时应尽量减少外出。在风沙比较大的地区,出行时要注意天气情况,刮大风时要减少外出,免遭尘土及冷空气的刺激。
如果确定是过敏性哮喘,而过敏原未确定,若发作与季节有关,则多数可能与花粉有关;若与季节无关,则应从屋尘、尘螨、饮食方面找过敏原,姜老师虽然已明确对花粉过敏,但他对海鲜类食品还是没有放松警惕。
饮食清淡易消化
应吃少盐少油腻饮食,可防止气道分泌物增多。少吃辛辣刺激食物。饮食的宜忌详见第四部分。每日要注意水分的补充,要多饮水,特别是要少量多次饮温开水,有滑润咽喉、保护黏膜、稀释痰液的作用;多饮水有助于机体排出代谢废物,有减少呼吸道感染的作用。
衣着适宜
哮喘病人的内衣以纯棉织品为宜,要求光滑、柔软和平整。应避免穿含化学纤维或染有深色染料的衣服以及皮毛衣服。衣服不宜过紧,衣领更应注意宽松。夏秋季节,穿的贴身衬衫及长裤,一般不宜选择有毛料的中长纤维等。