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第6章 小问题的处理

我的脚部,有了水疱,该怎么办?

小窍门:如果您有神经损伤,或者血液循环不良,立刻去看医生!不要等到它已经发生了感染。然后,首先要做的就是脱掉鞋子,用温水和中性香皂洗干净您的脚。不要刺破水疱,那会使细菌进入皮肤。用一条干的包扎带包住水疱。如果水疱破了,留着残留的皮肤覆盖伤口,直到愈合。没有必要使用消炎药、抗菌药、或者化学物品处理水疱。

每天检查水疱。如果一天后,发现发红、变紧、肿大、化脓、伤口周围发热,您可能被感染了。向您的医生要一些抗菌药,柜台出售的药,不足以治疗糖尿病性的足部感染。如果伤口加深、变大,或者几天也不愈合,立刻去检查。

在水疱愈合之前,不要穿鞋子。您可能需要额外的铺垫物、不同的袜子,或者其它东西,保护脚部不受摩擦。可以穿一会鞋子,然后检查其它水疱的变化。扔掉那只弄出水疱的鞋子,比再穿它要明智的多。

我的鞋子很合适,袜子也有护垫,怎么可能还有了水疱!

小窍门:水疱通常是由摩擦造成的。如果您的鞋子不夹脚,您不清楚什么原因得了水疱,请向医生咨询。有一种很少见的糖尿病并发症,称为糖尿病性肿疱。这种水疱是由水肿所造成的。皮肤的层次间,不明原因地充满了澄清的体液,好发于手部和脚部。可以有几个小的水泡、或者只有一个很大的水疱。这种水疱没有特殊的治疗方法,像处理普通水疱一样处理它们就可以。

我扭伤了脚趾,该怎么办?

小窍门:那要看扭伤的程度。只要弄伤了,都会很疼,但是实际上,受到的伤害却可能很小、也可能很严重。如果您没有外周血管疾病,放些冰块在伤口周围,然后把脚部抬起,略高于心脏,可以消肿止痛。如果脚趾移位,持续疼痛、肿胀,或者不能站立,又该怎么办呢?您应该去看医生,拍足部X光片,以判断是否发生了骨折。如果您忽视了骨折,特别是大踇趾的骨折,会导致很痛的畸形。您应该及早治疗,以避免这种情况的发生。某些有神经损伤的人,可能会在不知不觉间造成严重的骨折。如果您也有神经损伤,发生了任何伤害,都因该用眼睛看着、手摸着仔细检查。

如果血液聚积在脚趾下面,会给脚趾带来压力。您需要看医生,来释放压力。不要自己在家里动手术,或者修剪趾甲来释放压力。当您有糖尿病时,最好请医生处理脚伤。

我压伤了脚趾,该怎么办?

小窍门:如果您并发有神经损伤和血液循环不良的问题,最好立刻去看医生。挤压伤,对于糖尿病患者来说是很严重的。脚趾甲和其它不易分解的锐物,会在局部造成破伤风或者感染。鞋子的挤压也会变得很危险,有时候,很轻微的鞋底摩擦也会加剧创伤,并且可能造成非常严重的混合感染。

用温水和中性香皂,洗净并且擦干净局部。用干的包扎带覆盖伤口。没有必要使用消炎或者抗菌药。每天换一次包扎。如果包扎带粘着伤口,先用一点温水,再去除。每天检查伤口,如果有任何发红、肿胀、化脓、或者污液,请立刻去看医生。

所有的成年人,至少每十年,都应该注射一次破伤风疫苗。如果您不记得上次接种的时间,最好在受伤后补一次。

我的脚趾甲脱落了,该怎么办?

小窍门:脚趾受伤后,趾甲脱落很常见。有时候,非常厚的真菌感染趾甲也会脱落。通常,在12-18个月以后,新的趾甲会重新长出。在新趾甲长出之前,要保持局部的清洁和干燥。不要让它受到任何伤害,不要赤脚走路,要穿宽松的鞋子。受伤时,趾甲的形成细胞也可能受到伤害,所以新趾甲的形状可能与之前的不同。

脚趾内翻意味着什么?

小窍门:

那意味着您的脚骨曾经发生过移位,并且脚趾里有硬筋。弯曲或者有曲线的脚趾,可分为棰状趾、爪状趾、或者槌状趾。您可能有一种或者数种趾形。脚趾的这些变形,会引起胼胝体,或者溃疡的发生。因为硬皮肤组织,以及所谓的鸡眼,会在弯曲的脚趾上面或者顶部增生。当关节与鞋子摩擦时,鸡眼是一种保护关节的自然方式。有些变形会造成疼痛。您可以通过挖鸡眼、换鞋子、垫脚趾,使用矫形鞋垫、或者外科手术等措施来处理。如果您要用鸡眼帖,选择不含化学物质的产品。

每天检查您的脚部,任何时候,如果鸡眼需要修、或者发炎,请去看医生。检查鸡眼好发的脚趾上部,和其它突出的部位,这些部位被摩擦也容易形成鸡眼和胼胝。

试着换双柔软、圆形头的、有脚趾垫的鞋子,以降低炎症的发生。外科手术,可以去除硬筋、使脚骨归位,但是仍然需要矫形物来恢复脚部的生理机能。

我可以用非处方药去除鸡眼或者胼胝体吗?

小窍门:

不可以,当您有糖尿病时,不要用这些东西。一般,生产商也会在产品上提醒:请糖尿病患者勿用此产品。去除鸡眼或者胼胝体的用品,通常使用如鸡眼帖以及类似的产品。

粗提的化学物质,如酸等。它们通过软化皮肤,烧伤鸡眼,来减少硬组织的堆积。如果您并发神经损伤,即使化学物品作用很强甚至波及到周围正常组织,您也许都不会感到疼痛。这对于糖尿病患者来说是很危险的,因为皮肤破裂可能会被感染,而且难以愈合。因此,您不要在脚上使用这些粗糙的化学物品。

您可以试试用绿泥膏软化鸡眼和胼胝,但是您应该搞清出问题的真正原因。如果希望治疗鸡眼和胼胝,最好去看医生。

如果脚趾间有了鸡眼,应该怎么办?

小窍门:

脚趾间发生的、互相靠近的鸡眼称为软鸡眼、或者吻合鸡眼。相邻的脚趾骨摩擦会造成这种鸡眼。鞋子把脚趾挤压在一起,也会引发软鸡眼。有时候,这种鸡眼非常疼。

您可以换鞋、加脚趾垫、或者做小手术去除软鸡眼。换一双鞋头又软、又圆、又高的鞋子,以避免脚趾挤压在一起。您可以买一些特殊的鞋子,脚趾间有蓬松的泡沫材料,或者有柔软的带子分隔,可以减少脚趾间的摩擦。不要用布或者编制材料,它们会束缚脚趾,增加摩擦。每天检查脚部,包括脚趾间。如果鸡眼需要处理,或者发炎、很痛,去向足医求助。

早做手术,可以有效地阻止软鸡眼发生。选择手术处理,对于糖尿病患者来说,要比普通人重要得多;许多溃疡就是在胼胝或者鸡眼上继发的。

我如何处理脚底的胼胝?

小窍门:

尽量减轻局部的压力,穿一双有软垫的鞋子,脚的外侧也包上软垫。不要穿薄底的拖鞋、或者赤脚,这会使胼胝恶化。一块硬胼胝体,就像脚上有了一块石头。胼胝下面的组织可能受伤,大多数足部溃疡就发生在这个部位。您需要请专业人士分析胼胝发生的原因。

为了处理胼胝,您可以换鞋子、使用矫形鞋垫、保湿皮肤、修剪胼胝、或者动手术。如果您的胼胝非常厚,您可能需要矫形。在任何时候,都要使用好的保湿产品,使胼胝柔软、湿润。绿泥膏,也可以软化胼胝。胼胝可以用砂轮、胼胝锉、或者磨脚石将其磨薄。当洗完澡或者洗完脚部以后,在身体湿润时,胼胝很容易被去掉。耐心去磨胼胝,不要磨得太深,以免弄伤自己。每天去掉一点,要比一次去干净要好。不要用剔须刀去割,或者切胼胝。向您的健康顾问咨询,胼胝的日常护理。

我应该如何处理脚底的疣?

小窍门:

脚底疣,由进入脚底皮肤的乳头瘤病毒引起。有些人的脚底疣不用治疗,就会自动消失。有些人,即使治疗数年,脚底疣还是不能根治。

许多家庭都有常备药,但是最好向您的足医或者矫形师咨询使用什么药。有时候,即使是专家,也很难分辨脚底疣,还是胼胝体。治疗脚底疣,有几种方法,但只要不疼痛,就不去管它。可以修剪或者用软垫垫着脚底疣,也可以用化学物品烧灼它,如用一氧化氮冷灼它,或者手术去除。最重要的是,不要把脚底弄伤,以免影响走路,所以不要自行处理。

什么是踇外翻?如果我有踇外翻该怎么处理?

小窍门:

踇外翻又称为大脚趾外翻(Hallux

valgus)。Hallux是大脚趾的学名,valgus是从身体中线向外旋转的意思。踇外翻是由趾头骨变形引起的,脚趾头不再平直向前,而偏离脚弓。通常会引起脚内侧产生颠簸。这个问题,被认为与行走时体重分配不均衡、脚部关节压力不均有关;也与家族遗传有关。常穿令脚趾突出的鞋子,也可能会引起踇外翻。

如果您受踇外翻折磨,或者很难找到合适的鞋子,请咨询您的足医。但是不要不穿鞋子,您可能需要特殊的鞋子、矫形鞋垫、或者填充物。某些踇外翻需要手术处理。如果您的血液循环状态不错的话,就去做手术。早点做手术,对于糖尿病患者来说,经常都是最佳选择。现代外科手术,不仅可以消除颠簸,而且也试图矫正一些机能性问题,踇外翻也就不会复发。手术大约需要6周的时间恢复,因此您应该提前控制好血糖,以便促进术后愈合。

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