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第5章 选择鞋袜的小窍门

糖尿病患者穿什么鞋子最好?

小窍门:高质量的运动鞋和散布鞋都是很好的选择。圆形鞋头的系带鞋很理想。鞋面应该采用柔软透气的皮子或者布料,不要用塑料或者合成材料。不要穿拖鞋、露脚趾鞋或者露跟鞋、镂空鞋、细带凉鞋,因为它们不如封闭式鞋子的保护性好。如果您的脚部有鸡眼或者变形,您可能需要一双使脚跟承重的鞋子。有踇囊炎或者槌状趾时,您可能需要一双又深又肥的鞋子。

如果您,系鞋带有困难,试着穿松紧鞋。许多鞋子都可以在修理店换上松紧带,这样,无论是穿,还是拖,您都很方便。

避免穿过紧的鞋,或者尖头的鞋。高跟鞋也不好,特别是对糖尿病患者。高跟鞋会把全身的重量,强加到脚尖上,使它变形,甚至发生溃疡。要挑选与脚部的形状相似的鞋子。由于这些原因,对于妇女来说,穿鞋子可能更是挑战,但是值得去努力。

我家铺满地毯,那我可以光着脚,或者只穿袜子走路吗?

小窍门:当然不可以!地毯也避免不了您踩在别针,大头针,玩具,狗骨头,以及被猫带进屋内的任何东西。穿一双室内的鞋,或者拖鞋可以保护您的脚部。不穿鞋子的唯一时间即床上或者洗澡的时候。即使夏季的海滩或者游泳池,细菌和异物都可以潜伏,正在等待您赤脚的到来。一定要穿上保护脚的用品。

我怎么知道我的鞋子是否合适?

小窍门:一个办法就是从受过训练的鞋子调试师那里购买。每次买鞋时,两只脚都要量,在下午或者是晚上买,因为此时您的脚部,可能已经肿胀了。您的鞋子应该全天都很合适。试鞋子时候,检查脚部的圆形部位处于鞋子的最宽部分。走几步,看一下哪里不合适,例如脚部是否在鞋底上打转,脚后跟和鞋子的后面留下的空间是否太大,注意脚弯曲的地方鞋子的弯曲情况。确保您的脚趾有充足的空间。最长的脚趾和鞋子的脚趾部位最末端,要有半英寸的空间,但是鞋子不应该打滑。(最长的脚趾往往不是最大的。)确保脚趾部位足够高,而不会压在您的脚趾上。

按照您的脚部描绘一个图形,将它放到鞋底上。或者把鞋底对在您的脚底板上。这样可以帮助您看一下,鞋子的形状是否与您的脚部的形状相合适。如果您的脚部有变形,或是有过溃疡但是已经愈合,您应该穿医生指定的鞋子,向足医或者整形外科医生订购。如果并发了神经损伤,您可能买了新鞋,但是感觉鞋子太大。记住,随着年龄增长,脚部会变长、变平、变宽的,您不能总穿一个尺码的鞋子。

我的两只脚大小不一,是否要买两双鞋子呢?

小窍门:一只脚比另一只大点、或者宽点,这是很普遍的。如果您的脚部大小不一,或者您只有一只脚,那么您可以和NOSE机构联系(NOSE:国立特型鞋交换中心,请参看“资源篇”)。NOSE会帮助其会员寻找特型鞋。某些会员需要的鞋子可能刚好互补,他们可以共同出钱买鞋,而不必每个人买两双。此外,尽管很少见,但是某些商店也出售单只鞋。

为什么需要每天检查鞋子,要检查什么呢?

小窍门:您要检查鞋子是否会弄伤脚部,特别是当您的脚部失去知觉时。检查鞋跟和鞋尖,把手伸进鞋子里面,检查它们是否牢固。看鞋底上是否嵌有石头、玻璃等杂物。检查鞋面和接缝处是否有破裂,会不会摩擦脚部。换掉松了或者破旧的鞋里子。如果鞋跟或者鞋底快磨平了,换一双新鞋,或者修补一下,保证鞋子能平稳地支撑您的脚部。

出席特殊场合,如果需要穿特殊的鞋子,我该怎么应付?

小窍门:出席特殊场合穿鞋的要求,与您平时穿鞋有相同的原则。如果您需要穿高尔夫鞋、租用保龄球鞋、马靴、或者舞鞋以配合运动和装束,您应该尽量选择合适的大小。有糖尿病相关足病问题的人,不应该穿着任何奇形怪状的鞋子超过一到两个小时。穿了一个小时以后,休息一下,坐下来,检查您的脚部是否发红或者肿胀。随身带一双舒服的换用鞋,以避免脚部的肿胀发生。

如果需要穿高跟鞋,鞋跟尽量低些,不要超过2英寸,穿得时间也要尽量短。一旦您上了车子,或者回到家,赶快换一套舒服的鞋袜。

穿什么样的袜子最好?

小窍门:长袜或者短袜应该使用透气材料如棉布或者羊毛,也可以采用丙烯类,或者其它吸汗的合成材料。袜子不能太紧或者太松,而应该合适,不要产生皱纹或者折叠。选择无缝的裤袜,吊带裤袜或者长袜都可能会影响下肢的血液循环。如果袜子的上部太紧,可以剪切出一道小缝。

与腿形相符的袜子要比筒袜好,筒袜容易在脚跟处折叠,而在前面产生皱纹。每天换一双干净的袜子。扔掉有洞的袜子。补过的袜子可能有粗糙的补丁,使脚部不舒服。

您可以在大商场、运动用品商店、或者专卖店,找到特大号的袜子。运动用品店的袜子,可能是双层底的,加了一层耐磨层,如果穿这种袜子,当心不要把鞋子弄得太紧。

穿尼龙袜或者裤袜的时间要尽可能的短。尼龙材料不透气(因此常用来做雨衣),所以要尽快地换上其它袜子。

我是否需要订购鞋子?

小窍门:大多数患糖尿病的人都不必订购鞋子。但是,如果您有截肢的风险,您可能需要一双特制的鞋子,特别深,或者有特殊的填充物的鞋子。如果您已经截肢过脚趾或者部分脚,如果您有一只脚变形了,如果您曾经有过溃疡,或者您有糖尿病相关的足部病变,您就有截肢的风险。足医或者其它能帮助您检查脚部的人士,都值得您咨询,您也必须去咨询。

医疗保险会为治疗性用鞋支付费用吗?

小窍门:当您符合特定条款,并且添好适当的表格,医疗保险会为您支付治疗鞋的费用。这些费用可以用于定制特殊深度、特殊样式的鞋子、鞋子里的填充物,以及修理费。必须由您的医生审核并且签字,他会审查您的糖尿病治疗计划、足部病的证据、以及使用治疗性足部用品的必要性。足医开了处方,足医或者足矫正师就会给您提供鞋子。您必须填表格,并且从获得质量认证的供应商处购买。您可以从处方鞋店里获得表格。足医、提供商、医疗保险代理也都可以帮您获得这些表格。

通常,您要自己为这些鞋子付费,医疗保险会在限额内,支付最高80%的费用。当您订购时,可以咨询保险限额,能为您支付多少。

尽管政府花费了金钱,但是处方足部用品,对于阻止足部病变非常重要。

我需要鞋垫吗?

小窍门:可能。加上一层垫子,可以减轻您的脚部承受的压力。如果您穿的是,薄底的鞋子,或者您的脚部有高压区域,在鞋里加软垫是个好主意。高压区域是胼胝好发的部位,大多数溃疡也发生在胼胝下面。因此,如果您能够阻止或者减少胼胝的大小,您就可以阻止溃疡继发。

鞋垫可以在药店、杂货店或者体育用品店买到,一双不到10美元。鞋店还出售附带脚弓支持物的价值15-30美元的鞋垫。在购买之前,先向您的健康顾问咨询一下。鞋垫会撑高您的脚部,所以要确保鞋子有足够的空间。如果用了鞋垫,鞋子太紧,您最好只用后半截鞋垫。每3-6个月,您需要换一双鞋垫,以避免发生脚气或者脚臭,另外,此时鞋垫的支持作用也几乎没有了。

如果您的脚部变形严重,或者有胼胝体,您可能需要一些特殊的填充物以矫正脚部。

磁疗鞋垫对糖尿病性足部病变有好处吗?

小窍门:我们还不很清楚。尽管有人坚信磁力可以减轻疼痛、改善血液循环,减轻肿胀、或者有其它的好处,但是目前仍缺乏令人可信的研究支持这些观点。通常,当情况稳定或者治疗费用太高时,医生会照顾患者的想法,并且建议试用磁疗鞋垫。但是,某些磁疗鞋垫表面不平,有可能造成足部高压的患者发生溃疡或者破裂。并发有神经损伤的患者,穿着不平的鞋垫但却不会感觉到疼痛,最终也可能会受伤。这意味着磁疗鞋垫的弊大于利,因此,目前并不推荐用它。如果您真的很想使用的话,您可以在不用走路时穿着,比如看电视、或者躺在床上看书的时候穿45分钟左右。

什么是矫形鞋垫?

小窍门:矫形鞋垫是一些特殊设计的、放在您的鞋子里的鞋垫,可以调整脚部的运动方式,保护疼痛的区域。它常被误认为是脚弓支持物,其实它的作用要大的多。此外,矫形鞋垫还可以加一些扩展物,上部或者侧面加一些保护板,以保证您的脚部更稳当。这样,您就可以正常的行走,减轻脚部疼痛,避免胼胝体,或者鸡眼的发生,甚至减轻您的膝盖、臀部、后背的疼痛。

矫形鞋垫通常需要根据您的脚模定制,通常用硬的材料,如塑料制作,但是有些也用皮子或者其它软材料制作。铅矫形鞋垫可以做得非常细、非常耐用、舒服。做得好的矫形鞋垫穿着会很舒服,但是有些人无法站着穿上。请和您的顾问配合,做一双合适的来穿。

矫形鞋垫可能很贵,因此咨询一下健康计划是否会为此支付费用,通常是不会支付的。一双矫形鞋垫不可能适用您的所有鞋子,您可能需要不同的矫形鞋垫来配运动鞋或者舞鞋。矫形鞋垫过一段时间就需要更新,当需要新的时候,提前和制作人联系。

我需要使用矫形鞋垫吗?

小窍门:如果您的脚部疼痛、有很厚的胼胝体、或者脚部变形并且影响正常行走,您就需要使用矫形鞋垫。有些人由于脚部的生理机能差,会有膝盖、臀部、后背的疼痛,也需要用矫形鞋垫。如果您感觉不到脚部的疼痛,或者不知道行走时脚部的位置是否正确,您应该请医生来评估,是否需要矫形鞋垫。矫形鞋垫是根据您特有的脚形设计的,可以稳定您的脚部,并且进行正常地行走。如果您的脚部变形、感觉能力和血液循环不良,矫形鞋垫可以帮助您的脚部保持健康。请与您的足医或者矫形医生联系。要得到正确的矫形鞋垫,您必须从他们那里获得处方。

足矫正师是什么人?我需要去看吗?

小窍门:足矫正师是受过脚部解剖学和制鞋专业培训的人,他们可以开脚部用品和矫形鞋垫的处方。手工鞋店通常就会有足矫正师。获得国家资格认证的足矫正师,名字前面可以加上“认证”(C

Ped)二字。

如果您的脚部有严重的变形,那么您就可能对这些专业人员有所了解。如果您的鞋子还是不很合适;或者您的脚形又发生了变化,需要调整;或者您的足部感觉丧失,您最好去看足医。

我的脚截肢了一部分,我是否可以在原来的鞋子里,塞上一些东西,继续穿?

小窍门:或许可以。您需要去看足医或者矫形外科医生,看您的着力点在哪里?是否有新的着力点?截肢会使脚部变形,鞋子合适很重要,否则会产生摩擦,或者引起胼胝体。您需要去看足矫正师,或许需要一双特制的鞋子。

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