外伤后引起的大出血往往可导致患者休克甚至死亡,只有迅速、果断、有效地进行止血,才能挽救患者的生命。
(1)抬高伤肢:若是四肢小动脉或小静脉出血,可将患者的伤肢抬高,以降低出血部位的压力,以减少出血。
(2)指压止血法:指压止血法是用手指将伤口近心端的动脉压向深部的骨骼,以阻断血流,从而达到临时止血的目的。①前头部出血。救护者或患者自己用拇指压迫耳屏前方对着下颌关节部位的颞浅动脉。②后头部出血。按压耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。③颜面部出血。压迫下颌骨角前方1.2厘米处的面动脉。④颈部出血。在喉结之下,胸锁乳突肌前缘可摸到颈总动脉搏动,将其压向颈椎即可止血。但请注意,由于颈总动脉的血液主要供应脑神经,禁止同时按压双侧颈总动脉。⑤腋窝和肩部出血。在颈根下方凹陷处(锁骨上窝)锁骨中点上方按压跳动的锁骨下动脉。⑥上肢出血。在上臂内侧动脉搏动明显处,将肱动脉压向肱骨。⑦手掌手背出血。用两手拇指分别压在腕部的尺、桡动脉上。⑧手指出血。用健侧手指从两侧(而不是上下)紧捏伤指根部。⑨大腿出血。在腹股沟中点稍下方(大腿根部)摸到股动脉,用双手拇指重叠加压将股动脉压向股骨。⑩小腿出血。按压腘窝中部的腿动脉。[11]脚出血。在踝关节下方的是背动脉处和内踝稍后有跳动处(胫后动脉),分别用双手拇指按压之。
(3)屈肢止血法:如前臂或小腿出血,可在肘窝或腘窝放一棉垫,前臂或小腿极度弯曲夹住,然后将前臂与上臂或小腿与大腿用绷带做“8”字形包扎。
(4)加压包扎止血法:在患者伤口处覆盖消毒敷料或干净的手绢,用力加以包扎,以能止血为度。但请注意,由于加压包扎止血压强较小,仅仅能阻断静脉回流,而动脉血流依然流动,因此在采用这一措施时,应加以注意观察伤口出血情况。
(5)止血带止血法:①常用方法。橡皮止血带止血法,布条止血带止血法,也可用三角巾、手绢代替。②注意事项。用止血带止血是一种临时性措施,由于易引起组织坏死,应慎用。常用止血带的部位是上臂和大腿上,前臂及小腿不宜上止血带。上止血带前应先抬高伤肢2~3分钟,使静脉血回流。止血带不能直接勒在皮肤上,应在止血带与皮肤之间放置衬垫物,如棉花、敷料或衣服、毛巾等。上止血带的松紧度要以出血停止和摸不到远端动脉搏动为准。上好止血带后应立即做好明显标记,注明时间,每隔15~30分钟放松1次,每次1~3分钟,以避免组织缺血、坏死。转送救治时,应由专人护送,并负责按时松解和上紧止血带。第二次安放止血带应略向远侧移动。