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第84章 骨折固定法

骨骼因受到直接或间接暴力作用而发生折断,叫骨折。骨折通常伴有周围软组织的损伤、出血,所以有剧烈的疼痛。但在救护现场经过适当的暂时固定,可减轻疼痛,并保持患肢于功能位。一般情况下,夹板固定是最为简单易行的。

(1)肋骨骨折固定法:没有刺伤胸膜和肺脏的肋骨骨折可用多头带固定。在患者深呼气结束时,用多头带缠绕断骨处的胸部,以减少呼吸运动。另一种方法是先在骨折部位垫上棉花,让患者用力呼气,然后用3厘米宽的橡皮膏贴在伤处,呈叠瓦状。胶布只需稍稍超过前胸及后背中线即可,以免妨碍健侧呼吸。

(2)肱骨骨折固定法:先把伤臂从肘关节弯曲90°,上臂内侧放一夹板,上端顶住腋窝,下端到肘部,上臂外侧放一夹板,上端伸过肩头,下端伸过肘外,然后用绷带缠绕固定,并用三角巾或布带吊起上肢。如找不到夹板,可以把伤肢屈肘,紧贴胸部腋侧,用绷带把伤肢固定在胸部上。

(3)前臂骨折固定法:在前臂内侧及外侧各放一块小夹板,然后用绷带缠绕固定,并用三角巾或布带吊起。

(4)大腿骨折固定法:先使伤腿伸直并轻轻向外牵拉伤肢,另一人按住患者骨盆,在大腿内、外侧各放一块夹板。内侧夹板短些,上端至大腿根部,下端过脚跟,外侧夹板稍长,上至腋窝,下过脚跟,关节处垫好棉花纱布,用三角巾或绷带缠绕固定。无夹板时,可把伤腿与健侧腿平直并起,用带子或三角巾固定起来。

(5)小腿骨折固定法:用一块狭长形的木板条,一面垫上棉花或衣服,外裹绷带,贴着伤腿的外方或下方,夹板的一头到大腿上部,另一头到脚跟。用4条三角巾,在大腿、膝盖上下和足跟上方,分别连腿带夹板,一齐扎紧。

(6)利用简易材料进行固定:在一时找不到夹板的情况下,用厚纸、期刊杂志、坐垫甚至滑雪板等也可代替夹板进行固定。

(7)注意事项:现场固定不是整复,而仅仅是为了限制伤肢活动,便于医生以后的诊治,故非专业人员不要企图使断骨复位。固定时,应在夹板与骨突起及关节处放些棉花及纱布,以免长时间压迫组织引起坏死。纱布缠绕不要过紧。固定时要露出指(趾)尖,以便观察血液循环。如发现指(趾)苍白、麻木、疼痛、肿胀及呈青紫色时,应及时松解,并重新固定。

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