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第155章 人工流产

人工流产有负压吸引术、钳刮术、药物流产3种方法。

(1)负压吸引术:适用于妊娠10周以内,没有手术禁忌证者。这种方法比较简便,受术者痛苦较小,出血少,手术时间短,效果好。应当注意的事项有:①人工流产前3天不要进行性生活,以免发生术后感染。②行人流术时,应配合医生,思想上无须紧张,切忌身体乱动或使用腹压屏气。手术中感到不适时,可适当的张口喘气。③术后观察2小时,无异常情况才可回家。2周内避免做过重的体力劳动。保持外阴部清洁,要用消毒过的月经垫并经常更换月经带。1个月内禁止盆浴和房事,避免细菌感染,并注意预防感冒。同时应增加营养。人流术同时放环者,应在下次月经干净后复查环位。手术后有少量阴道流血,一般在1周左右干净。如果阴道流血量多或流血持续时间超过15天以上,或下腹疼痛、发热者,应及时到医院诊疗。④多次流产会损害身体健康,故人流术后应积极采取合适的避孕措施,以防再次妊娠。⑤人工流产手术一定要到医院请医生做,私自堕胎对妇女健康是有害的,严重者还会造成生命危险。

(2)钳刮术:适用于妊娠在11~14周以内,要求终止妊娠而无禁忌证者。注意事项同负压吸引术。

(3)药物流产:是一种无须手术仅需口服药物就可达到终止早孕的方法。据统计,完全流产率可达92%以上。

①适应证。年龄在18~35岁健康的妇女;停经在49天以内的正常宫内妊娠;近3个月月经周期正常(25~35天),未用过甾体激素药物,无宮内节育器,未哺乳;无急慢性器质性病变,如心血管病、血液和内分泌系统疾病;无肝肾疾病、妊娠瘙痒症;无与激素有关的肿瘤;无烟酒嗜好;无神经系统、胃肠道疾病;无严重妊娠反应(用药后会加重)。

②禁忌证。有心、肝、肾疾患者及肾上腺皮质功能不全、高血压患者;既往或现在有使用米非司酮的禁忌证(如肾上腺疾病,与甾体激素有关的肿瘤),以及禁忌使用前列腺素类药物的疾病,如青光眼、哮喘及过敏体质;带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。

③服药方法。空腹或进食后2小时口服米非司酮,每次25毫克(1片),每日2次,共3天。第四天早晨于阴道后穹隆放置卡波前列甲酯栓1枚(1毫克)。卧床休息2小时,门诊观察6小时。

④注意事项。服药前须进行体格检查,包括血压、脉搏、心肺及妇科检查;肝功能需正常,血红蛋白应>95克/升;血小板应在90×109/升以上并查血型;必须在具有急诊刮宫手术和输液、输血条件的医疗单位,在经过培训的医生负责指导下使用;在医院服首次药,其余药片(5片)带回家,应遵守医嘱,按照服用方法,不要漏服,第四天来医院加用前列腺素;服药时不能同时服用水杨酸盐、吲哚美辛和其他镇静药;服用米非司酮后,未用前列腺素之前,如阴道出血量超过月经量2倍以上,应立即就医,由妇产科医生酌情处理;在使用前列腺素前后,每隔1小时测血压。如出血量多,可肌内注射缩宫素20单位。

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