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第17章 “撒”的常见疾病及治疗

老年人尿失禁不要烦

临床上发现不少老年人患有尿失禁,常由以下原因引起:

应力性尿失禁:因为老年人随年龄的增长,神经和内分泌功能下降,控制尿液的排泄能力较差,一旦精神紧张、用力咳嗽、喷嚏、大笑、举重物等骤然增加腹内压,加之尿道括约肌松弛,尿液就可能不由自主地从尿道排出。

真性尿失禁:由于膀胱逼尿肌持续性张力增高及尿道尿道括约肌过度松弛,以至尿液不能控制从膀胱流出。例如膀胱及尿道炎症、膀胱结石、膀胱肿瘤等刺激膀胱,使膀胱逼尿肌持续性张力增加,膀胱内压力上升,使尿液不能控制而从膀胱流出,严重者尿液淋漓。

假性尿失禁:由于下尿路或膀胱逼尿肌无力,引起尿潴留,导致膀胱过度膨胀,膀胱内压增高,尿液被迫流出,又称为“溢出性”尿失禁。如尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等所引起。

老年人如果出现尿失禁,应尽快到医院就诊,查明病因,对症治疗。如为应力性尿失禁,可增强尿道外括约肌和骨盆肌肉的锻炼;静坐时作缩肛门的动作,可使相当部分的病人病情好转。避免腹压增加;肥胖者应适当减肥,消瘦体弱者应增加营养和体育锻炼,强壮身体素质。

还要加强对尿失禁的护理,经常清洗会阴部,勤换尿布。晚间少饮汤水和稀饭,以免增加尿量,影响睡眠。

贴心小知识

盆肌训练治愈老年人尿失禁

盆肌训练:反复收缩骨盆底部肌群,如每天练习仰卧起坐,进行提肛训练等;训练老人在每次排尿时做停顿或减缓尿流自动作;

老人在遇有咳嗽、弯腰等动作之前先收缩骨盆底肌;加强骨盆底肌的训练有助于增强尿道的封闭能力,这对紧迫性尿失禁有益。

盛夏女性要防尿路感染

在夏季,女性尿路感染的发病率较其他季节明显增高,夏季气温较高,空气湿度大,为细菌的生长繁殖创造了良好的条件,给尿路感染的发生带来了潜在的危机。正常人的尿道末端都寄生有细菌,但因为尿道上皮细胞的抵抗力较强,加上每次排尿又可将细菌冲洗掉,一般不会发生感染,但夏日酷暑难耐,人们常因睡眠减少、食欲不振等原目导致抵抗力相对下降,加上出汗较多,如果不注意及时补充水分,会,吏尿液浓缩、排尿减少,冲洗细菌的作用降低,易发生尿路感染。研究资料表明,女性的尿路感染是男性的8~10倍。

首先,尿路感染有以下典型的症状:

急性膀胱炎:起病急,尿频和尿急非常明显,每小时排尿1~2次,甚至5~6次以上,排尿时尿道有烧灼感,每次排尿量不多。排尿终末可有下腹部疼痛,有时见到血尿。常无明显的全身感染症状,1三极少数患者可有腰痛和低热。

急性肾盂肾炎:尿路局部症状,肾盂肾炎多伴有膀胱炎,故患者出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,偶有血尿,常伴有腰痛。

全身症状:畏寒、发热,体温在38℃~40℃之间,四肢乏力,食欲减退,偶有恶心、呕吐等。

预防尿路感染也有许多良策。多喝水最重要,可以充分发挥水对尿道的“冲洗”作用,避免细菌繁殖。同时注意保持外阴部清洁,以防尿液沾湿内裤,细菌乘机繁殖。此外,不要用生水(未煮沸的水)直接清洗,最好用煮沸后的水冷却至适宜温度后再进行清洗。还要坚持体育锻炼、注意饮食调节,避免过食油腻辛辣等刺激品,要多吃新鲜蔬菜和水果,增强身体的抵抗力。内衣裤要选择透气性好、吸湿性强的纯棉内裤,而且坚持每天更换。对于有妇科疾患的女性要积极治疗原发病,同时还要积极治疗可以诱发尿路感染的一些慢性疾病,如糖尿病等。

治疗同时防复发同样重要,因为尿路感染如果治疗不当很容易转为慢性,迁延难愈,慢性肾盂肾炎还可导致慢性肾功能衰竭。

让尿道炎症从此远离

尿道炎是女性的多发病、常见病,治疗上应以预防为主,在日常生活中多加注意。

首先,要多喝水发挥水的消暑利尿作用,冲洗掉尿道中的寄生细菌,消除感染隐患。

其次,要经常用水清洗外阴和肛门。清洗时要讲究顺序,先洗外阴再洗肛门,切不可反其道而行之,以免污染尿道口。此外,女性通常采用的先排尿再清洗的做法也是不科学的,因为这样做,细菌极易侵入前尿道。

假如先清洗而后排尿,在清洗过程中带人的细菌可被尿液冲出体外。

养成便前洗手的好习惯也很重要。研究资料显示,人的双手沾有大量病原微生物,如衣原体、支原体等,它们可通过“解便”这一环节侵人尿道引起感染。同时注意勤洗澡、勤换内裤,选择穿透气好、吸湿性强的棉织品内裤。

贴心小知识

自查外阴三法则

1.“望”,观察阴道分泌物。

2.“闻”,嗅分泌物、经血或外阴部散发出的气味。

3.“触”,正常感觉应是光滑、柔软的。

糖尿病为何会变成尿毒症

糖尿病和尿毒症这两种似乎不太相干的疾病却有着十分密切的联系。据最新统计显示,每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的,糖尿病肾病已成为导致尿毒症的首要因素。糖尿病引起的肾脏损伤即糖尿病肾病(DN),是糖尿病最常见的并发症之一,临床上以出现持续的蛋白尿为主要标志。在糖尿病患者中,DN的发生率约为34.7%,仅次于心脑血管疾病。

那为什么糖尿病会变成糖尿病肾病进而进一步变成尿毒症尼?从目前的认识,我们发现导致该病发生发展的因素大致有三个。

遗传背景

人们早就认识到,DN的发生具有遗传背景。不同种族的DN患者的发生率及严重程度存在着差异,而且在同一种族中其发病也有一定的家族聚集性。在临床上我们经常会发现一些病友的血糖长期控制较好仍会发生糖尿病肾病,而有些糖尿病病友血糖控制不理想,却不发生糖尿病肾病,这即与病人的遗传因素有很大关系。

高血糖

早在19085年wHO糖尿病研究小组的研究证实,DN主要出现在空腹血糖大于7.8retool/L的患者。高血糖是糖尿病的特征性表现,由高血糖产生的一系列代谢紊乱是DN发生并最终发展成尿毒症的重要因素。长期血糖升高,肾组织蛋白与葡萄糖分子发生作用,使这些蛋白的生化结构与理化交联性质发生改变,最终产生蛋白尿。加强血糖控制可以延迟1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生,并延缓微量白蛋白尿向临床蛋白尿发展的进程。

高血压

高血压是DN发生发展的一个重要因素,高血压可加速DN的发展及肾功能减退,以至发生尿毒症。对于1型糖尿病患者,大部分高血压都是继发于糖尿病。而2型糖尿病病友中,高血压往往发生在糖尿病之前。但不管怎样,高血压都能反过来使糖尿病进一步恶化。在糖尿病阶段,控制血压非常重要,尤其对1型糖尿病患者,如果在DN早期控制血压可将尿毒症的发展延缓10~20年左右。

糖尿病人夜尿多,中药治疗很不错

糖尿病患者夜尿多很常见,尤其是老年糖尿病人和患糖尿病超过10年的病人。其原因在于肾功能的减退,尤其是肾小管功能的减退,中医中药在这方面的治疗效果不错。

消除引起夜尿增多有以下几种常用办法:消除诱因如睡前喝茶、咖啡或饮水过多。因糖尿病肾病水肿而需服用利尿剂的应在晨起时一次性服用,而不要在下午或晚上服用。治疗便秘的药物应在睡前服,使病人保持晨起有一次大便。静脉输液应尽量避免下午或睡前进行。适当服用安定类药物或中药,改善患者的睡眠质量。必要时可配合抗焦虑的药物治疗。

还有一些中药治疗和食疗方可供患者选择:

活血药可静点凯时或丹参注射液,亦可长期服用复方丹参滴丸或通心络胶囊。中医常用水蛭粉、桃仁泥、生大黄粉装胶囊,每次4粒,每日3次,长期服用,对糖尿病的多种并发症都有良好的预防作用,其中包括肾小管损伤。

中药汤剂选择缩泉饮以温补肾气,缩泉止泄。

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