⑥乌梅9克,五倍子15克,枳壳15克,水煎,先熏后坐浴,每日2次。适用于气虚下陷证。
(7)饮食疗法:以下食疗任选一方服用10天,无效更换①羊肉500克,当归25克,生姜25克,桂皮适量,用中火炖至肉烂,去药渣吃肉喝汤,2天1次。用于冲任虚损症。
②元胡20克,鸡蛋2个,加水同煎,蛋熟后去壳,再煮片刻去渣,吃蛋喝汤。用于瘀血内阻者。
③熟地、生山楂、枸杞子、粳米各适量,熟地煎汁去药渣,取汁加山楂、枸杞子、粳米煮粥,早晚各服1次。
④柴胡15克,元胡10克,鸡蛋2个,将药及鸡蛋同放入锅内,加水适量,文火煮15分钟,取出鸡蛋去壳,将去壳的鸡蛋重放入锅内,文火煮沸片刻,去渣取汁,饮汤食蛋,分2次服,连服5天为1个疗程。适用于肝郁气滞证。
⑤淮山药30克,枸杞子20克,粳米100克,先煎山药、枸杞子,去渣取汁,与粳米同煮成粥,分2次服,连服3~7天为1个疗程。适用于肝肾阴虚证。
⑥当归250克,饴糖150克,乌鸡1只,将乌鸡宰后去毛,除内脏,洗净。当归洗净后捣粗末,纳入鸡腹中,上笼蒸至鸡熟软。适量佐餐。宜常食。适用于瘀血内阻证。
⑦萆薢30克,银花30克,绿豆30克,将萆薢、银花洗净,水煎去渣,以药液代水煎煮绿豆为粥,食用时加少量白糖调味,每日1次,连服3~5天为1个疗程。适用于湿热下注证。
(8)推拿疗法:若有器质性病变,如子宫内膜异位症者不宜使用此方法
采用站立位,先将两手掌伸直相互搓动,出现双手掌有热感时,将一只手按压在脐下耻骨联合上小腹部,另一只手按压在腰骶部,然后双手顺时针方向缓慢按揉50~100次。
两手掌相对同时进行按揉,以自觉腹部出现微热感为宜。
(9)生活提示
①正确认识性行为,了解一定的性知识。在性生活中相互理解、配合,以致谐调。
②避免在过度劳累、情绪不佳、心理负担过重等状态下性交。
③重视性交前的调情准备,防止在阴道湿润度不足的情况下性交。
④掌握适当的性生活频度,避免性交过频或过少。
⑤及时治疗外阴、阴道及盆腔的各种疾病。
四、性交疼痛的预防
性交疼痛是不容忽视的女子性功能障碍之一,而且也是患者自愿来妇科就诊的病种之一,因此要给予足够重视。国外资料报道,性交疼痛发病率在8%~35%之间,可见是常见的多发病。国内性治疗机构报道,性交疼痛患者占性功能诊治患者中3%~5%的构成比例,显然低于国外水平。
性交疼痛是可治之症,更是可以预防的一种病痛,因此要以预防为主,包括如下措施。
1.积极有效治疗引起性交疼痛的疾病
常见的疾病有生殖道畸形,如阴道下段的各种解剖结构异常、处女膜肥厚或闭锁、阴道口先天性狭窄、睾丸女性化、特纳综合征的短小阴道、子宫极度后倾屈、卵巢囊肿、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。一旦诊断出疾病,小到外阴炎症、大至盆腔静脉淤血症,都可能导致性交疼痛,必须尽可能治愈此类疾病。治疗期间停止性生活,以免因性交疼痛产生大脑兴奋灶而造成精神性疼痛的后果。
2.消除不良心态的影响
如果检查不出任何器质性疾病或病理变化,则认为是性心理冲突的反映——性交痛,可能是逃避性交的心理所致。
世界着名的性学大师马斯特斯与约翰逊在总结这个问题时指出:“一个常常令治疗医生感到讨厌和困难的问题是妇女这样主诉,当我性交时它让我受伤害(疼痛),即使经过充分的盆腔检查,医生也检查不出来盆腔病理改变。”功能性性交疼痛更是属于心理问题,因此,患者必须消除对性生活不良的心理因素,返回到性生活是健康的、有益的人生生活的重要轨道,不要害怕它,而是享受它,并与丈夫一起沟通和协作,使性生活技巧更成熟一些,自然就不会受“性交疼痛阴影”的笼罩了。
3.清除药物的干扰因素
某些药物对于阴道的生理功能产生不利影响,造成性交疼痛,必须清除掉。常见的药物有口服避孕药物及抗组织胺类药物吩噻嗪等。它们使阴道分泌物减少,抑制阴道壁的渗出液体作用,使性交时阴茎插入和抽动时产生灼痛感。其他造成阴道润滑缺乏的药物也应停用,或在用药期间停止性生活。
4.区别性交疼痛与其他病痛
有时身体因其他病痛而波及全身不适,也可能与性交不适混淆产生性交疼痛,必须加以区别。例如妇女的痛经症,往往在月经来潮前后产生疼痛;经前紧张综合征,也会产生不适与疼痛;背痛引起骶骨部位疼痛波及会阴部痛;下腹部肠道痉挛性收缩性疼痛等,如果上述疾病发生在前,性交时有加重或性交痛,都可能与以上疾病有关,当上述疾病治愈后,性交疼痛自然好转或消失。
5.阴道痉挛与性交疼痛要区别
原则上讲,阴道痉挛与性交疼痛是两回事,两种病情,但阴道痉挛也会引起性交疼痛。阴道痉挛患者在妇科检查时,妇科医生能观察到具有诊断价值和代表性的阴道痉挛状况,阴道及盆腔肌肉痉挛性收缩,这是两种疾病鉴别诊断的特征。阴道痉挛者有时用棉签棒轻轻刺激或接触阴道口时都会引起阴道的痉挛性收缩,患者的精神非常紧张,即使是棉签棒也不容易进入阴道,否则患者会感到疼痛甚至喊叫,显然这不是性交疼痛。所以阴道痉挛的治疗方法与性交疼痛也是不相同的,但疗效都较好。
6.老年妇女如何预防性交疼痛
绝经期后,由于卵巢功能衰竭,不会分泌较多雌激素与孕激素,阴道等生殖器官因缺乏性激素的支持而产生退行性变化,甚至患萎缩性阴道炎,阴道干涩等情况。这类妇女如性交,显然阴道滑润度低,生殖器官在干涩状态下的摩擦难免产生内膜损伤,带来性交不适及疼痛。因此,老年妇女必须在性生活前做好精神准备与物质准备。尤其是包括事先在性用品商店购买阴道润滑剂——必须是正规的生物制品;若一时未购买润滑剂,家中有既往未曾用完的避孕药膏也可以起到保护阴道黏膜、润滑阴道的作用,使性生活更和谐,而不产生性交疼痛。
五、性交疼痛必须与阴道痉挛相区别
女性阴道痉挛是女性性功能障碍之一,其临床表现也有性交疼痛,甚至畏惧性交的感觉,此类疾病虽然不是常见的,但对夫妻性生活影响极大,使性交几乎成为不可能的事情,因此,必须与一般的性交疼痛相区别。
1.阴道痉挛的分度
由于阴道痉挛的程度不同,可以将阴道痉挛程度分为四度。
Ⅰ度:痉挛仅限于会阴部肌肉和提肛肌肌群的部位发生痉挛性收缩。
Ⅱ度:痉挛肌群不仅仅局限于会阴部,而且包括整个骨盆的肌群。
Ⅲ度:痉挛除了上述肌群外,臀部肌肉也发生不随意的收缩,甚至整个臀部抬起来了。
Ⅳ度:痉挛在上述基础上波及双腿内收并且极力向后撤退,甚至整个躯体反应,试图从检查床上把腿抬起来以逃避医生的检查,或者不自主的大喊大叫等。
2.阴道痉挛的治疗
(1)西医治疗:性医学医师除了心理治疗与仔细解释有关性器官解剖、生理功能外,常采用“性感集中训练疗法”。
给夫妻双方布置性感集中训练的“家庭作业”,训练过程中禁忌性交,以消除患者的心理焦虑与思想压力,使患者在十分愉快的心情下主动接受行为疗法,至于何时恢复性交,由医生根据夫妻双方训练情况进展来决定。一般程序为:①非性器官性感集中训练——即对除性器官外的身体部位进行广泛的深情爱抚。②生殖器官的性感集中训练——在第一步训练的基础上,展开对生殖器官(即性器官)的爱抚性刺激,循序渐进,由浅入深。③阴道的逐步容纳并活动——首先自己按医生的指导对阴道进行刺激,解除心理紧张的同时,阴道的容纳度大大提高。④性交体位的选择——夫妻双方共同商议哪种体位与姿势对自己更有利,以女方为主,男方配合。
(2)中医辨证治疗:根据中医辨证认为此类患者多为肝郁气滞,经络受损致冲、任不调和,阴部筋脉失于濡养乃致抽搐,证见胸胁胀痛,精神紧张,烦躁不宁,善叹息,阴部抽搐,舌质淡红,舌苔白,脉象弦。治疗原则:调养冲任,疏肝止痉。
治疗方剂:逍遥散加减,柴胡7克,白芍20克,当归10克,薄荷7克,茯苓20克,合欢皮20克,龟板15克,大云10克,甘草5克。若有赤白带下加败酱草、虎杖适量;若小腹坠胀加川楝子、乌药适量;若腰痛性欲淡薄加杜仲、羊霍叶、山萸肉适量。服用方法:每日1剂,水煎两次,分早晚服用,7~10付药为1个疗程。
3.注意事项
阴道痉挛疾病发生在女方,治疗时必须丈夫陪治,丈夫不能作为旁观者,更不能抱怨。夫妻双方应积极参与性感集中训练疗法,循序渐进,不能操之过急,否则欲速则不达,反致病情加重。同时要持之以恒,即使一个疗程未能治愈,也要坚持下去。夫妻之间要互相体谅配合,决不能互相埋怨;医生应看到患者的进步与好转苗头,多鼓励,并根据具体情况作一些相关知识介绍及操作指导,并积极治疗某些相关的妇科及男性病症,消除患者思想顾虑,指导患者必须建立新的性生活习惯,摒弃性的愚昧无知及无端自责的思想。
一般来说,阴道痉挛通过性感集中练习及中医中药调理,夫妻共同治疗,促进双方在性观念、性感受、性体验方面的沟通与交流,基本能获得预期疗效。