性是每个人生命中的重要的一部分，女性性生活的完整应包括生理、心理、社会和情感等诸多因素的协调作用。性功能障碍是影响性健康的一个重要方面，甚至造成不孕不育，给家庭及社会都产生不利影响。据国外资料报道，43%的女性患有不同程度的性功能障碍，且发病率随年龄增长而增加。国内相关调查资料显示：国内总发生率高达已婚妇女的70%左右。因此女性性功能障碍问题也逐渐引起了人们的关注与研究。其主要表现有性唤起困难、性欲减退、性兴奋障碍、性高潮缺乏、性交疼痛等。
一、女性性活动的四个阶段（四期）
人类的性活动过程是十分复杂的，既有心理上也有生理上的相互协同作用。一个完整的性交过程，也就是一个完整的性反应周期分为四个阶段：性兴奋期、持续期（平台期）、高潮期、消退期。
1.性兴奋期
性兴奋期是指启动性欲和进行男女性器官接触的准备阶段。一般来说，性兴奋来自异性的吸引（同性恋除外），有非条件反射，也有条件反射引起的性兴奋。
2.性持续期（平台期）
平台期是指性兴奋期向性高潮期的过渡阶段，为高潮期的到来做准备。
3.性高潮期
性高潮期是指性活动过程中为时最短的高潮阶段，一般为3～15秒钟。
4.性消退期
性消退期是指性反应周期经过了兴奋期、平台期、高潮期之后，男女双方身体均出现生理上恢复至原来状态的阶段，也是性反应周期的最后阶段，持续时间为10～15分钟。
二、女性性唤起障碍
所谓“性唤起”是指在准备性活动阶段，由于心理刺激，如性幻想、被爱对象出现等；又由于生理刺激，如抚摸、接吻等引起的一系列性心理与生理的反应。女性性唤起则有更广泛更复杂的生理变化，包括阴道润滑、盆腔充血、外生殖器官肿胀、阴道腔外1/3段变窄、阴道腔内2/3段变长变宽、乳房肿胀、乳头勃起等变化。
那么，什么是女性性唤起障碍呢？就是指女性在受到心理的与生理的性刺激后，表现出顽固性反复发作的无法达到或维持充分的性兴奋所产生的上述生理变化，而导致自身的痛苦，可以表现为缺乏主观性兴奋或性器官润滑、肿胀及其他肉体感觉的性反应，毫无性兴奋与性快感的感觉与反应。
性唤起障碍与性欲减退或性欲低下是不相同的，因为后者可能有充分的阴道润滑和肌紧张等生理反应，只是没有感到性心理上的兴奋而主动发起性欲而已。
1.病因分析
性唤起障碍的病因是比较复杂的，也因人而异，必须仔细分析每个病人可能引起的原因。
（1）精神心理性因素：由于性唤起障碍是对性刺激缺乏正常的性生理反应，它的形成多与潜在的“消极性情绪”有关，多存在对性的否定认识与对性的渴求之间的严重内心冲突，从而产生对性生理反应的抑制，减少了生殖器官的血流量导致性反应的缺失。病人往往没有器质性病变，能够性交，但无快感，甚至有不适之感。①情绪的影响，如紧张、不安、焦虑、忧郁、不信任、畏惧、羞怯、内疚、厌恶、悲哀、敌意等，这些消极情绪因素均可以构成对性生理反应的抑制与破坏。②病态的性心理，有的患者把性生活看成是一种不洁的，甚至罪恶的行为，使自己的性欲望长期处于压抑状态，严重影响当事人在性交中体会到的快感与满足，导致性唤起障碍的发生。③超出正常的过高性生活期望值导致的性心理反差，绝大多数没有性经验的人在婚后通过夫妻性生活体验到性满足的快感与乐趣。但也有少数人由于对性知识了解甚少，只是通过书籍或影视作品，甚至从一些不健康、淫秽的文字描写和黄色录像带中了解到并不完全正确的性渲染，使自己对性生活有过高的期望值，当达不到这种自我要求时，觉得性生活无快感、不满意、无乐趣，甚至感到自卑，继后产生性唤起困难。④社会与历史传统偏见影响，在几千年的农业社会里，认为生殖是性的首要的甚至是惟一的目的，男性主宰性生活，由财产和地位决定性的特权大小。性交被划分为主动和被动两类，在性交过程中只有主动方才会体会到更多的性乐趣，而女性往往是被动的，性交质量无法提高，长此以往产生性唤起障碍。⑤既往有不愉快甚至恶性的性经历刺激史，研究表明，早期有不愉快的甚至恶性的性经历，对于婚后的性生活会带来不良影响，部分人产生性唤起障碍。
（2）器质性因素的影响，由于性唤起的生理反应有赖于血管神经系统的完整性，任何影响这两个系统的疾病都可能导致性唤起困难或障碍。包括①先天性解剖结构异常，如处女膜坚韧肥厚、子宫内膜异位症等均可引起性交疼痛和恐惧，进而对性产生错误的心理与生理反应，出现性唤起困难。
②卵巢功能早衰、更年期性激素水平低下，均可引起阴道干涩，性交不适，缺乏快感。③某些疾病影响，如外阴炎、盆腔炎、重金属中毒、女性外生殖器官损伤等会引起性交疼痛与恐惧感，进而出现性唤起障碍。
（3）药物因素的影响，以下几类药物对性欲及性唤起都会产生不良影响，包括①精神病治疗药物，如抗抑郁药、抗精神病药物、锂剂、苯二氮类、镇静与催眠药物、抗癫药等。②抗帕金森病药物，抗胆碱能药，多巴胺能药物。③心血管药物，如噻嗪类利尿药、β受体阻断药等。④性激素制剂，如口服避孕药等。⑤其他药物及酒精、大麻、可卡因等也有影响。
2.性唤起障碍分类
（1）根据性唤起障碍产生原因分类：
生理型性唤起障碍：为生理型性唤起的缺失与损伤，病人往往自述阴道干燥、乳房、乳头、生殖器官感受性减弱和缺失。
心理型性唤起障碍：对任何有效的性刺激都缺乏或者显着减少的性心理兴奋和性愉悦感。
生理与心理混合型性唤起障碍：尽管女性自述有充分的性渴望和性刺激，但缺乏性生理与性心理的性唤起反应。
烦躁不安型性唤起障碍：伴有不愉快感的生殖器官性唤起，这可能是既往有消极的性经历的结果所致。
持续型性唤起障碍：是一种没有性欲感觉的持续性的不舒适的生殖器唤起困难现象。
（2）根据性唤起障碍产生时间分类：
原发性性唤起障碍：患者在任何性情景环境中及与任何性伴侣从未体验过性唤起者，在准备性交阶段始终缺乏阴道润滑反应。
继发性性唤起障碍：既往曾经有过正常性唤起反应，并从中获得性乐趣。此后丧失了这种性唤起反应，也丧失了性快感及性乐趣。
境遇性性唤起障碍：某些妇女仅在特殊情况下及特殊环境中才对性刺激无反应，表现出性唤起困难或障碍，并在准备性活动阶段缺乏阴道润滑反应。
3.性唤起障碍自查自测方法
国际上推荐一种问答式的女性性唤起障碍自查自测的方法，就是女性自己准确回答10个与性唤起有关的问题，并根据结果自我判断有无性唤起障碍或者程度如何。包括以下10个方面：
（1）你的性唤起问题是什么时候开始的？有何不同？
（2）什么样的性活动或触摸能激起你的性唤起？
（3）如果你的性伴侣提供多种你喜欢的刺激，你仍会有性唤起障碍吗？
（4）在性刺激期间你启动过或感到过生理与心理的兴奋吗？
（5）在性活动期间你对集中精力有困难吗？是什么干扰了你？
（6）性刺激时你感到了脉搏和呼吸的变化吗？
（7）当你的阴蒂和阴道受到刺激时有愉快的感觉吗？
（包括温暖感、麻酥感、敏感性增加）
（8）当性刺激时你的阴道有潮湿和润滑感吗？
（9）多久发生一次因阴道干燥和紧缩导致的性交困难和疼痛？
（10）你需要阴道润滑剂辅助插入吗？
假如对以上10个问题都是与性唤起困难肯定性的答案，那么性唤起障碍成立；如果都是否定答案，应该排除性唤起障碍；介于两者之间应该进一步观察，必要时咨询专科医生及时处理。
4.性唤起障碍的治疗
对于性唤起障碍患者应该分析病因，综合治疗，可采取的措施包括心理治疗、行为治疗、药物治疗与中医中药治疗。
（1）心理疗法 通过心理与精神分析发现导致发病的原因，采取相应的治疗。如属于病态心理者，可讲解科学的性知识，提高对性行为的正确认识，消除病态性心理，恢复正常的性心理。心理治疗常常侧重于探索导致个体性唤起障碍的抑制性因素和人际关系因素，增强有利于性唤起的积极因素，例如加强应用性爱艺术，性幻想或其他性援助方法。
（2）行为疗法：性行为疗法与心理精神分析疗法不同，前者认为性行为的模式是学习得来的，性冷淡、性唤起困难是由于过去学习体验过程中正常的条件反射建立受到了干扰的结果，后来又在一定的条件下不断地强化和发展了。性行为治疗就是要改变过去所形成的错误的行为方式，代之以正确的性行为方式。主要方法是通过行为训练促进性表达、提高对性快乐的体验，鼓励患者夫妇开展一系列感官及性感的家庭练习，促使妇女在性体验时充分放松，以达到预期的治疗目的。具体方法有：性感集中训练、生殖器刺激训练、无需求性交训练等。
（3）药物治疗：包括激素制剂，如雌激素、孕激素的补充疗法；西地那非与左旋精氨酸；前列腺素E1与酚妥拉明以及人工润滑剂等，均由医生指导使用。
（4）中医中药治疗：中医学认为，证不同病机就不同，治疗上也会有所不同，必须辨证施治才能收到疗效。
中医辨证治疗，经四诊八纲，分为如下症型。
①肝气郁结型：表现为性感不足，精神抑郁，烦躁易怒，胸闷，叹息，乳房、胸胁胀痛，经行腹痛，月经周期先后不定，舌淡，苔薄白，脉弦。
治宜疏肝解郁，调畅气机。
柴胡10克，薄荷6克，当归10克，白芍10克，茯苓10克，白术10克，合欢皮15克，仙灵脾10克，甘草6克，生姜6克。每日1剂，连服5～7剂为1个疗程。
②肾精不足型：表现为性交时无快感，阴道干涩、灼热，心悸失眠，潮热盗汗，月经量少色红，先期而至，舌质红，苔少，脉细或细数。
治宜补益肾精。
熟地15克，菟丝子15克，鹿角胶（烊化）10克，龟板胶（烊化）15克，川牛膝10克，山茱萸10克，枸杞子15克，山药15克。每日1剂，连服5～7剂。
③命门火衰型：表现为性感缺乏，腰膝冷痛，形寒肢冷，大便稀溏，小便清长，白带清稀而冷，月经后期，量少色淡，舌质淡，脉沉迟。
治宜温肾壮阳。
附子10克，肉桂6克，仙灵脾15克，阳起石15克，熟地20克，枸杞子15克，山茱萸10克，杜仲15克，山药15克，甘草6克。每日1剂，连服5～7剂。
④痰湿内盛型：表现为形体肥胖，喜静少动，胸闷食少，肢体困倦，性快感缺失，舌淡，苔腻，脉濡。
治宜消痰除湿。
苍术10克，白术10克，茯苓15克，南星10克，半夏10克，陈皮10克，枳壳10克，山药15克，焦山楂10克，神曲10克，车前子（包）15克，泽泻10克。每日1剂，连服5～7剂。
单验方，俗话说“小小方子治大病”，不妨试一试。
雄蚕娥10只，仙灵脾100克，锁阳100克，巴戟天100克，海马3只，车前子8克，将以上药物混合，浸渍酒中，蒸过，再干燥，如此反复3次后研末，再加入蜂蜜5000毫升中，搅拌成羹，密封或放入冰箱，封存半年后食用，每日2次，每次1小盅。
饮食疗法，是基础疗法之一，对身体有益无损。
①鲜佛手15克，用开水冲泡代茶饮。
②制香附子30克，白酒1000毫升，浸泡7天，每次饮酒20毫升，每日3次。切勿过量，过敏者勿用。
③海带30克，冬瓜100克，薏苡仁10克，白糖适量，同煮服食，每日1次。
④狗肉250克，八角15克，小茴香50克，苹果1个，桂皮3克，将狗肉洗净切块，与八角、苹果、桂皮共加水适量，炖至狗肉熟烂，加入小茴香，于睡前趁温热服食，每晚1次，连服10天。
⑤泥鳅250克，生虾肉150克，将泥鳅洗净切片，与生虾肉加水适量，用旺炎煮熟，入调料，每晚睡前吃肉喝汤，连服10天为1个疗程。
生活提示，防重于治，良好的生活习惯是重要的。
①积极治疗引起性唤起障碍的原发病。
②新婚之夜阴道干涩可采用润滑剂。
③女方性快感缺乏可酌情采用有条纹的避孕套，以增强性快感刺激。
④严禁酗酒，不滥服对性欲抑制的药物。
⑤在以下情况下不宜进行性生活：醉酒，情绪大起大落，体质虚弱，一方患性病尚未治愈时，女方阴道干涩时，妊娠期前3个月和后3个月，月经期，产褥期。
5.性唤起障碍的预防
流行病学调查资料显示，性唤起障碍是一个渐进的过程，预防比治疗更为重要。
（1）加强科学性知识教育，重点抓好青春期性教育与婚前性教育，使之对性与性生活有正确的认识和理解。
（2）对已婚妇女加强性行为知识的传授，提高妇女性生活的主动性与能动性，同时提高夫妻性爱的技巧与艺术。
（3）积极开展性科学咨询，使有性欲低下、性唤起困难者有地方排忧解难，提高她们的性生理与性心理素质。
（4）改善生活居住条件，创造良好的性心理氛围和性生活环境。
（5）积极治疗影响性唤起的相关神经、血管系统的病变与疾病，确保性器官生理功能的正常。
（6）丈夫对妻子多加关爱与体贴，主动与妻子进行性方面的沟通与交流，寻找并发掘妻子对性刺激最敏感的部位及最容易产生性唤起的刺激点，并合适地进行刺激。
