滴虫阴道炎是最常见的阴道炎,是由阴道滴虫引起的阴道黏膜及黏膜组织的炎症的一种阴道炎。滴虫吞噬精子常引起不育,月经后易于复发。
(1)病因:感染滴虫所致。滴虫不仅可寄生于阴道,尚可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂及男性生殖器的包皮褶和尿道中。其传染方式有两种。直接传染,即由性交传染;间接传染,即通过各种浴具如浴池、浴盆、游泳池、衣物及污染的器械等传播。滴虫消耗阴道细胞内糖原,阻碍乳酸的生成,改变阴道酸碱度,破坏了防御机制,容易引起继发性细菌感染使病情加重,属于传播疾病之一。
(2)临床症状:主要表现为外阴瘙痒、灼热、性交痛和白带增多。白带多呈灰黄或黄白色稀薄泡沫状分泌物,沉积于后穹隆部,有腥臭味。常伴泌尿道、肠道内滴虫感染,可有尿频、尿痛。约半数带虫者无症状。若有尿道口感染,则出现尿频、尿痛,甚则尿血。
(3)临床检查:①妇科检查。阴道及宫颈黏膜红肿,可见散在红斑点或草莓状突起。②实验室检查。用分泌物悬滴法镜下可找到毛滴虫。可疑患者,多次悬滴法未能找到滴虫,可做滴虫培养,准确率为98%。
(4)治疗
①西药治疗。局部治疗:先用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道,然后置入甲硝唑栓剂(含甲硝唑500毫克)1枚,10次为1个疗程。亦可用1:1000新洁尔灭溶液冲洗阴道或坐浴后,将灭滴灵0.2克置于阴道深部,7~10日为1个疗程,需连续用3个疗程。全身治疗:甲硝唑,每日3次,每次1片,口服。可连服3个疗程以巩固疗效。
②中药治疗。根据症状及脉象辨证施治。
●内治法:可选用四妙丸、白带丸。适用于利湿、杀虫、止痒。
●外治法:蛇床子洗剂。蛇床子、黄连、苦参各30克,百部、地肤子、白鲜皮各20克,煎汤冲洗阴道,并外洗坐浴。
●阴道纳药:鸦胆子(去皮)20个,加水300毫升,煎成50毫升。用带线棉球浸药液塞入阴道内,12小时后取出,每日1次,10次为1个疗程。
●治滴粉:章丹3克,雄黄3克,冰片1克,蛤粉10克。研末,紫外线消毒2小时。带线棉球蘸药末塞入阴道内12小时取出,10次为1个疗程。
●外阴熏洗:蛇床子30克,苦参、百部、黄连、密陀僧各15克,花椒、白矾各10克。布包水煎20分钟,熏洗阴部,每日2次。
③运动疗法。可适当进行散步、做健身操、做瑜伽、打球等运动。