4．内分泌因素：雌激素在乳癌发生上起重要作用，因为妇女乳癌的发病率约为男子的100倍，而初潮早、绝经晚的妇女发病率高；卵巢不发育者不发生乳腺癌，切除卵巢可减少乳腺癌的发生；且研究发现乳癌病人血和尿中雌激素水平较正常妇女高15％。另外，绝经期长期使用雌激素作替代治疗的妇女，乳癌的危险性也就有所增加。孕激素具有对抗雌激素和雄激素的作用，孕激素水平降低和乳腺癌的危险性有关，孕激素对乳癌的发生有保护作用，在孕激素缺乏的情况下，即使雌激素水平正常，乳癌的易患性也增高。
5．饮食因素：营养与乳癌的发生有关已被证实。高脂肪、高动物蛋白、低纤维素饮食是引起乳癌的重要因素，而鱼类蛋白、维生素C、胡萝卜素、纤维素、糖与多糖、钙、镁均有降低乳癌发生率的作用，饮食影响乳癌发病的机制可能是影响了激素的分泌和代谢。
6．其他因素：①放射线及辐射因素：许多临床资料表明，因其他疾病行胸部透视及照射治疗的妇女，其乳癌的发病率明显高于普通人群。日本广岛原子弹爆炸后幸存的妇女中，其乳癌的发病率较一般妇女高2～4倍，乳腺是对放射线最敏感的器官之一。②精神因素：长期忧虑、烦恼、悲伤的情绪，能显著降低身体对癌的抵抗力，使肿瘤发展更快。精神因素主要是通过免疫机制的抑制，促进乳癌的发生。
总之，有关乳癌的病因不是单因素，而可能是多因素作用所引起的综合结果。
更年期和老年期妇女
为什么要定期进行妇科检查
临床资料表明，更年期和老年期为妇女常见肿瘤的高发年龄，常见的肿瘤如子宫肌瘤，子宫颈癌，子宫体癌，卵巢肿瘤等，发生这些肿瘤的原因多见于以下几个方面：
1．内分泌功能失调：更年期和老年期妇女的卵巢功能衰退，脑垂体呈现暂时性功能亢进。在脑垂体分泌激素的过度刺激下，可促使某些肿瘤发生。此外，由于卵巢功能低落，卵巢不排卵，就不能分泌大量孕激素，体内的雌激素如无孕激素对抗，也可使已经存在的子宫肌瘤和乳腺肿瘤的生长速度加快，甚至诱发某些肿瘤。
2．年龄增长引起的代谢变化：随着年龄的增长，机体的新陈代谢减慢，各种器官的细胞容易出现异常生长，而发展成为肿瘤。
3．慢性刺激或肿瘤质变：有些方面的慢性刺激是造成肿瘤的因素：当这些刺激长年累月地持续存在，一直没有消除，到了更年期就易促发肿瘤，这也是为什么一些妇科肿瘤到了更年期或老年期才出现的原因。此外，还有一些良性肿瘤在年轻时就存在，由于没有症状或症状不明显而未进行治疗，但随着时间的迁延肿瘤会由良性变为恶性。
这些肿瘤如能早发现，早诊断，早治疗，可大大提高治疗的效果及生存率，因此定期妇科检查很重要，主要针对妇女生殖器官较多见的癌症及癌前病变。在我国子宫颈癌居女性生殖器官恶性肿瘤的首位，也是妇女各种恶性肿瘤中最多见的疾病，其发病年龄多在40～50岁以上，20岁以前罕见，卵巢癌及子宫内膜癌多发生于中老年妇女，特别是绝经前后的妇女。定期妇科检查可使无症状的癌症病人能及时得到早期诊断，提高治愈的机会，并且减少诱发因素，做到三早，这是保障妇女健康的重要措施。
我国开展妇科定期普查以来，已经收到成效，晚期癌的发病率逐年下降，早期癌得到及时诊断和治疗，使中老年患病最多的子宫颈癌得到了控制，说明定期普查是重要的。
更年期妇女怎样自我检查早期发现盆腔肿物
女性生殖器官是肿瘤的好发部位，而盆腔肿块因位置深在而症状出现较晚，从子宫到卵巢、输卵管都可发生不同类型的肿瘤，有数十种之多。更年期女性正是这些肿瘤的好发人群。
女性盆腔肿瘤依其性质与生长部位的不同可以有多种表现，归纳如下：
1．月经异常：经量增多，经期延长，月经周期缩短是子宫肌瘤的典型症状。
2．不规则阴道出血：无任何周期可辨的长期持续性阴道出血，一般多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑子宫颈癌或子宫内膜癌的可能；如绝经多年后阴道出血量较多，流血持续不断或反复阴道出血，应考虑子宫内膜癌；阴道出血伴白带增多一般考虑晚期宫颈癌，子宫内膜癌或粘膜下子宫肌瘤伴感染；性生活后当即有鲜血出现应考虑早期子宫颈癌或粘膜下子宫肌瘤的可能；阵发性阴道排血水应警惕输卵管癌的可能。
3．白带异常：血性白带应考虑宫颈癌、子宫内膜癌或粘膜下子宫肌瘤；持续流出淘米水样白带且奇臭者一般为晚期宫颈癌或粘膜下子宫肌瘤伴感染。
4．下腹痛：起病缓慢而逐渐加剧者多为内生殖器炎症或恶性肿瘤引起；急骤发病并呈撕裂样痛，应考虑卵巢囊肿破裂或卵巢囊肿蒂扭转；下腹正中部位出现疼痛多为子宫疼痛；如果卵巢囊肿破裂，瘤内容物流入腹腔，可刺激腹膜引起整个下腹疼痛甚至全腹疼痛，伴有恶心、呕吐。
5．下腹肿块：可能是患者或其家属偶然发现。但多数为妇科医生盆腔检查时发现，所以患者如出现上述症状应及时到妇科门诊检查。肿块根据其质地可分为囊性、实性，囊性肿块一般为良性肿瘤，实性肿块除子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、附件炎性肿块为良性病变外，其他肿块应警惕恶性病变。
更年期妇女易患哪些妇科肿瘤
女性生殖器官是肿瘤的好发部位，从外阴到子宫、卵巢都可发生不同类型的肿瘤。
1．外阴癌是妇女外阴的恶性肿瘤，其中以原发性鳞状上皮癌为主，最常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴蒂包皮、尿道口周围，其发病原因尚难肯定。
2．外阴恶性黑色素瘤：外阴的黑色素痣经过慢性刺激、外伤等诱因可能发生恶变成为恶性黑色素瘤，它是外阴恶性程度最高的肿瘤，因其转移早而广泛，预后多不好。
3．子宫颈癌：所谓宫颈癌就是子宫颈上皮癌，最常见的是宫颈鳞状上皮癌。早期宫颈癌局限于上皮内，发展缓慢，可以在一个较长时期内无任何症状，临床检查与宫颈糜烂不易区别，确诊需进行宫颈刮片或活检。
4．子宫体癌：子宫体癌是源于子宫内膜的腺癌，因而属于腺癌类型，故又称子宫内膜癌。近年来有增加的趋势，一个原因是妇女的寿命有显著延长，另一个原因可能是由于目前在治疗一些妇科疾病中过多的使用雌激素。本病好发于肥胖、糖尿病或高血压的妇女，家族中有患癌症者，其子宫内膜癌的发生率也高。
5．子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，其病因不明，但发现与体内过多的雌激素刺激有关，多发生于30～50岁。子宫肌瘤主要由于子宫平滑肌纤维增生而形成，其中少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在，其确切的名称应为子宫平滑肌瘤，通称为子宫肌瘤。子宫肌瘤为单个或多个大小不一的球形、实性、质硬的肿块，可生长在子宫的任何部位。绝经后由于雌激素水平下降，子宫肌瘤会停止生长，甚至萎缩。
6．卵巢肿瘤：卵巢肿瘤的种类繁多，各类卵巢肿瘤因其组织形态不同，有其生物学特性临床表现也各有特点。发病率、发病年龄、囊性或实性、良性或恶性或低潜在恶性等皆不相同，治疗方法及预后也随之不同。良性卵巢肿瘤患者病程长，肿瘤逐渐长大，多无症状，全身一般情况好。而恶性肿瘤患者病程短，生长迅速，病情发展快，早期就有转移病灶，能迅速出现恶病质。良性肿瘤可活动，囊性、表面光滑、包膜完整、不伴腹水；而恶性肿瘤不活动，与周围组织粘连，实性或部分实性，表面常有赘生物，可能穿透包膜，种于盆腔、腹腔内，在直肠窝可能触及固定结节。病理检查观察肿瘤细胞的组织结构，瘤细胞形态，是确定肿瘤良恶性的重要依据。
更年期妇女易患哪些妇科疾病
妇女更年期是中年向老年的过渡期，主要是妇女卵巢功能逐渐减退至完全消失的过程。此期前后的妇女由于性激素减少，生理功能衰退，容易发生下列妇科疾病：
1．子宫脱垂：随年龄增长，性激素分泌渐渐减少，生殖器官将发生一系列退行性变，在子宫退化的同时，子宫阴道支持组织也变得松弛，子宫难以维持其正常位置而脱入阴道甚至脱出阴道口外方，患者感腰骶部酸痛和下坠，阴道口有脱出的子宫颈甚至子宫体，因摩擦可使脱出部组织粘膜糜烂、溃疡。
2．阴道炎：绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道粘膜失去雌激素的支持与保护作用逐渐萎缩，上皮细胞内糖原减少，致使乳酸杆菌糖原酵解产生乳酸的能力下降，阴道内pH值由酸性转为碱性。这种环境有利于阴道内致病菌群生长繁殖，从而导致阴道感染。患者最常见的症状是白带增多，似米汤样，严重时可以是血性，脓性白带。自觉外阴痒，灼痛感。如果病变波及到泌尿系统，还可出现尿急、尿频、尿痛等泌尿系感染症状。
3．外阴瘙痒：外阴瘙痒在更年期妇女中常见，它的发病原因有①全身性因素：如糖尿病患者尿糖对外阴皮肤的刺激，外阴瘙痒特别严重；患有黄疸，贫血、维生素缺乏疾病的患者也可引起瘙痒；另有一些原因不明的瘙痒可能与精神或心理方面的因素有关。②局部因素：一些特殊感染如霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起瘙痒的最常见原因；肥皂、避孕套或某些清洗剂等可因直接刺激或过敏而引起接触性或过敏性皮炎出现外阴瘙痒；不注意外阴清洁，外阴皮肤的肿瘤，湿疹、疣等均可引起外阴刺痒。
4．更年期功能失调性子宫出血：妇女在绝经前5～7年开始进入更年期，表现为月经从规律变为不规律，周期缩短或延长，最后月经停止，称为绝经。部分妇女经量增多或经期延长，在除外全身及生殖系统器质性病变后一般称为更年期功能失调性子宫出血简称为功血，它的出血特点是周期不规则，经量多少不一，经期延长，少数患者因出血过多，过频而重度贫血。
5．子宫颈癌：宫颈癌的发病率在40岁后显著上升，50～65岁是发病高峰年龄。多年的调查资料显示，早婚、早育、多产，性行为紊乱以及反复发生阴道、宫颈病毒感染的妇女宫颈癌发病率高。本病的主要症状有接触性出血（如性交、妇科检查后），血性白带，绝经后出血；阴道分泌物增多，早期多为稀薄的水样白带：晚期可有腰、腹痛，便血、里急后重，尿频、尿痛等表现。
6．子宫内膜癌：子宫内膜癌发病的高峰年龄为55～59岁。此病的发生与雌激素的长期刺激同时缺乏孕激素的对抗和调节有关，因此久治不愈的更年期功能性子宫出血或绝经延迟到52岁以后者应警惕子宫内膜癌；一生不孕或未产妇女因其子宫内膜缺乏孕激素的调节也易患此病；另外口服雌激素治疗更年期综合征者随着用药时间的延长，子宫内膜癌发生的危险增加，因此雌激素用量应尽可能小，还应合并用孕激素。子宫内膜癌的常见表现为不规则阴道出血，尤其是绝经1年后出现的阴道出血更应引起重视；白带异常可以是水样、血性甚至是脓性白带；疾病晚期可有腰部或腰骶部疼痛。
7．卵巢肿瘤：卵巢肿瘤中，良性肿瘤约占75％，多发生于生育年龄段妇女；恶性肿瘤占25％，多发生于中老年。卵巢恶性肿瘤患者早期症状不明显，待临床出现典型表现时往往已是晚期，失去了最佳治疗期，因此应注重普查，以便早期发现，早期治疗卵巢肿瘤。
老年妇女阴变白是怎么回事
老年妇女外阴变白常见的是外阴白色病变，但需与其他疾病进行鉴别。
1．外阴白色病变：本病多发生于50岁以后的妇女，以前文献上的名称称为外阴白斑、皮肤白斑、白斑性外阴炎以及外阴干枯症等。1975年外阴国际研究会统一名称为外阴白色病变。它的发病与表皮细胞产生抑素有关，抑素作用于表皮。主要症状为病变区作痒，外阴初起为扁平丘疹，有白色小点，继而聚集成片，形成白色的斑，稍高于粘膜面，病变多自小阴唇开始，对称性向外扩散，如蝴蝶状，可波及生殖肛门区及皮肤，也有的表现为奇痒难忍，抓破后伴有疼痛。阴蒂增大如枣，外阴皮肤暗红或粉红色，夹有白色斑块。本病的病因目前主要认为与表皮细胞产生的“抑素”有关。抑素是一种蛋白质，又是一种激素，能抑制表皮分裂与生长。治疗前必须进行活组织切片检查，过去对于切片病理报告为不典型增生者，都主张手术治疗切除病变区域，因考虑这是癌前病变。但经过长期观察，资料表明，癌变率仅为0．6％，故目前不主张手术治疗，可用药物治疗，但应密切观察。
2．白癜风：白癜风患者如阴部有白癜，大多身体其他部位也有，边界清楚。纯白色，与皮肤相平，无角化、增厚及炎症等改变，皮肤弹性也正常，不痒。
3．继发性白化病：发生于疤痕，常在放射、皮肤烧伤后，皮肤呈白色，但厚而软，表皮很薄，缺乏弹性，并不痒。
4．继发性外阴过度角化：各种慢性外阴病变的长期刺激都可引起外阴表皮过度角化，脱屑而呈白色。这些慢性外阴疾病包括糖尿病性外阴炎、霉菌性外阴炎、外阴擦伤、湿疣等。其症状有局部瘙痒、灼热或疼痛等症状；与外阴白斑有时不易区别，但经治疗后症状会有明显改善。
更年期妇女为何容易出现外阴瘙痒
外阴瘙痒是妇科常见的由多种原因引起的一种症状。它虽可发生于各年龄组，但以更年期及老年期妇女更为常见。它的发病原因有：
1．全身性因素：①糖尿病：由于尿糖对外阴皮肤的刺激，特别是伴发念珠菌外阴炎时，外阴瘙痒特别严重。不少患者就是先因外阴瘙痒和发红而就医，经过进一步检查才确诊为糖尿病的。②慢性疾病，如黄疸、贫血、白血病等常出现外阴瘙痒，维生素缺乏，如维生素A、B、PP、C等代谢障碍均可引起瘙痒。③内分泌疾病：如卵巢及甲状腺功能失调、肥胖病等。④对其他原因不明的外阴瘙痒，目前有学者认为可能与精神或心理方面的因素有关。
2．局部因素：①念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。②慢性外阴营养不良即外阴白斑的主要表现是外阴瘙痒。③药物过敏或化学品刺激：肥皂、避孕套或某些清洗剂等可因直接刺激或过敏而引起接触性或过敏性皮炎，出现外阴瘙痒的症状。④不良卫生习惯；不注意外阴局部清洁，皮脂、汗液、经血、阴道分泌物，长期刺激外阴可引起瘙痒；经期用不干净的月经垫，平时穿不透气化纤内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痒。⑤其他皮肤病变，如擦伤，寻常疣、疱疹、湿疹、肿瘤等均可引起外阴刺痒。
