外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇、也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区。常为阵发性发作，也可为持续性，一般夜间加剧。轻者可仅为局部不适，重者奇痒难忍，甚至影响正常生活和睡眠，持续时间一般1～3年，也有长达10～20年者。长期搔抓可引起皮肤肥厚和苔藓样改变，而抓痕、血痂又可导致毛囊炎。外阴局部表现为表皮增厚，色灰白呈片状，甚至干燥、萎缩变硬。
外阴瘙痒的治疗首先应消除引起瘙痒的局部或全身性因素；对病因不明的各种瘙痒可用4％氧化锌油膏，扑尔敏冷霜，肤轻松并用红霉素软膏止痒消炎；还可内服扑尔敏，苯海拉明或适当补充维生素A及B等有一定疗效。此外还应保持外阴清洁、干燥，勤换洗内裤，避免用热水洗烫患处，忌用肥皂，无明显感染不用各种消毒液；严禁搔抓外阴局部，搔抓可以缓解轻度瘙痒，但却能使更多的刺激性物质释放，引起恶性循环，即瘙痒引起更多的搔抓，而搔抓更加引起瘙痒。对患者进行心理治疗或口服弱安定剂可缓解精神、心理因素导致的外阴瘙痒。
外阴白斑肯定会癌变吗
外阴白斑即外阴白色病变，又称慢性外阴营养不良，是一种常见而难治的妇女病。其特征是外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变，因病变区域皮肤和粘膜多呈白色，故称其为外阴白色病变，根据它的病理表现进一步分为：萎缩型、增生型和混合型。
本病的确切病因不详细。曾经有人把病变的外阴与大腿皮肤交换移植，发现被移植处的病皮经过一段时间自然转变为健康皮肤，而被移植到外阴的正常皮肤却变成了病皮，因而认为病变的主要部位在真皮的微血管和胶原纤维。微血管损伤导致微循环及胶原生成障碍，局部缺乏营养，胶原弹力纤维生成障碍，致使皮肤弹力纤维生成障碍致使皮肤弹性减弱或消失，而外阴皮肤发白则与表皮角化亢进，变薄，基底细胞黑色素减少和消失有关。此外近年来的研究发现抑素与本病发病有关系。抑素是一种由表皮产生，而又作用于表皮的蛋白质激素，具有组织特异性，能抑制表皮细胞分裂与生长；真皮则有使结缔组织增生，促进表皮代谢的刺激物。正常情况下，抑素与真皮中刺激物呈平衡状态，抑素产生过多时表皮不生长，终至萎缩变薄；若抑素过少，表皮细胞增生多于丢失，表皮渐增厚，形成增生性营养不良。
目前多认为仅在外阴增生型营养不良的基础上有继发癌变，萎缩型营养不良很少出现不典型增生，故继发癌变也罕见。
本病的主要表现是瘙痒，症状可轻可重，奇痒者甚至影响正常的工作和生活。搔抓可通过刺激神经引起恶性循环，而搔抓招致的炎症反应又会加重瘙痒。萎缩型外阴营养不良晚期因局部萎缩，皮肤皲裂，可有烧灼样疼痛。
由于外阴白色病变并非恒定不变，且局部病理检查结果又不能完全代表整个病变区域的情况，因此往往需行多点取材，并定期随访才能作出准确诊断，明确有无恶变。活检应在可疑癌变处如不平表面、隆起结节、久不愈合的上皮缺损、皲裂或溃疡处进行，以排除恶变。
由于慢性外阴营养不良恶变率低，故多不主张手术治疗，而以局部用药及理疗为主，但对中度以上的不典型增生应手术切除之，手术切除范围应超过病灶外至少0．5厘米处。
为什么更年期妇女易患滴虫性阴道炎
更年期妇女卵巢功能减退，雌激素水平有所下降，阴道粘膜变薄，阴道粘膜上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力低，有利于滴虫的存在，但机体对阴道滴虫也有一定的防御能力。
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，这种阴道毛滴虫呈梨形，后端尖，约为白细胞的2～3倍大，虫体顶部有4根鞭毛，借以移动。阴道毛滴虫的生活能力较强，能在摄氏3～5度生存2日；在摄氏46度时生存20～60分钟；在半干燥环境中约生存10小时；在普通肥皂水中也能生存45～120分钟。在pH值5以下7．5以上的环境中则不生长。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱。肾盂以及男方的包皮褶、尿道或前列腺中。
滴虫性阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等表现，如尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可有血尿。
滴虫性阴道炎是传染性疾病，传染途径有直接传染如性交传播，间接传染如经公共浴池及浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、手术器械及敷料等途径传播，所以应注意性生活卫生及公共场所卫生。
滴虫性阴道炎可用灭滴灵又称甲硝唑口服或阴道局部用药。因滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，如经3次检查均为阴性，方可称为治愈。另外应注意，治疗后滴虫检查阴性时，仍应于下次月经干净后继续治疗一疗程，以巩固疗效。为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原；已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，如为阳性，需同时治疗。
为什么更年期妇女易患霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎也称做念珠菌性阴道炎，主要是白色念珠菌引起的阴道粘膜的炎症。
白色念珠菌广泛存在于自然界及人体皮肤、胃肠道、阴道及肛门等处，是人体的正常菌群之一。这些菌群与其他菌群处于和平共处状态，机体在正常状态下有相应的免疫力来阻止白色念珠菌致病。但当机体的这一平衡状态遭到破坏时，白色念珠菌就会在其滋生地大量生长繁殖而导致感染。更年期妇女因其免疫功能下降，易患糖尿病或长期服用抗生素、皮质激素等药物，而易导致念珠菌性阴道炎。
本病的突出症状为外阴红肿及瘙痒。患者常坐卧不安，长时间瘙痒及搔抓刺激可使外阴皮肤糜烂、皲裂、粗糙、色素减退；白带增多似豆渣样或洗米水样；外阴、阴道灼痛及尿痛常是炎症较重的表现。取白带在显微镜下检查可见大量假菌丝存在，说明念珠菌已成致病菌，即可诊断此病。
霉菌性阴道炎的治疗首先应消除发病的诱因，如有糖尿病应积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。再用2％～4％碳酸氢钠液冲洗阴道，造成不利于念珠菌存在的条件，冲洗后选用克霉唑栓剂，达克宁栓剂或制霉菌素栓剂任意一种，置入阴道深部。一日一粒，连用7日。如果霉菌性阴道炎久治不愈应查血糖，尿糖，排除糖尿病；有时本病可与滴虫性阴道炎一并发生，应检查有无滴虫感染；为防止肠道念珠菌的互相感染，可口服制霉菌素。
无论哪一种治疗，在停药后1周及1个月均应复查，未治愈者应继续治疗。
什么是老年性阴道炎
女性生殖器官与雌激素有着密切关系，其生长、发育以及衰退均受雌激素的控制，当妇女步入老年期后由于雌激素明显减少，其生殖器官可发生一系列生理性衰退，并由此而引发一些并发症，老年性阴道炎就是常见并发症之一。
阴道具有自我清洁功能，因为阴道内经常生存着大量并不致病的菌群，主要是阴道杆菌，这种菌对其他致病菌群有较强的抑制作用。阴道杆菌可使富含糖原的阴道上皮脱落细胞酵解变为乳酸，从而使阴道经常保持酸性环境中，不利于细菌的生长繁殖。
老年性阴道炎患者最常见的症状是白带增多，像稀米汤一样，严重时可为血性、脓性白带，有时有腥臭味，自觉外阴痒，灼痛。如病变波及泌尿系统如尿道、膀胱时，还可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状。如果急性炎症伴外阴、阴道水肿，还可有下坠感。很少伴有全身不适症状。妇科检查外阴多有萎缩，大、小阴唇充血水肿，严重时可见表浅糜烂、溃疡。阴道粘膜变薄可见散在出血点。少数经久未治者，还可发生阴道粘连导致阴道部分或全部闭锁。宫颈常萎缩，粘膜有点状出血及接触性出血（如性交后出血，妇科检查后出血），个别患者可因上行感染而导致子宫内膜炎或官腔积脓。
老年性阴道炎的诊断并不困难，但必须与霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎相区别，还要警惕子宫恶性肿瘤的发生。因此老年妇女一旦出现上述症状时，应及早到医院检查、诊断、治疗。老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。具体方法如下：
1．冲洗阴道。用0．5％醋酸，1％乳酸或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，每日1次。
2．氯霉素软膏加己烯雌酚药粉（0．25～0．5毫克），阴道上药，每晚1次，7天为一疗程。
此外对外阴皮肤可用肤轻松油膏止痛及止痒。
更年期妇女阴道分泌物增多一定是炎症吗
阴道分泌物又称白带，是由阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色糊状，高度粘稠，无腥臭味，量少，对妇女健康无不良影响。如出现白带增多，多考虑生殖道炎症，但在患生殖道恶性肿瘤或服用含性激素的药物时也可出现白带增多，临床上常见的病理性白带有以下几类：
1．无色透明粘性白带：呈蛋清样，量显著增多。一般应考虑慢性宫颈内膜炎、卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌的可能，或见于更年期妇女为治疗更年期综合征而应用了雌激素制剂，使宫颈粘液分泌过多所致。
2．稀薄的白色或灰白色泡沫状白带：为滴虫性阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。
3．凝乳状白带：又称豆渣样白带，为念珠菌阴道炎特征，常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。
4．伴有腥臭味的灰色白带：常见于细菌性阴道病，此病患者外阴及阴道不适感较轻。
5．脓性白带：色黄或黄绿、粘稠，多有臭味，由滴虫或淋菌等细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎均可引起。宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道内异物残留也可导致脓性白带。
6．血性白带：白带中混有血液，应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉或粘膜下子宫肌瘤等。安放宫内节育器也可引起血性白带。
7．水样白带：持续流出淘米水样白带，且奇臭者一般为晚期宫颈癌、阴道癌或粘膜下子宫肌瘤伴感染。阵发性排出黄色或红色水样白带应注意输卵管癌的可能。
老年性阴道炎肯定在老年妇女多见吗
我们知道正常的育龄妇女很少发生阴道炎，是由于她们的卵巢功能旺盛，能分泌充足的雌激素使阴道粘膜上皮保持增生、肥厚的状态，阴道上皮细胞内富有糖原，在乳酸杆菌的作用下，糖原分解产物会转化成乳酸，抗菌能力很强，因此局部很少发生炎症。
只要体内雌激素缺乏，就会导致阴道局部抵抗力下降，易患阴道炎。进入老年期后，约1／3妇女发生老年性阴道炎。此外，老年妇女的外阴、阴唇也逐渐萎缩，阴道口闭合不紧，细菌容易侵入阴道，并生长繁殖，易发生阴道炎症，称为老年性阴道炎。老年性阴道炎不一定仅在老年妇女多见，对双侧卵巢切除后的其他年龄段的妇女，以及卵巢功能早衰的妇女，也很常见。其发病原因也是因为体内雌激素缺乏引起阴道局部抵抗力下降所致。
老年性阴道炎的症状最常见的是白带增多，多为黄水样或稀米汤样，感染重时可呈脓性，有臭味。如粘膜有表浅溃疡时，分泌物可为血性，有时可有少量阴道出血，甚至有的病人可发生阴道粘连闭锁。如炎症波及到尿道口周围粘膜时，可出现尿急、尿频、尿痛等症状。
老年性阴道炎的诊断并不困难，但必须与霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎相区别，还要特别警惕子宫颈癌及子宫内膜癌的发生。因此，老年妇女一旦出现上述症状时，应及时到医院进行检查、诊断和治疗。
老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。
更年期月经不规则一定是月经不调吗
妇女在绝经前5～7年开始进入更年期，表现为月经从规律变为不规律，周期缩短或延长，最后月经停止即绝经。约90％的妇女在绝经前均有不规律月经，部分妇女经量减少或经期延长，后者除外全身及生殖系统器质性病变后一般称为更年期功能失调性子宫出血，即俗称的月经不调。发生这种情况的原因是由于妇女此时的卵巢功能已开始趋于衰退，卵巢中的卵子数明显减少，甚至耗竭，卵巢不再排卵，不能正常地产生孕激素，雌激素水平随卵泡的发育情况而上下波动，子宫内膜受到无孕激素对抗的单一的雌激素的长期刺激后，变得肥厚，腺上皮异常增生，当体内雌激素水平下降，内膜失去支持，即坏死、脱落出血。
根据年龄、阴道出血情况及妇科检查，诊断更年期月经不调并不困难；重要的是更年期的女性正处于生殖系统恶性肿瘤和其他器质性疾病的好发年龄，诊断时需首先排除全身系统性疾病，盆腔局部器质性病变，以及与妊娠有关的情况或药物作用等。
1．全身系统性疾病：一些全身性疾患可引起月经不调，例如血液病、肝炎、新陈代谢性疾病、免疫性疾病以及甲状腺和肾上腺功能失调等内分泌疾病，但这些患者多有特殊的病史，不难予以排除。
2．与妊娠有关的情况：尽管更年期女性多无排卵，但在更年期的初期仍有排卵周期，且每个女性的绝经早晚不同，更年期的持续时间也有很大差别，如不采取避孕措施，则仍有妊娠的可能，故更年期的异常出血应除外流产、宫外孕、葡萄胎等。个别更年期妇女也有宫内节育器引起子宫出血者，通过检查，不难发现。
3．药物作用：随着对更年期骨质疏松研究的重视，已有许多妇女在更年期服用雌孕激素类药物，如服用剂量、时间不当，也可造成不规则子宫出血；如因内外科疾患而服用抗凝剂过量，也可出现子宫大出血。
4．盆腔器质性病变：更年期妇女正值生殖系统恶性肿瘤的好发年龄，而恶性肿瘤又多表现为子宫的异常出血，故诊断更年期月经不调时，特别要注意除外存在的盆腔器质性病变，如生殖系统良性病变、宫颈糜烂、宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，可通过妇科检查、B超等协助诊断。最易与更年期月经不调相混的生殖系统恶性病变为宫颈癌和子宫内膜癌。在有阴道排液、性交后出血病史者。应注意宫颈病变，应反复多次取宫颈及宫颈管刮片，必要时做宫颈活检除外宫颈癌。多数学者主张对更年期月经不调者行常规诊断性刮宫，通过全面刮宫可以了解子宫内膜增生情况，除外子宫内膜癌，同时还可以达到止血目的；但目前有了更先进的诊断手段如宫腔镜检查，可以更准确地诊断子宫内膜病变。
更年期和老年妇女腹痛常见于哪些情况
更年期和老年妇女下腹疼痛多为妇科疾病所致，应根据腹痛的性质和特点考虑各种不同情况。
