1．雌激素缺乏。骨质疏松症的发生在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则骨质疏松提前发生。说明雌激素减少是一个重要发病因素。另外甲状旁腺功能亢进、体内降钙素水平下降、维生素D缺乏也可引起原发性骨质疏松症。
2．遗传因素。多见于白种人、黄种人次之，黑人最少。可见于一个家庭的多名成员。
3．营养因素。钙缺乏（每日钙摄入<10毫克／公斤体重）、骨基质合成所需重要物质蛋白质和维生素C缺乏。
4．废用因素。肌肉对骨组织是一种机械的影响，肌肉发达则骨骼粗壮，骨密度值高。老年人活动少，肌肉强度减弱，机械刺激减少，骨量减少。所以运动是防止骨丢失的一个重要措施。
5．其他因素。酗酒、嗜烟、过多咖啡和咖啡因摄入可影响血钙吸收或加速体内钙排泄。
原发性骨质疏松分为两型：Ⅰ型与绝经有关，出现在绝经后3～10年，称绝经后骨质疏松。Ⅱ型与增龄有关，多发生在65岁以后，又称老年性骨质疏松。
除临床特有的周身骨痛、乏力等症状外，实验室检查：血清钙、磷、碱性磷酸酶，尿钙、尿磷等检查前，常常感觉腰背酸痛、关节痛、乏力。殊不知这是骨质疏松症的早期临床表现。如果不引起重视及时治疗，就会进一步发展，造成严重后果。骨质疏松症常有如下临床表现：
1．疲劳感、颈背痛、腰腿痛、腿抽筋、脚后跟疼。
2．关节痛。大约有23．7％更年期妇女有关节痛比同龄男性多5倍，也称更年期关节炎，其特点是：关节痛，但很少有晨起关节僵直不灵活现象，很少累及全身关节。检查血沉、抗链“0”、类风湿因子均为阴性。
3．牙齿松动、掉牙。这是因为牙槽骨质吸收，意味着骨质疏松的早期。
4．驼背。脊柱骨由于孔隙增大易发生压缩性骨折，该骨折为非重创性，人可逐渐变矮。如果不治疗，从40～60岁身高可减少4厘米，到70岁可减少10厘米。
5．骨折。由于骨质丢失，造成骨密度降低，骨结构改变，骨质变薄，骨小梁变细，易发生①前臂骨折，主要为桡骨远端骨折。进入更年期后的妇女发生此类骨折比更年期前增加10倍。②股骨颈骨折，此类骨折后果严重，致残率高，治疗复杂且费用昂贵。
怎样预防更年期特别是绝经后骨质疏松症的发生和发展呢？
有专家指出：更年期的骨质疏松，雌激素的下降是一个特殊原因，营养与运动只是普通原因。因此防治上应注意：
1．绝经早期坚持使用小量雌激素替代治疗（无禁忌证者）能有效的维持现有的骨量及防止骨显微结构进一步退化。用药晚只能阻止骨的进一步丢失，而无法使已失去的骨量恢复。因此，预防具有重要意义。
2．在雌激素替代治疗同时，注意增加营养摄入，需增加的营养素主要为蛋白质、维生素及钙质。
3．适度体力活动：适当的运动能预防骨质疏松症，因机械性的应力对骨形成是一个重要刺激。随着年龄的增长，人们活动减少而骨溶解增加。适量运动可减缓机体衰老过程，促进新陈代谢，减少骨盐丢失，这对延缓骨质退行性变过程有一定意义。因此，每天能维持一定的体力活动及体育锻炼可防止骨骼萎缩、骨质疏松。
从中年开始应经常地坚持体育锻炼，注意钙的摄入量，就能使骨盐丢失减低到最低水平。
预防骨质疏松的方法有哪些
一旦发生骨质疏松，采用目前的治疗方法均不能将其逆转，因此，预防比治疗更重要。预防一般包括运动、营养、药物几方面，具体措施如下：
1．提高骨峰值量。自儿童期开始注意合理的营养，特别应补充足够的钙。青春期内应摄入1000毫克／日以上；适当的运动对骨骼发育及骨量增加很有利，多户外活动还可增加体内维生素D合成；避免不良习惯，如吸烟、饮酒、长期饮用浓咖啡等不利于提高峰值骨量。
2．减少骨丢失率。更年期雌激素水平下降引起骨转换加速、骨吸收增加而使骨丢失。应用骨吸收抑制剂，使骨转换恢复至绝经前状态，即可阻止骨丢失。骨吸收抑制剂包括：雌激素、孕激素、降钙素、双磷酸盐、钙质、维生素D类及依普拉封等。在此重点介绍具有举足轻重作用的雌激素的使用：
（1）雌激素开始使用时间：愈早愈好，绝经后立即应用，甚或在围绝经期开始即应用，预防骨丢失的效果最好（因绝经后10年内骨丢失率最高）；但绝经后任何时间开始应用均可抑制骨丢失。一旦停药骨丢失又加速。因此，应用多少年合适？当前还有不同看法，由于髋部骨折多发生在70岁以后，从预防髋部骨折着眼，似乎用至70岁比较合理，有人主张在没有应用雌激素禁忌证的情况下，终生使用。
（2）常用雌激素制剂有：妇复春胶囊、尼尔雌醇、利维爱、盖福润、倍美力、克龄蒙等。第一代：单纯雌激素可用于无子宫的病人。代表药物尼尔雌醇：国产长效口服雌三醇衍生物，每月2次，每次1～2毫克，如有子宫者应每3个月加服安宫黄体酮8～10毫克／天，连用7天，缺点：存在血药浓度不匀的问题。第二代：序贯疗法：代表药物克龄蒙，用于卵巢早衰的病人，既治疗更年期症状，又每月来一次月经，对身体和精神均起到治疗与安慰作用。第三代：小剂量雌激素和孕激素联合持续应用，可用于无激素替代治疗禁忌的任何病人。利维爱：荷兰进口药物，兼有雌激素孕激素雄激素活性。不抑制内源性雌激素的产生。应在正式绝经后开始应用。副作用偶有眩晕、阴道出血、胃肠道不适、体重增加及肝功能变化等。盖福润：国内生产。为雌激素和雄激素的复合制剂，每日2片，晚饭后服用。副作用偶见水肿、乳房胀痛、胃不适。服此药时注意加服孕激素。妇复春：也是由国内生产的雌孕激素复合制剂。并含有钙及维生素A、D、E等。此药雌激素含量在国际国内最低，却达到最佳效果，目前在国内应用较广。服用方法：①45岁之前轻度更年期综合征者，隔日一次，每次1粒，中、重度者每日1次，每次1粒。经期停药，血净后继续服。②45岁以后轻度更年期综合征者，每日1次，每次1片，中、重度者每日1次，每次2粒。③50岁以后的妇女出现更年期症状，每日1次，每次2粒。三个月一疗程，症状完全消失再继续服用三个月后改维持量，每日1次，每次1粒。④绝经10年以上或60岁以上的妇女，第一个月每日1次，每次1粒，第二个月每日1次，每次2粒。三个月为一个疗程，两疗程间休息10天。症状消失后改为每日1次，每次1粒。⑤症状严重者，应在医生指导下适当增量。⑥无症状预防性用药一般在45岁以后。
（3）禁忌证：卵巢、乳腺、子宫恶性肿瘤患者；子宫内膜异位症，未切除子宫或未绝经者；不明原因的阴道出血。子宫肌瘤大于5厘米尚未闭经的患者；急性血栓性疾病。
综上所述，预防措施主要是：自童年起就开始注意营养及钙摄入，长期坚持身体锻炼，在医生指导下进行雌激素替代治疗、补充钙、维生素D等。认真做到了这些骨质疏松还是可以预防或减低到最轻程度的。
哪些运动适于中老年人防止骨质疏松
中年以后肌肉力量逐渐减弱，如果注意经常运动，可使肌肉变得粗壮有力，使骨质加厚加固，减轻骨质丢失，防止骨质疏松。
怎样进行运动，不必强求一致也不必有特定的场所，可以根据个人环境和条件进行。比如能在早晨到花园或空地锻炼后上班，积极参加工间操，也可在坐或站立工作约2小时后稍走动一下，用力伸展四肢及转动身体几分钟。运动动作要先简后难，由静到动，再由动到静，最后形成一套有节奏的动作，坚持一段时间再增加新的动作。有条件的妇女可参加练拳、舞剑、打球、跳舞等活动，但都要姿势正确并持之以恒，并要量力而行，达到身体发热，微微出汗就可以了。如果感到头晕、胸闷、心慌、气短或非常疲劳，就应停下休息，以后缩短运动时间或换其他较轻的动作。
老年人在做体育活动时要轻、慢、稳，并循序渐进，要注意：①运动要适量，运动量太小，起不到作用；运动过量，则会引起身体损伤。运动量的适宜程度可用心率来测算，对一位70岁左右的无病老人来说，目标心率应定为100～120次份，最好维持15～20分钟。②锻炼应安排在光线充足的时间和地点，许多老人视力不良，如果晨起太早，光线亮度不足，容易跌倒发生骨折。还要选择好运动场所，应以熟悉的环境为宜，需要时应有人陪伴。适合老年人的运动很多，如医疗保健操、太极拳、室内康复自行车、散步等。别看散步简单，它对身体的益处并不平常，散步时也要讲点方法，散步时要注意：①散步前应全身放松，调匀呼吸。②散步应从容和缓，百事不思，可使大脑解除疲劳，益智养神。③步履要轻松，犹如闲庭信步，周身气血可畅达，能取得较好的锻炼效果。④散步要根据体力，循序渐进，量力而行，做到形劳而不倦。步行也是很好的活动，在散步的基础上，进一步可以进行步行锻炼。
锻炼身体应保持经常，但对老年人来说，要注意自身的特点，切不可操之过急，运动过量、过急或一次运动时间过长都会影响身体。如果觉得疲乏、食欲和睡眠不佳，可能是运动过量，要及时调整或暂停运动，疲乏缓解后，再开始正常运动。
更年期妇女如何自己
检查乳房以早期发现乳腺癌
乳腺癌好发于40～59岁妇女，据统计乳腺癌病人常月经初潮早，绝经晚，除乳房肿块以外常有其他表现如乳头溢液，乳房皮肤改变，乳腺疼痛及乳头改变等。我们从以下几个方面论述乳腺癌的早期表现。有助于本病的早期发现和治疗。
1．乳房肿块：乳房肿块是乳腺癌的最常见表现。乳腺癌病变多发于右侧乳房且多见于乳房的外上方，发生于乳房内侧及下方的较少见。乳腺癌的肿块多较硬，有的似石样硬，但髓样癌可稍软，个别的也可是囊性肿物，如囊性乳头状癌。当癌症初发还局限在乳腺导管上皮时，无法摸到肿块，发展到一定程度，肿块直径达1厘米时才能触及。乳腺癌早期也是活动的，但它总扎根生长，侵入周围组织中，活动度愈来愈差，位置也逐渐固定。
2．乳头溢液：非哺乳期妇女发生乳头溢液多属病理性，其中以良性疾病占多数，乳腺癌占少数。但有时在未能触及肿块的微小癌患者中，可出现乳头溢液，其中血性乳头溢液更多见，所以乳头溢液有时是乳腺癌，尤其是导管内癌的惟一症状。多数学者发现在50岁以上妇女中，乳头溢液为乳腺癌的常见表现，应积极手术，而良性溢液多发生在40岁以下。因某些药物如雌激素、氯丙嗪、避孕药等可以引起乳头溢液，所以当发现乳头溢液时，应除外药物影响所致。
3．皮肤改变：典型的炎性乳腺癌可出现皮肤红肿，类似炎症表现，主要是癌栓引起癌性淋巴管炎所致，当发现皮肤红肿时，应警惕乳腺癌的发生。其他一些皮肤水肿呈桔皮样改变，或肿瘤部位皮肤凹陷则是乳腺癌的晚期表现。
4．乳腺疼痛，乳腺良性肿瘤和乳腺癌通常是无痛性肿物，但肿瘤部位的疼痛则是早期乳腺癌的惟一症状，可在查出乳腺肿块之前出现，此时的疼痛多数极其轻微，性质多为钝痛、隐痛、刺痛或牵拉痛，可以是阵发的，偶发或持续性的，而且局限在病变附近。
5．乳头改变：逐渐加深的乳头回缩和固定及乳头扭曲、指向改变常为乳腺癌的表现。在先天性发育不良、无哺乳经历的妇女，也可出现乳头回缩，但乳头可用手牵出，并无固定现象。乳头改变的另一种表现为乳头瘙痒、破裂和糜烂，多为乳头湿疹样癌。
为防止乳房疾病的发生，平时多注意观察自己双乳的外形、色泽、一般2～3天观察一次，临睡前或洗澡时对双乳进行触摸检查。方法是将左手掌面贴在右边乳房上，然后用稳定的滑动动作，在乳房周围、腋窝部、锁骨上下部分别作同心圆移动，不要用手抓捏乳房，以免将腺体误认为是肿块。检查左边乳房时，方向则相反，这样做可以早期发现疾患，早期治疗之。
更年期妇女易患哪些乳腺疾病
乳房是女性的标志，是哺乳器官，又是个多事之区，每个女性尤其是更年期妇女，应定期自我检查。由于乳腺肿块生理性的和病理性的同时存在，以及乳腺增生病的肿块本身的多变性，因而乳腺肿块与其他部位的肿块相比，有明显的多变性，我们可以从以下几方面进行辨别，有助于及时诊治。
1．生理性乳腺增生：月经来潮前4～5天时感到乳房发胀，乳头触痛，待月经过后乳房胀痛就逐渐消失。这是由于乳腺受到卵巢分泌的雌激素的作用使乳房局部充血的缘故，一般无须特殊治疗。
2．乳腺增生症：据统计约占全部乳腺肿物的2／3左右，多见于30～40岁的妇女。其又分乳腺单纯性增生和乳腺囊性增生两类。①单纯性增生：主要表现为乳房胀痛，病变处略有增厚的感觉，摸不到明显的肿块。②囊性乳腺增生又称乳腺小叶增生，其特点是乳房胀痛较差，但肿块比较明显，触诊时肿物有特殊的颗粒样感，境界不很清楚，在月经来潮前几天显著增大，伴有疼痛，月经以后肿块缩小疼痛消失，呈周期性变化，肿块可为单个或多个，一侧或双侧乳房均可波及。一般无须治疗，但约有2％～3％的病人有恶变的可能，故应定期到医院检查，以免耽误治疗。
3．乳腺纤维瘤：为良性肿瘤，肿瘤通常单个出现于乳房的一侧，呈卵圆形，如桂圆或樱桃般大小，表面光滑，质地硬实，边界清楚，瘤体在乳房内可来回推动，常无疼痛感觉，偶有多个瘤体出现在双侧乳房内，纤维瘤虽然恶变的可能性小，但也应及早手术。
4．乳腺癌：好发于40～50岁的妇女，据统计乳腺癌病人常初潮早，绝经晚。绝大多数病人在乳房摸到肿块，其肿块的硬度很不一致，当癌症初发时无法摸到肿块，当肿块增长，直径达1厘米时即可触摸到。早期肿块可活动，晚期肿块固定，乳房皮肤可呈桔皮样改变，乳头破溃、乳房疼痛，腋窝可触及到肿大淋巴结。
哪些因素容易导致乳腺癌的发生
调查表明，40～59岁是乳腺癌的好发年龄，约占全部病例的75％，乳腺癌的确切病因不明，其发病可能与以下因素有关：
1．月经、婚育因素：未婚、结婚迟的女性乳腺癌发病率高，初产年龄高则发病率也高，初产年龄具有保护作用，初潮年龄越小，绝经年龄迟，则乳腺癌危险性大。
2．乳腺良性疾病：乳腺腺病是一种良性疾病，早期不会癌变，但中期可能癌变；乳腺囊性病，乳腺导管的囊肿可有多种类型上皮增生并可发展为非典型增生，而非典型增生与乳癌的发生有密切关系。有资料表明有乳腺囊性病史者，患乳癌的危险性增加2～3倍。乳腺纤维瘤一般认为不发生乳腺癌，但最近报告有发生乳癌的倾向。
3．遗传因素：调查发现乳腺癌患者的女儿及姐妹比一般人群乳腺癌危险增加2～3倍。
