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第26章 常见肾虚所致病症的应对方法(1)

虚喘

虚喘是指因体内正气虚衰所致的气喘。虚喘大多由于脏腑虚衰,以至于影响到肺的功能而形成。虚喘一般起病较缓,病程较长。

中医学里,如果精气不足、气阴亏耗,从而导致肺不主气、肾不纳气,造成呼吸短促、动则喘甚、呼多吸少、气不得续等证,这就是由肾虚所致的虚喘。肾虚有偏于阴虚或阳虚之别,由于肾阴虚所导致的虚喘症见面色潮红、烦热、自汗、咽喉不利、舌红干少苔或剥苔、脉细而弱;由于肾阳虚所导致的虚喘,多见恶寒、肢冷,以及由下而上的水肿、舌质淡、脉沉弱等。

治疗虚喘的方法有以下几种。

(1)对于肾阳虚所致的虚喘,治疗上应以补肾纳气为主。方药以金匮肾气丸合参蛤散加减。金匮肾气丸温补肾阳,用于喘息短气、形寒肢冷、跗肿,偏于温阳,适于久喘而势缓者;参蛤散补气纳肾,用于咳喘乏力、动则为甚、吸气难降,偏于益气,适于喘重而势急者。附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车也能温肾纳气,熟地、当归则能滋阴助阳,可以用它们入食,做成药膳,对症治疗。

(2)对于肾阴虚所致的虚喘,方药以七味都气丸合生脉散加减,以滋阴纳气。药用生地、天门冬、麦门冬、龟板胶、当归能养阴,五味子、诃子能敛肺纳气,可以适当选用。

(3)在饮食上,虚喘之人应当忌食耗气破气、不利于肾纳气的食物。萝卜、金橘为耗气破气食物,体弱气虚咳喘者忌食。胡椒属于下气耗气食物,凡虚喘,无论何病,皆当忌食。西瓜、薄荷性凉,柿子、蚬肉性寒,根据虚喘的宜忌原则,凡性寒大凉之物皆当忌食。所以,一切体虚或久病气喘之人,无论是何疾病,都不宜吃这些食物。

虚喘之人还应忌吃辛散耗气的花椒、辣椒、蔻仁等辛辣调味品,也不应该吃性凉大寒的田螺、蚌肉、螃蟹、菊花脑、茼蒿、苦瓜、地耳、香蕉、莼菜、金银花、白菊花、胖大海,香烟、白酒等也不宜。

便秘

便秘是指排便不顺利的状态,包括粪便干燥排出不畅和粪便不干亦难排出两种情况。便秘是消化系统常见病症之一。一般情况下,每周排便少于2~3次即可称为便秘。

便秘是由于胃内或肠中食物未完全消化或消化道蠕动力减弱形成食滞,致使胃肠内积存过多的气体、液体而膨胀,或致使气不下降,出现便秘。中医里,肾主二便,大便的传导必须通过肾气的激发和滋养,而肾又主纳气,如果气不能下降,肾就不能纳气,此时肾气不足便会出现便秘,这就是由于肾虚所导致的便秘,表现为虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出短气,便后疲乏,大便并不干硬,以及舌淡嫩、苔薄、脉虚。治疗便秘宜行气导滞。

治疗便秘的方法有以下几种。

(1)中药治疗上,可用厚朴15克、藿香12克、苏子12克、大黄5克,水煎服,每日1剂,一日3次。另外,还可黄芪20克、白术15克、炙升麻10克、当归20克、党参20克、桑椹子20克、女贞子15克、柴胡20克、黑芝麻20克、甘草20克、生地20克,水煎服,每日1剂,一日3次,须连服30剂,中断就容易复发。

(2)主食不要太精过细,要注意吃些粗粮和杂粮,因为粗粮、杂粮消化后残渣多,可以增加对肠道的刺激量,利于大便运行;多吃富含纤维素的蔬菜和水果,蔬菜如丝瓜、莲藕、茭白、芹菜、菠菜、西红柿、韭菜等,水果如香蕉、梨、西瓜、葡萄、苹果、柿子、青梅、杏子等;还应多饮水,少饮浓茶、咖啡等刺激性强的饮料;经常口服蜂蜜,也可起到润肠通便的作用。

另外,多食含脂肪多的食品,如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等,它们都有良好的通便作用。

(3)运动方面,可以做力所能及的运动,如打太极拳、做体操、慢跑或散步等;每晚临睡前平卧于床上做腹式运动,每次15~30分钟;还可进行自我腹部按摩,按摩方法宜采用顺时针方向,持续15~30分钟。

(4)良好的习惯也不可忽视,养成每天定时排便的习惯,一般以清晨为佳,以逐步恢复或重新建立排便反射。清晨或白天工作繁忙者,可定时在晚上排便。

古人将大便溏薄者称为“泄”,大便如水注者称为“泻”。泄泻,是指排便次数增多,粪便稀薄或泻出如水样的病症。泄泻一年四季均可发生,以夏秋两季较为多见,分为急性泄泻和慢性泄泻两类。

不管是急性泄泻还是慢性泄泻,都是由于脾胃运化功能失常或元气不足所致,而脾胃运化水谷的能力要依赖于肾中所藏之精的充足,所以泄泻的根源在于肾精不足所致的肾虚。

治疗泄泻的方法有以下几种。

(1)肾气阴两虚所致的泄泻主要表现为:形体消瘦、面黄肌瘦,手足心热,精神萎靡,不思饮食、食后泄泻,舌红苔少,脉虚弱等。治疗上宜补肾滋阴、益气止泻,方药以六味地黄丸合参苓白术散加减。由于肾阳虚所致的泄泻主要表现为:黎明泄泻、腹中雷鸣,肢冷膝寒,五更泄泻、久而不愈,脐部疼痛、痛连腰痛,舌淡苔白,脉虚弱等。治疗上宜温肾壮阳、固涩止泻,方药以四神丸加减。

泄泻

(2)还可选择金匮肾气丸、补肾健脾丸、参茸地黄丸等中成药进行治疗。

(3)取天枢、关元、大肠俞、小肠俞等穴位拔火罐,留罐10分钟,一日2次,对泄泻有良好疗效。

(4)饮食方面,以营养丰富、易消化的食物为主,不宜吃甜、冷、肥腻的食物,多选用补肾益气的食品,如胡桃、山药、狗肉、动物肾脏等,并可加胡椒、姜等调味品,既可增加食欲,又能除湿寒;夏季是腹泻的高发季节,如果出现轻微的腹泻,不要大量地喝白开水或进食,而应该先喝杯糖盐水,补充电解质。

运动方面,可根据体力,适当进行锻炼,以增强体质,如做做体操、打打太极拳、练练气功等。

起居方面,宜住在温暖向阳、通风良好的房间;多加衣服和被子,必要时以热水袋保暖;五更如厕时,必须注意防寒,以免受凉。

在预防上,要注意饮食卫生,不暴饮暴食,不吃腐败变质食物,不喝生水等;某些食物进食后会引起泄泻者,应忌食;夏天应注意生活细节,不要将热咖啡和冰激凌一起食用,这种“冷热同吃”的做法会导致胃肠道吸收食物障碍,形成水一样的大便。此外,不要同时大量进食凉拌荤素菜、冰镇的水果及没有充分加热的冷冻饭菜等,以避免泄泻。

耳鸣、耳聋

耳鸣、耳聋是听觉功能异常的症状。耳鸣是指自己能够感觉到耳朵内有鸣响之声,有时像蝉叫,有时如潮水之声,事实上这些声音并不存在,但听觉的正常功能受到妨碍。耳聋,则是指听觉功能不同程度的减退,甚至完全丧失,影响正常生活。耳鸣可以进一步发展为耳聋,耳鸣也会与耳聋一起出现。

《黄帝内经》中说,“髓海不足,则脑转耳鸣”,“上气不足……耳为之苦鸣”。明代医籍《景岳全书》中说:“肾气充足,则耳目聪明,若多劳伤血气,精脱肾惫,必致聋聩。故人于中年之后,每多耳鸣,如风雨,如蝉鸣,如潮声者,是皆阴衰肾亏而然。”中医理论中,肾开窍于耳,若肾精不足,不能上充于清窍,耳失所养,便会导致耳鸣、耳聋;又有“肾主骨而生髓,脑为髓海”之说,肾精亏损则髓海空虚,故导致耳鸣、耳聋。劳倦过度,或者大病之后脾胃损伤,气血生化乏源,脾之清气不能升,耳不能得到濡养,导致耳鸣、耳聋。

治疗耳鸣耳聋的方法有以下几种。

(1)药物治疗:肾精亏虚所致的耳鸣、耳聋,主要表现为耳鸣如蝉、昼夜不息、安静时尤为严重,听力逐渐下降,失眠眩晕,腰膝酸软,口干咽燥,发脱齿摇,舌红苔少,脉细弱。方药用耳聋左慈丸。肾气阴两虚所致的耳鸣、耳聋,主要表现为耳内蝉鸣之声由轻渐重,以致听力下降,伴有失眠、头晕目眩、腰膝酸软、遗精早泄、手足心热、盗汗怕冷、食欲不振、舌质红而少苔、脉细数等症状。治疗上宜补肾滋阴,益气通窍。方药以知柏地黄丸合生脉饮加减。除了方药外,还可选用六味地黄丸、知柏地黄丸、耳聋左慈丸等中成药。

(2)进行穴位刺激可以有效缓解症状。可取听会穴,在耳垂前的凹陷处,用拇指指尖对穴位进行垂直按压,每次5秒钟,直到症状缓和为止。注意,只可刺激耳鸣一侧的听会穴。也可取下关穴,在耳前两指的位置,即张大口时隆起、闭上口时的凹陷处,用中指稍微加力按揉至酸胀,每次持续30秒钟,反复多次。

(3)葛根参茶(葛根15克,太子参15克,绿茶叶10克,将葛根、太子参和绿茶放入茶杯内,开水泡茶)的功效是益气健脾、升清聪耳,对于耳朵暴鸣的现象有很好的缓解作用。

(4)在饮食上,耳鸣、耳聋患者可以多多食用那些具有补肾清肝、活血通窍作用的食物,主食宜大米、小米、玉米、大豆等,副食宜牛肉、鸭肉、鸡肉、牛奶、鲫鱼、黄鱼、鲤鱼、带鱼、龟、鳖、泥鳅、豆腐、豆浆等。蔬菜宜多吃白菜、菠菜、芹菜、西红柿、黄瓜、茄子、绿豆芽、竹笋等。水果宜食苹果、橘子、李子、桃子、柿子、香蕉、西瓜、哈密瓜等。胡桃肉、桂圆肉、黑芝麻等也可滋补肾精,治疗耳聋。咖啡因和酒精可使耳鸣症状加重,辛辣的调味品和辣的食品容易助长内火、加重炎症、使耳鸣加剧,不宜食用。

另外,做好预防工作也非常重要。经常出现耳鸣现象的人要注意避免接触强烈的噪声,避免使用加剧耳鸣症状的药物,不要长时间、大音量使用随身听耳机。日常饮食中应多吃富含维生素D、铁、锌等元素的食物,如瘦肉、豆类、木耳、紫菜、蘑菇,各种绿叶蔬菜、萝卜、西红柿等,可以有效预防耳鸣。

阳痿

阳痿又称“阳事不举”,是最常见的男子性功能障碍性疾病,具体表现为在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定的硬度,但不能保持性交的足够时间,因而妨碍性交或不能完成性交。中医认为,房事过度或手淫过频,会引起精气亏损,导致阳痿;忧郁成疾,从而损伤心脾,导致血气虚空而致阳痿;惊恐过度,惊则伤肾,恐又伤气,可能导致阳痿。

治疗阳痿的方法有以下几种。

(1)药物治疗:肾气阴两虚所致的阳痿,主要表现为阴茎不能勃起或勃起而不坚,腰膝酸软,耳鸣失聪,神疲乏力,手足心热,自汗盗汗,舌质淡红、少苔,脉虚弱或细数。方药以知柏地黄丸加减。肾阳虚所致的阳痿,主要表现为阳痿势重,阴茎痿而不起,腰膝酸痛,耳鸣,肢冷畏寒,小便清长,舌质淡红,脉沉细迟。治疗上宜温肾补虚,补阳振痿。方药以右归丸加减。除了方药,还可选用无比山药丸、补肾丸、龟鹿补肾口服液、附桂八味丸等中成药。中医方剂乾元汤为中医经典方剂,成份多为药食同源的药材,副作用小,可以阴阳同补,对肾虚引起的阳痿、早泄等症状有较好的调治效果,亦可磨粉后做茶泡饮。此外,艾灸也能收到较好的辅助治疗效果。取气海、肾俞、三阴交、足三里、关元、大敦穴,用陈艾做成中等艾炷,用非化脓法施灸,每次10~20壮,每周1次,3次为一个疗程,之后停一周。治疗期间禁房事。

(2)饮食上,适当地进食滋养性食物,如蛋类、骨汤、莲子、核桃等;宜进食壮阳食物,如麻雀、狗肉、鸡肉、海虾、海马、羊肾、乌龟、泥鳅、河虾、鹌鹑蛋、麻雀蛋、海参、金樱子、韭菜、蛇床子等;宜吃含精氨酸较多的食物,如山药、银杏、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等;宜吃含锌较多的食物,如牡蛎、牛肉、鸡肝、鸡蛋、花生米等;禁食肥腻、过甜、过咸的食物;不要酗酒。

升阳酒为中医补肾壮阳的经典药酒方剂,最早记载于明代御医朱尤琪的《御苑方注》。该方选用鹿鞭等传统补肾阳的药材,同时又加入一些收敛药材,避免温补时过犹不及,通过每日少量饮用,可以逐步恢复肾阳,治疗阳痿的有效率较高。升阳酒显效较慢,但是效果很稳固,不易出现反复。升阳酒的具体制作方法为取人参、海马、蛤蚧、鹿鞭、冬虫夏草等适量,用2500毫升白酒浸泡,每晚睡前饮35毫升,2个月为1个疗程。

(3)患者通过自我按摩,可以收到很好的辅助疗效。①拇指按脐孔30~50次,然后双手合掌托阴囊、阴茎,搓揉5分钟,再用手抓阴茎头向外提拉数次,再搓揉,反复3次。②揉擦腰眼、腰脊、骶脊部50次,使局部皮肤发热,接着按摩小腹和全腹,顺、逆时针方向各100次,再用手掌由两肋向脐部推动50次。

③中指指腹点按会阴穴30~50次,使之有酸胀感,早晚各1次。④用中指指尖点压、叩击悬钟穴(足外踝上四横指)和三阴交穴,每穴5分钟,每日2次。以上方法可依个人具体情况选用,每天可选一两个,也可全部都做。

(4)长期房事过度,沉浸于色情,是导致阳痿的原因之一。实践证明,夫妻分床,停止性生活一段时间,避免各种类型的性刺激,让中枢神经和性器官得到充分休息,是治疗阳痿的有效措施。

预防方面,首先要正确认识性欲,不能认为那是见不得人的事;不能因为一两次性交失败而缺乏信心;夫妻双方要增加感情交流,默契配合,尽量消除不和谐因素;妻子应主动关怀、鼓励丈夫,避免流露不满情绪,尽量不给丈夫造成精神压力;平日清心寡欲,戒除手淫;适当增加营养或注意劳逸结合,节制性欲。

早泄

早泄是指射精发生在阴茎进入阴道之前,或进入阴道中时间较短,在女性尚未达到性高潮,提早射精而出现的性交不和谐障碍。中医认为,男子射精这一过程,必须依赖于肝的疏泄和肾的封藏作用,只有二者相互协调、相互制约,才能完满完成。肾之阴阳平衡,则精液藏泄正常,当藏则藏;若肾之阴阳失去平衡,精关开阖功能失司,则精液封藏不固,出现早泄。如果肾气不足,肾的封藏能力就会弱小,就会关不住精,自然也会发生早泄。

治疗早泄的方法有以下几种。

(1)药物治疗:由于肾气不固所致的早泄,主要表现为性欲减退,触阴即泄,腰膝酸痛,大便稀溏,小便频数,小腹拘急,舌暗苔少,脉细而弱。方药以金匮肾气丸加减。由于肾气阴两虚所致的早泄,主要表现为阴茎勃而不坚,触阴即泄,腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,手足心热,舌红苔黄,脉细数。治疗上宜滋阴养阴,益气固泄。方药以生脉饮合六味地黄丸加减。

中医药调理对于治疗早泄起着关键作用,枸杞等中药可以从根本上解决肾气不足问题,可以补精强肾、疏肝柔筋。中成药有知柏地黄丸、大补阴丸、金匮肾气丸、金锁固精丸等。另外,用艾灸也可以起到辅助疗效。取气海、关元、中极、足三里、三阴交、天枢穴,用温和灸即可。

(2)按摩调理:如果早泄情况轻微,一般可先采用按摩的方法进行调理,配合以食疗,就能收到较好疗效。可以经常用手指从阴囊上部轻轻揉搓睾丸,改善睾丸的血液循环,不断地给睾丸提供新鲜血液,从而增强睾丸的功能,并提高男性的精力,每天按摩1次,每次以2~3分钟时间为宜。另外,点按两侧三阴交,轮流进行,点按时做收腹提肛动作,每日1~2次,每次30~40分钟。海螵蛸、五味子等主治肾虚阳痿、梦遗滑精等,可以用其做成药膳,配合按摩疗法。

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