3.中医中药治疗
神经性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减。神经性嗳气用旋覆代赭汤加减。情绪性腹泻可选用止泻药方或附子理中汤合四神丸加减。
(二)中医治疗
1.神经性呕吐如除呕吐外无其他见证，可用小半夏茯苓汤加减以止吐，对轻症患者有效。
2.吞气症可用旋覆代赭汤加减治疗。
3.肠激惹综合征若有腹痛而泻，胁肋满闷及脉弦，则为肝脾不和，可用痛泻要方加减。若每天于黎明前腹鸣而泻、腹凉肢冷，舌淡脉弦细，为脾肾阳虚，用附子理中汤合四神丸加减进行治疗。
中成药
1.纯阳正气丸主要成分为广藿香、丁香、茯苓、麝香、白术、冰片、半夏、肉桂、苍术、青木香、雄黄等。有温中散寒功能，用于感受寒湿、腹痛吐泻、胸膈胀满、头痛恶寒、肢体酸重等症。服法每日1～2次，每次1.5～3克，孕妇禁用。
2.藿香正气丸主要成分为广藿香、紫苏叶、苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、白术、大腹皮、半夏、甘草、桔梗等。具有解表化湿、理气和中的功效。用于暑天贪凉感寒、头痛身重、恶寒发热、腹胀腹痛、呕吐腹泻等症。每日服2～3次，每次6克。
3.参苓白术丸主要成分为党参、白术、茯苓、陈皮、山药、白扁豆、莲子、砂仁、桔梗、炙甘草、生姜、红枣等。具有补脾益气、消胀止泻功效。用于治疗腹泻日久、大便溏薄、腹胀纳差、倦怠无力等症。每日服2～3次，每次服6～9克。
4.婴儿散主要成分为白扁豆、鸡内金、川贝母、山药、白术、木香、牛黄等。
有健脾消食、止泻止痛功效。用于婴儿感暑挟湿、消化不良、乳食不进、腹痛腹泻。本品每包0.5克，服法是不满周岁每次服0.25克(半包)；1～3岁每次0.5～1克(1～2包)，每日服2次。
四、饮食疗法
1.益脾饼
配方：白术30克，干姜6克，红枣250克，鸡内金细粉15克，面粉500克。
制法：将白术、干姜用纱布包扎，与红枣共煮1小时，去掉药包，枣去皮、核，继续以小火煎煮，并把枣肉压成枣泥，放冷后与鸡内金粉、面粉混匀，加水适量，以常法烙成饼。
功效：健脾温中。
用法：可作点心或早晚餐食用。
2.羊肉大麦面片
配方：羊肉1000克，草果5克，生姜10克，大麦粉1000克，豆粉1000克。
制法：羊肉切块，草果切开，生姜拍碎，三者放入锅中加清水适量，用武火熬汤。
将大麦粉、豆粉加水，如常法制成面片。待羊肉煮熟后，加入大麦豆粉面片煮熟，调味即成。
功效：温中散寒。
用法：可佐餐服食或作主食，一次服不宜过多，以防胀气。
3.党参黄米茶
配方：党参25克，粳米(炒焦黄)50克。
制法：党参、粳米加水1000毫升煎至500毫升即成。
功效：补中益气，除烦止泻。
用法：隔日1次，代茶饮。
4.烤五香鹅
配方：肥鹅肉750克，干姜6克，吴茱萸3克，肉豆蔻3克，肉桂2克，丁香1克。
制法：鹅肉切块，把干姜、吴茱萸、肉豆蔻、肉桂、丁香共研细面后与鹅肉和匀，加适量酱油、黄酒、糖、盐、味精，腌渍2～3小时。将浸好的鹅块放入烤箱内，文火烤15分钟左右，翻面再烤15分钟，待熟后即可食用。
功效：温补脾肾，固涩止泻。
用法：佐餐食用。
5.粟米山药大枣粥
配方：粟米30克，山药15克，大枣5枚。
制法：上物同放锅中，加清水适量煮成粥。
功效：健脾益胃。
用法：作早晚餐食用。
6.扁豆山药粥
配方：扁豆、淮山药各60克，粳米50克。
制法：上三味同入沙锅中，加清水适量煮粥。
功效：健脾益胃止泻。
用法：可作早晚餐食用，或作点心食用。
7.梅花扁豆粥
配方：粳米60克，扁豆(白扁豆尤佳)60克，梅花3～5克。
制法：粳米、扁豆加清水煮成粥，加梅花稍煮片刻即可。
功效：疏肝理气，健脾开胃，坚肠止泻。
用法：每日1次，空腹温服。
8.佛手蛋
配方：佛手15克，茉莉花10克，鸡蛋2个。
制法：先用清水煮鸡蛋一沸，捞出将蛋壳打破，再与佛手、茉莉花同煮15分钟即可。
功效：疏肝理气，醒脾固肠。
用法：吃鸡蛋，每日1次。
9.九制陈皮黄鱼
配方：黄鱼1条(约250克)，九制陈皮1袋，葱4根，姜4片，盐、味精适量。
制法：黄鱼洗净，加九制陈皮、葱、姜、盐、味精、料酒等蒸熟。
功效：疏肝理气，健脾止泻。
用法：佐餐食用。
五、生活调理
1.少吃酸、冷、生、硬、油腻及产气多的食物。
2.吃饭宜定时定量、少食多餐。每一顿都不宜吃得过饱，尤其是下午和晚上。
3.注意生活规律，保证充足睡眠。
4.多做室外运动，强健的体质才是健康的基础。
5.药物可试用一些“微生态制剂”，如“米雅颗粒”“丽珠肠乐”“整肠生”等。不主张随便使用“抗生素”。
六、预防与保健
1.舒缓压力，保持健康心态，尽量避免情绪的持续波动如果你出现了心理问题，不要孤立自己，其实有很多可以求助的对象，比如：
(1)好友。向好友倾诉你的问题，即便他(她)不能帮你解决问题，倾诉的本身也会舒缓你的异常情绪。
(2)专业的心理咨询机构。这里的从业人员具备专业心理知识，能有针对性地选择不同的心理治疗方法帮助你摆脱困扰。
(3)互联网。通过网络可以表达、宣泄自己的情感，而且还能很好地保护自己的隐私。
2.培养自身调整心态的能力，学会自我开导
首先要客观认识现代社会，压力大、工作强度高是普遍现象，当你处于不利环境时要善于排遣不良情绪，可通过听音乐、读书、进行体育锻炼等调整心态，必要时可暂停工作或调换一个相对轻松的工作，以便修养身心重新再来。此外要正确评估自己的能力，过高的估计自己可能造成不必要的挫败感。
3.及时就诊，避免病情加重
心理社会因素会导致或加重胃肠道疾病的发生和发展，反过来胃肠道疾病同样也会影响患者的心理状态。因此当患者出现消化道症状时应及时就诊，尽快明确病因，进行有效的治疗，以免疾病进一步恶化异常的情绪。
第十节胰腺炎是常见的急腹症之一
一、急性胰腺炎
(一)简介
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。
主要症状特征有突然发作的腹部剧痛；伴有恶心、呕吐、发热、黄疸等；严重者有休克、呼吸衰竭、腹膜炎等并发症出现。病变轻重不等，轻者胰腺以水肿为主，病情有自限性，数日后即可完全恢复。严重者胰腺出血坏死，易并发休克、呼吸衰竭和腹膜炎等，死亡率高。
(二)表现
急性胰腺炎可分为普通型和坏死出血型。坏死出血型较少见，但病情严重，死亡率高。
1.剧烈腹痛突然发作，呈刀割样或绞痛、持续性疼痛，阵发性加重。常在饱餐或饮酒后发作。腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多。合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重。多向腰背部放射，以左侧为着。
弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。普通型腹痛3～5日减轻，坏死出血型腹痛延续较长，疼痛可弥漫至全腹部。
2.恶心呕吐起病初始即有频繁呕吐，可吐出胆汁。坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀。
3.发热普通型有中等度发热，不伴寒战，持续3～5日。坏死出血型高热，持续不退，体温40℃左右。
4.休克见于坏死出血型，患者出现烦躁不安、面色苍白、腹部和腰部大片瘀斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快，发生突然死亡，经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎。
5.化验检查血清淀粉酶超过500单位，即可诊断。但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升，持续3～5日下降。所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的，有时需要多次复查方能检出。尿淀粉酶升高可做参考。
(三)诊断要点
1.常在发病前1～2小时有酗酒、暴饮暴食史2.水肿型患者可有剧烈而持续的上腹部疼痛、或阵发性加剧；伴恶心、呕吐、轻度发热、或有黄疸；上腹部压痛，但腹肌不紧张强直；同时有血清及(或)尿淀粉酶显着增高；淀粉酶清除率(Cam)/肌酐清除率(Ccr)比值增高，3～5日可缓解，少数反复发作。
3.出血坏死型患者全腹剧痛，出现腹肌强直、腹膜刺激症状，以及烦躁不安、四肢厥冷等休克症状；血钙显着降低；腹腔诊断穿刺有高淀粉酶活性的腹水；与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降；肠鸣音显着降低，肠胀气或麻痹性肠梗阻；正铁血红白蛋白阳性；肢体可出现脂肪坏死；消化道的大量出血；低氧血症等。外周血白细胞、血尿素氮、血糖(无糖尿病史者)均升高；严重者可发生急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、循环功能衰竭、胰性脑病、代谢异常等并发症，乃至猝死。
(四)治疗
1.西医治疗
(1)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。
1)禁食及胃肠减压。
2)应用抑制胰腺分泌的药物：
①抗胆碱能药物：如阿托品，奥芬溴铵(安胃灵)，溴苯胺太林(普鲁本辛)，乙酰唑胺。
②H2受体拮抗药：如西咪替丁，雷尼替丁。
③胰蛋白酶抑制药：如抑肽酶。
(2)解痉止痛
①哌替啶(杜冷丁)。
②硝酸甘油片。
③异丙嗪。
(3)抗生素：常用青霉素，氨苄西林，一代、二代头孢霉素等。
(4)抗休克及纠正水电解质平衡。
2.中医治疗
肝郁气滞化火
【症见】突然发作的腹部剧痛、常在中上腹，走窜两胁、腰背，伴发热、咽干、口苦、嗳气、恶心、呕吐、大便干结。舌质红，苔黄，脉弦数。
【治法】疏肝解郁，清热泻火。
【方药】清胰汤加减。
柴胡6克，槟榔9克，木香6克，延胡索9克，枳壳12克，川楝子9克，黄芩9克，黄连3克，金银花12克，连翘9克，生大黄9克，芒硝15克。
随症加减：嗳气、恶心、呕吐者，加竹茹9克，以降逆止呕；口渴者，加芦根30克，以生津止渴。
肝胆湿热内蕴
【症见】持续的腹部、两胁钻痛或剧痛、阵发性加剧，胸闷、恶心、呕吐、发热或寒热往来，口喑、目黄、身黄、尿黄。舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。
【治法】疏肝利胆，清热利湿。
【方药】龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤加减。
柴胡6克，龙胆草6克，黄芩9克，黄连3克，茵陈15克，栀子9克，车前子30克，泽泻12克，木通6克，生大黄6克，白芍20克，甘草3克。
随症加减：痛甚者，加延胡索、川楝子、槟榔各9克，以理气止痛；胆结石引发者，加金钱草30克，海金沙12克，郁金12克，以疏肝利胆；胆道蛔虫引发者，加乌梅丸9克，以安蛔。
瘀热留滞肠胃
【症见】腹痛持续不解、痛如刀割、走窜两胁、腰背，腹胀满、按之痛，高热寒战，恶心呕吐，口渴烦躁，大便秘结，或见腹部、脐周瘀斑。舌质紫暗，苔黄燥，脉洪数。
【治法】逐瘀行血，清热通腑。
【方药】桃红四物汤合大承气汤加减。
