患者有明显的性交频率过高史,或者身体虚弱、或者大病久病之后勉强性交,不论其是主动的或是被动的性交行为,只要在性交时或性交后出现了显着的腰膝酸痛及疼痛加剧,均可考虑为房劳腰痛。但要与近期过长时间从事过强的体力劳动或者高强度的腰背体能训练引起的、偶然与性生活相关的事件区分开来,因为后者休息一段时间就会自行恢复,而且性交频率基本在生理范围内。
3.治疗措施
(1)西医治疗:若是自身性功能亢进、过频过强性交活动所致房劳腰痛,应进行病因检查,如内分泌系统功能失调、垂体肿瘤等,需要手术治疗的则必须手术治疗。当然,目前有伽玛刀或其他先进仪器进行体外治疗更好。若通过药物或者训练可以消除性功能亢进时,尽量采用保守疗法。例如,可以在每晚临睡前在室外跑3千米~5千米,用冷水洗浴后睡眠对性欲与性功能有明显抑制作用,辅以镇静剂、安眠剂效果更好。重要的是思想上要能主动控制性欲望,必要时夫妻暂时分居,更不要看黄色影视作品与相关书籍,做到“清心寡欲”效果会更好。
如果是被动的性交导致的房劳腰痛,如本文所介绍的那位女性那样的情况,一方面可以动员丈夫去相关学科——男性科及性医学科诊治;另一方面陪同丈夫训练体能,消耗他过盛的精力,还可以进行适当手淫排泄他的性能量以保护自己。消极的应付不是好办法,一味放纵更是会损害双方,只有主动积极诊治和科学处理这种情况才会收到好的效果。
(2)中医辨证治疗:应由中医妇科专科医师诊治。
①肾阳虚型:表现为性交时及性交后腰膝酸痛,休息后疼痛减轻或消失,面色苍白,手足不温,性欲减退,舌质淡,苔白,脉沉细无力。
治宜温肾助阳。
熟地15克,山药15克,枸杞子10克,鹿角胶(烊化冲服)10克,菟丝子12克,杜仲10克,山茱萸10克,当归15克,肉桂10克,制附子10克,桑寄生15克,胡桃肉12克。
每日1剂,7天为1个疗程。
伴有性欲低下者,加仙灵脾10克,韭菜籽10克。
②肾精不足型:表现为每遇房事则腰膝酸痛,头晕耳鸣,健忘,神疲乏力,或阴部干涩,白带极少,舌质淡,苔薄,脉沉弱。
治宜补肾填精。
熟地15克,白术15克,当归15克,枸杞子15克,杜仲10克,仙茅10克,巴戟天10克,山茱萸10克,仙灵脾10克,肉苁蓉6克,续断15克,鹿角胶(烊化)10克,龟板胶(烊化)10克。每日1剂,7天为1个疗程。
阴部干涩,白带极少,加紫河车15克,女贞子15克。
③肾阴亏虚型:表现为房事后腰背酸痛,五心烦热,盗汗,失眠多梦,口干咽燥,面色潮红,舌质红,少苔,脉细数。
治宜滋阴补肾,佐以降火。
熟地12克,生地12克,山茱萸10克,生山药15克,丹皮15克,茯苓10克,泽泻10克,知母15克,黄柏12克,元参20克,女贞子15克,旱莲草15克,杜仲10克。每日1剂,7天为1个疗程。
④心肾不交型:表现为性交后腰酸痛隐隐发作,心烦不寐,心悸怔忡,健忘,月经不调,舌尖红赤,脉细数。
治宜交通心肾。
黄连5克,肉桂3克,生地15克,熟地15克,麦冬15克,枸杞子10克,山药10克,茯神10克,远志5克,酸枣仁15克,山萸肉10克,续断15克,朱砂(冲服)0.5克,甘草5克,每日1剂,7天为1个疗程。
月经量多色红,加女贞子10克,旱莲草10克,仙鹤草10克。
(3)单验方:此方可较长时间服用。
制首乌120克,菟丝子60克,炒杜仲60克,补骨脂60克,桑椹子60克,益智仁60克,巴戟天60克,沙苑子60克,当归60克,茯苓60克,白术60克,续断60克,狗脊60克,鹿角霜60克,牛膝90克,共炒,研成极细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每次服40粒,每日2次,早晚饭前用温淡盐水送服。
(4)外治疗法:促进局部血液循环,有利恢复。
①肉桂50克,吴茱萸100克,生姜150克,葱头50克,花椒80克,将上述药物用纱布包裹,放入热水浴池中半小时,然后进入浴池洗浴20分钟,每日1次。
②肉桂20克,吴茱萸10克,生姜80克,葱白60克,食盐80克,花椒10克。将上药共炒热,以布包裹,熨腰背,反复用之。
③牛肚1个,黄芪250克,党参、生白术、当归各182克,熟地、半夏、香附、麦冬各128克,茯苓、五味子、白芍、益智仁、补骨脂、胡桃肉、陈皮、肉桂、甘草各64克,砂仁、木香各22克,干姜15克,大枣10枚。用麻油先熬牛肚1个,去渣后入余药,麻油熬,黄丹收,贴膻中或脐下。用于肾阳虚型房劳腰痛。
④生地64克,黄连32克,党参、玄参、丹参、当归身、天冬、麦冬、远志、大枣、柏子仁、茯神、桔梗、五味子各15克。
用麻油熬,黄丹收,加朱砂32克搅匀,贴关元穴。用于心肾不交型之房劳腰痛。
⑤生地、熟地、山药、茯神各96克,当归、泽泻、黄柏各48克,山萸肉、枸杞子、牛膝、丹皮、黄连、生甘草、龟板、鹿角各32克。麻油熬,黄丹收,朱砂32克搅匀。贴心口中、丹田穴。
用于心肾不交型房劳腰痛。
⑥鳖甲整个先熬去渣,入党参、生地、熟地、枸杞子、五味子、当归、山萸肉各64克,黄芪、白术、白芍、川芎、醋香附、山药、酸枣仁、五灵脂各32克,柴胡、丹皮、栀子、龙胆草、瓜蒌、黄芩、茯苓、木通、羌活、防风、泽泻、生甘草各22克,黄连、续断、吴茱萸、陈皮、半夏、红花各15克,薄荷、肉桂各6克,乌梅5个。麻油熬,黄丹收,加牛胶搅,贴腰痛处。用于肝肾阴虚型之房劳腰痛。
(5)饮食疗法
①杜仲15克,五味子6克,羊腰500克,酱油、葱、姜、芡汁各适量。先将杜仲、五味子加水适量,煎煮40分钟,去渣加热浓缩成稠液,羊腰去筋膜切成腰花,以芡汁裹匀,以油爆炒,调以酱油、葱、姜,以杜仲五味液同煨即成。隔日1次,连服4次。
②未成熟的黑公鸡1只,去毛及内脏,洗净,加杜仲30克,文火煨至肉熟,加调料,吃肉饮汤,分2~3天服完,1周1只,连服4周为1个疗程,停2周再服。
(6)生活提示
①注意节制性生活,特别是大病初愈及各种慢性疾病恢复期更应注意。
②注意饮食营养,以清淡且有营养为宜。
五、性交后全身奇痒
1.临床症状
少数女性在新婚之夜性交后,突然全身奇痒难忍,甚至出现呼吸困难、胸闷、喘气等现象,实在难以忍受。折腾了一段时间或一夜过后,症状体征全部消失了,又恢复了正常状态。
若这种情况反复发生,而且与性交有密切关系,或者说只有在性交后才发生此类全身奇痒难忍情况者,应该诊断为性交所致的奇痒症。
但也有的夫妻过去性生活一直很好,结婚若干年后才发生以上情况。例如:性交后10~20分钟就出现阴道或会阴部水肿、瘙痒、咳嗽不已、心烦、心悸,甚至恶心、呕吐、全身不适,症状来得快,消失也快,有人形容为“来如疾风,去如闪电。”
这究竟是一种什么疾病呢?是什么原因引起的呢?
经过大量研究发现,性交后全身奇痒症是一种变态反应性疾病。其原因是男性精液中的精子与精浆中含有的数十种特异性抗原性物质在作怪。如果女性恰好是过敏性体质者,男性精液中抗原物质的抗原性特别强,经过性交活动,男性将这些物质排入女性生殖道内,使女性产生了一系列的变态反应性变化,包括全身奇痒、胸闷、呼吸困难、咳嗽、心悸等。
这种变态反应性变化因人而异,程度轻重不一,持续时间长短也各不相同。
大家都知道,特异质的人会对某些物质产生变态反应(旧称过敏反应)。
有的人对花粉过敏,有人对鸡蛋的蛋白质过敏,还有人对虾过敏。
2.防治措施
为了防止性交引起的变态反应——全身奇痒,可以采取以下预防措施:①男方性交时戴上避孕套(阴茎套、安全套),使性交时射出的精液全部收集在避孕套中,不会与女性生殖道直接接触,可以避免变态反应发生。②女方可以在性交前15~30分钟服用抗过敏药物,如息斯敏、曲吡那敏(扑尔敏)、苯海拉明等,任意选择一种药物服用,每次1片,作为预防变态反应药,也能收到一定效果。