62.身体扭伤后冷敷好还是热敷好
（1）冷敷：可使毛细血管收缩，对局部有止痛、止血、制止炎症扩散等作用，用于全身有降体温作用。一般适用于局部软组织损伤的早期，局部炎症疼痛、组织内出血及高热病人等。如扭伤后先冷敷可以减少通往伤处的血流，使受伤部位内出血和肿胀情况得到控制，促进伤口恢复。
冷敷的方法有2种：一种是冰袋冷敷法，在冰袋里装入碎冰或冰水，外包毛巾放在病人所需的部位，每隔1～2小时冷敷10～20分钟；另一种是冷湿敷法，即将小毛巾放在冰水或冷水中浸湿，拧至不滴水敷于局部。冷敷时要注意观察局部皮肤颜色有无改变，如出现麻木感应停用。用于全身降温，应在冷敷半小时后测量体温，观察体温下降情况。对冷过敏或有雷诺现象的患者不宜冷敷。如果受伤的是手或脚，也可以直接泡在冰水里，每次不要超过15分钟。在肘关节和膝关节部位要注意防冻伤。
（2）热敷：可使肌肉松弛、血管扩张，促进血液循环及加速渗出物的吸收，因此有消炎、消肿、减轻疼痛及保暖作用。适用于初起的睑腺炎、关节炎、关节损伤后期等。热敷法有干热敷和湿热敷两种：干热敷是用热水袋或其他代用品，内装温度为60～80℃的热水，用毛巾包好，放在病人所需的部位；湿热敷是将毛巾放在热水中浸湿拧至不滴水时敷在患处（可涂上凡士林或食用油，盖上一层纱布），3～5分钟更换一次，连续敷20～30分钟。湿热敷穿透力强，消炎作用好。
（3）正确处理方法：现代医学认为，受伤（挫伤、扭伤、碰伤、韧带撕裂伤、肌肉和软组织伤等）以后，在48小时之内应当用冰袋冷敷。当伤处的肿胀得到控制，并开始消退，此时加温热敷就有好处了。热敷可以减少关节僵硬的程度，对于促进伤口愈合和康复有多方面的好处。
外伤救治换药有技巧我们经常遇到伤口久不愈合的现象，其实，只要用心分析，巧用一些针对性的"小招"，就能很好地促进伤口愈合。首先可考虑改善微循环的方法：一方面减少湿性渗出，另一方面通过改善微循环，提供组织愈合所需的营养：比如有一位男士脚背被石灰灼伤，每天一瘸一瘸地去换药，医生每次都认真清理创面，可是一个多月了，创面就是不愈合。这时另一位医生提议将10毫克盐酸山茛菪碱注射液，用适量的生理盐水稀释后，浸在消毒敷料上，外敷于创面。很快患者的创面就由原来的灰白色变成浅浅的红色，渗出的情况也有收敛，伤口自我感觉也不那么痛了，1周后半个脚面的创面完全长好了。还有一位妇女脚面被开水烫伤，大泡破溃后，暴露了两个较大的创面，换药1周后，还没有愈合的迹象。同样医生又配制了盐酸山茛菪碱的药液给患者敷用，第二天，薄嫩的表皮组织从创面周围向中心围拢，创面缩小了1／3。患者很高兴地说："原来的敷料不好，脚不动都疼；新换的这种敷料好，脚不动时一点也不疼，只是刚走动时疼一小会儿，走动开后也就不疼了"。即使医生用镊子碰触创面，患者也不疼。而后仅换药3天，两块创面就全部愈合了。其实，山莨菪碱不光促进创面愈合，还有明显的止疼作用。
分析伤口感染病菌，对菌用药。如某些痈肿尽管用了广谱抗生素，可就是控制不住。这时可选用抗厌氧菌的药物，如甲硝唑，多发性痈肿可能会很快控制。
63.外伤（炸伤）急救"莽动"之后伤会更重
（1）急救处理外伤时，最重要的是注意生命体征：受外伤后，很多伤者有时看上去十分可怕。头面部肿胀，全身皮肤多处裂伤，鲜血淋漓，骨、关节严重扭曲和变形等。此时，抢救者不能被外观的征象所迷惑，而应该在最短的时间内对伤者的病情进行全面的了解，特别是要了解其基本生命体征如体温、脉搏、呼吸、血压等，并做出准确的判断。并且还要对伤者的生命体征进行跟踪检测，必要时进行输血、输氧、输液等，在维持生命体征平稳的同时再进行外伤的处理。
（2）背不得：当伤者从高处坠下，臀部或腰部着地时，有可能导致脊柱的骨折与脱位，这样的受伤者，急救时不能用搀扶或背的方式，必须用平卧搬运法，即两人或数人蹲在伤者的同一侧，分别托着伤员的头部、背部、腰部和腿部，动作一致地把伤者托起放于平板上。这类伤者如果处理不当，往往会导致脊髓神经受伤，造成肢体瘫痪。
（3）倒不得：在生产过程中，如果机器轧了身体的某一部位，此时切忌开动机器使其传递出或倒转出被挤压的身体部分，而是应该立即关闭机器，拆卸某些部件，或用撬杆将机器致压部件强力撑开，解除压迫因素后再转移出受挤压部位。否则伤者身体有可能再一次受到重创。
（4）拖不得：对于塌方事故中全身被挤压的伤者，不能单纯采用挖掘的方法，因为此时可能伤及被挤压者，又可能使挖空后的石头、泥土或木梁等再次坍塌。解救这样的伤困者，要注意结合使用撬、搬的方法将受困者周围的物体都搬开后，再轻轻平移出受伤的身体。还要注意尽快暴露出伤者的头部，并迅速清理其口、鼻中的异物，使其呼吸道保持通畅，以免发生窒息。同时清除压在伤者胸部的物体，保证伤者的呼吸、循环功能正常。
（5）揉不得：特别是急性扭伤后，局部组织本身受到损伤，如果还用大力揉搓，无疑是在增加组织的损伤，肿痛在所难免。急性扭伤后，首先冷敷，一般每隔10分钟换1次为宜，然后热敷。
鞭炮炸伤眼睛后不能用水冲和手揉每逢节日，特别是春节、婚庆喜事等，被鞭炮炸伤、炸残的事故时有发生，其中较多的是眼睛被炸伤。专家介绍，眼睛崩伤后，千万不能用水冲，因水容易使鞭炮中的化学物质产生化学变化，造成眼部酸碱烧伤；也不能用手揉眼睛，因为眼部伤口受压后可能会扩大。正确的方法是：先镇定情绪，试着目测一下视力，即使眼部不觉疼痛，也最好到医院检查一下。
头摔伤千万不能马虎大意一小伙子因盖房时，不慎从2米高处跌下，头部着地，当即昏迷过去，就在医生建议作头颅CT检查家人犹豫之际，小伙子在昏迷半小时之后突然醒来，于是家人要求医生静注葡萄糖，然后回家休息。但就在伤后7小时后，小伙子突然再次进入昏迷状态，并且出现喷射状呕吐和偏瘫。家人急送医院就诊，经CT检查发现为"硬膜外血肿、脑疝形成"。因病情重，转诊迟，小伙子在开颅手术前15分钟死亡。
颅脑外伤之"硬膜外血肿"有一个典型的临床表现，即"中间清醒期"。其机制为伤后因脑震荡立即出现原发性昏迷；在颅内血肿未形成前，意识可渐渐恢复，随着血肿的形成和增大，导致脑疝形成，压迫脑组织而再次出现昏迷。患者家人不听医生劝告，一见出现"中间清醒期"便以为病情好转，要求回家，以致耽误了治疗时机。颅脑外伤是最严重的外伤之一。一旦发生，应立即送有条件的医院就诊。即使病情看来"不太重"，或患者从昏迷中醒来"病情好转"，也不能麻痹大意，最好留院观察，以便病情突然出现恶化时能得以及时救治。
人体中毒如何解毒，毒品危害大，戒毒用药有方法（1）毒物：是在适当的用量内，能够对一个人产生危害的物质。毒物的种类庞杂，主要根据其来源分为三大类：一类是微生物，如细菌和真菌等；二是人工合成的有毒物质，譬如毒品、杀虫剂、金属以及石油溶剂等；三是以某种形态存在的有毒物质，这种毒物是否能发挥作用主要看其自身的可溶性及机体能否吸收。
（2）中毒：人体摄入了毒物。它包括四大要素：原因（毒物）、主体（中毒的机体）、作用（对细胞的危害）和后果（留下的症状）。
（3）解毒：一个生命机体至少有两套抵御和降低毒物危害的体系。第一套是将闯入人体内的化学物质驱逐出体外；第二套是进行化学转化，也称生物转化，即新陈代谢。生物转化就是对某一化学物质进行结构性改变，把有毒物质转变为无毒物质，然后排出体外，人体内许多器官都肩负着这一职能，而肝脏是其中最为重要的，吸收的毒素在被分配到体内其他器官之前，首先要在肝脏内被转化，其排毒渠道主要是尿、胆汁、汗液和呼吸，其中最普遍的排毒渠道就是尿液。
中毒的治疗（即解毒）非常复杂，因为毒物种类繁多，各有其特性，必须在了解每一种毒素的性质后，对症下药才会有效。
（4）毒品：又称精神药品。传统的毒品有鸦片、二醋吗啡（海洛因）、哌替啶等麻醉药品，主要对人体有镇痛、镇静作用，多采用吸烟式或注射等方法吸食滥用；新型毒品有冰毒、麻谷、摇头丸、安非他明、可卡非因等，对人体主要有兴奋、抑制或致幻的作用。毒品大致可分为四类：第一类以中枢兴奋作用为主，代表药物为冰毒；第二类是致幻剂，代表药物为氯胺酮（K粉）；第三类兼具兴奋和致幻作用；第四类是一些以中枢抑制作用为主的药物如三唑仑、氟硝安定和γ－羟丁酸等。
（5）毒品的危害：首先，毒品极易上瘾，服用后身体非常不适，有的甚至有全身痉挛疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、畏寒流涕、消瘦、大小便失禁，甚至引起窒息、大脑呼吸中枢衰竭、心脑组织重创等一系列症状。长期服用不仅对肉体造成极大伤害，更主要的给人的精神造成伤害，导致神经系统高度紊乱，最终致人死亡。其次，吸毒是传播艾滋病的主要途径，特别是女性滥用毒品后更容易感染艾滋病。第三，吸毒者大都由于对毒品的强烈渴求，因而为了获取毒资去实施各种犯罪活动，对国家和人民的生命财产造成极大的危害。
（6）戒毒药物：脱瘾药物一般可分为两类。①阿片类脱瘾药。有二氢埃托非、美沙酮、丁丙诺非等，其脱瘾原理是以小毒代大毒，故而以这类药物进行戒毒往往是海洛因不吸了，美沙酮瘾却又染上了，染者同样一日不可无此物。②非阿片类脱瘾药。有可乐定、路非脱、凯尔丁、康赛得等，它驱逐外来阿片受体，恢复人体内肽啡分泌，并且不产生新药物的成瘾性，但效果却远非人们所期望的那样理想。
（7）戒毒方法：①自然戒断法。又称冷火鸡法或干戒法，是指强制中断吸毒者的毒品供给，仅提供饮食与一般性照顾，使其戒断症状自然消退而达到脱毒目的的一种戒毒方法，其缺点是较痛苦。②药物戒断法。又称药物脱毒治疗，是指给吸毒者服用戒断药物，以替代、递减的方法，减缓、减轻吸毒者戒断症状的痛苦，逐渐达到脱毒的戒毒方法，药物戒毒不十分理想。③非药物戒断法。是指采用针灸、理疗仪等，减轻吸毒者戒断症状反应的一种戒毒方法，缺点是时间长，戒断不彻底。
戒毒可分为"脱瘾期"和"康复期"两个阶段。脱瘾期一般为10～15天，康复期则要长得多，至少是3个月甚至更长。戒毒非常痛苦，有关专家经过测定，"犯毒瘾"（戒断反应）时的痛苦要比晚期癌症病人在弥留期间所要忍受的痛苦大得多。因此，戒断毒瘾是一件非常艰难的事情，有的生理上脱了瘾，但心理上的毒瘾很难戒掉。
食物中毒后有症状，家庭应如何防止食物中毒
食物中毒：是食用了不利于人体健康的物品而导致的急性中毒性疾病，通常都是在不知情的情况下发生的，特别是在夏季，细菌和病毒繁殖快，食物容易变质，更易导致食物中毒。食物中毒一般分为微生物类、有毒动植物类和化学物质类。中毒患者大都有恶心、呕吐、腹泻、头晕、无力等症状。
预防：①蔬菜把住"三关"。一是购买绿叶蔬菜最好去正规菜市场；二是蔬菜可食部分如果有破损，应立即食用或丢掉；三是如果用清水冲洗，在清洗前要浸泡20～30分钟，再冲洗2～3遍，如果用淘米水清洗蔬菜，可以有效清除残留农药。②卤菜要冷藏。无论是夏天还是春秋季，买卤菜时要注意购买的量能满足一餐的需要即可，如果有剩余，一定要及时冷藏。③剩饭剩菜要及时冷藏，再食时必须加热。④不要吃死鱼死虾。死亡本身就带有很多病菌或病毒，加之腐烂，病菌会更多，如果食用可能会引起中毒或病菌病毒感染。⑤不要吃病死的动物肉。很多家禽和家畜因病或中毒死亡，应及时埋掉或用火焚烧掉，千万不要煮熟来吃。⑥在外就餐要注意卫生。一是要到有卫生许可证的正规餐馆就餐；二是要在点菜时尽量多点热菜，少点凉菜；三是要学会辨别病死家禽家畜及死鱼死虾所做的菜。⑦餐具使用要合理。不锈钢餐具不宜熬中药，炒带硬壳的食物，不能长期盛装油盐酱醋及菜汤；铝制餐具不宜用来煮饭炒菜、盛装汤菜；陶瓷碗、盘、缸、缽、罐等的釉质颜料中，含有有毒的铅、镉等化合物，常温下这些化合物比较稳定，一遇高温（100℃以上），就会释放出有毒物质，因此不宜用高温消毒等；塑料袋、布、桶盒餐具，一般是由有毒的游离单体氯乙烯树脂制成的，因此，用作餐具不宜长时间盛装食物，更不能用塑料桶盒长期盛装食油，否则会使食用油氧化变质，人吃后会引起慢性中毒，导致各种疾病。
66.细菌性食物中毒有特征，解毒急救
细菌性食物中毒：病原菌污染食品后，可在食物中大量繁殖并产生毒素，因食用这种食物而引起的中毒，称为毒素性食物中毒，一般由饮食引起，具有群体性和暴发性；当人体摄入含有大量活菌的食物后引起消化道感染而造成的中毒，称为感染性食物中毒。
防止细菌和有毒化学物质污染食品；禁食被污染、霉变、过期的食品；生吃瓜果、蔬菜要洗净、消毒；肉类食物要防止外熟内生；严禁食用病死畜禽；对不熟悉、不认识的动物、植物不要随意采捕食用；海蜇等水产品宜用饱和食盐水浸泡保存，食用前应冲洗干净。
