脑血管病患者有长期患病、突然发病的特点，其过程缓慢隐蔽，常在10～15年以上。这么长的病程，不疼不痒，看不见摸不着，一旦发病，血管病变往往已达到很严重的程度，治疗非常困难。其实，危险的脑血管病并不是防不胜防的，通过脑血管超声检查（简称TCD）是可以进行“天气预报”的。
把供给脑组织的血管比做一棵大树。颈部血管是树干，颅内大血管是树枝，树叶是周围的脑组织。检查大脑有没有问题，一般要做CT、核磁共振检查。其实，缺血性脑血管病约70%是由大血管即树干、树枝病变引起的，而CT、核磁共振只能检查树叶是否有枯死等分支问题，而树干有没有堵塞、坏损、老化等更重要的情报，则需要各种脑血管造影检查来报告。对于脑梗塞的病人来说，由于12小时内病灶尚未形成，常常是已经发生偏瘫了，CT检查结果还是正常的。所以，对许多病人来说，如果在瘫痪发生的前几年或前几天，甚至前几个小时血管狭窄被及时发现，其结果将会大大不同。
TCD检查与脑血管造影有极佳的互补性，而且具有无创、简单方便、价廉的优点，可全面检查颅内外各主干血管及其分支。检查时就像做B超、心电图一样，只要把探头放在病人颈部、脑部等位置，即可获取特定的血管频谱和血流速度等参数，经过专业医生“解读”和综合分析，可在缺血性脑血管病人还没有症状或刚有症状时，在血管内膜增厚、硬化，轻度、中度、重度狭窄的每一个病理阶段“预报”或“实时报告”出脑血管病变的性质、部位、程度、范围、预后等。所以TCD又被称为缺血性脑血管病的“天气预报”。近20年来，国内外已将它作为诊断，特别是早期发现脑血管病不可替代的检查手段。
约95%的缺血性脑卒中事件发生在高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、颈椎病、血液黏度增高、吸烟、酗酒、痛风、有中风家族史、中老年等人群中。以上高危人群应将TCD作为像B超一样的常规体检项目，定期进行筛检，重点预防。有脑血管病前驱症状，如头晕、头痛、爱犯困、记忆力明显下降、说话含糊不清、眩晕、呛咳、耳鸣、肢体麻木、突然一侧肢体运动障碍、视物不清或已经诊断为脑梗塞等的患者，除做头颅CT、核磁共振检查外，应将TCD检查作为必检项目。
（北京友谊医院脑血管超声室高凤玲）
