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第25章 什么是慢性便秘

慢性便秘是长期的反复便秘,其发病可以由急性便秘长期不愈转化而来,亦可以是在发病初起即为慢性便秘,后者多因慢性疾病所致。慢性便秘包括慢性功能性便秘,如习惯性便秘、老年人便秘等;慢性器质性便秘,如慢性铅中毒、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进等引起的便秘。引起便秘的疾病很多,临床上根据便秘的伴随症状、体征,即可提示引起便秘的疾病。如便秘伴有腹痛、腹胀、呕吐等,则提示肠梗阻;伴有慢性上腹部绞痛,则提示胆石症、铅中毒;若伴有体重减轻,则提示某些潜在性全身疾病的存在,这对于便秘的病因、诊断、治疗均具有重要意义。慢性便秘由于其便秘发生时间较长,对人体的危害较大,所以,患有慢性便秘的患者必须重视对它的治疗。慢性便秘又分为:

(1)习惯性便秘:主要是由于后天养成的不良排便习惯造成的。习惯性便秘可发生于任何年龄,但以中、老年人更为常见。在诊断习惯性便秘时,一定要进行系统检查,特别是胃肠道X线检查,或直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜等检查,排除胃肠道疾患等引起的便秘或全身其他器质性疾病而造成的便秘后,方可诊断为习惯性便秘。

(2)疾病引起的便秘:①大肠疾病,如大肠癌、大肠息肉、大肠冗长症(特别是乙状结肠过长)、巨结肠症、大肠狭窄等;②内分泌疾病、神经性疾病;③药物中毒等。

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