1.肥胖对血脂的影响
肥胖可引起一系列激素与代谢紊乱，这已经是医学界公认的事实。研究发现，肥胖对血脂的影响主要表现在以下方面：
（1）使甘油磷脂的代谢能力降低，使甘油合成脂肪增加。
（2）使脂肪氧化能力降低，不能因膳食脂肪增加而增加脂肪的氧化分解，导致进食的脂肪储存。
（3）使餐后甘油三酯及富含甘油三酯的脂蛋白从血中清除减慢。
（4）降低胰岛素的敏感性，使胰岛素调节糖代谢的能力下降，过剩的糖在体内转化为脂肪储存。
（5）使胰岛素抵抗对脂蛋白脂酶的激活能力减弱，使脂肪的脂解作用降低。
（6）使富含甘油三酯的脂蛋白不能作为酶的有效反应物。
近年研究发现，腹内型肥胖（内脏脂肪沉积为主）比皮下型肥胖（皮下脂肪沉积为主）对肥胖所致的代谢紊乱影响更大，这与腹内脂肪代谢活跃，产生的过量游离脂肪酸可直接经过静脉进入肝脏，在肝内合成过多的极低密度脂蛋白有关。
2.控制体重对调节血脂的作用
超重或肥胖者在体重减轻后，血脂异常可得到恢复。有研究观察表明，体重指数为25～33.2（平均28.8）者，调整膳食、控制总热能，或开始1～2周内辅以减肥食品观察8周，结果血清总胆固醇水平平均下降0.34毫摩尔/升，甘油三酯水平平均下降0.47毫摩尔/升，即分别下降7.6%与28.6%。
体重指数为25～35，年龄在51～69岁的男性肥胖者，采用有效的膳食方案9个月，体重下降（5～14千克）者与体重未改变或增加者相比，血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯水平分别降低20%、23%与28%，血清高密度脂蛋白胆固醇水平增加15%。
体重指数为26.5～34.1，并有轻度高胆固醇血症的肥胖者，采用有效的膳食方案3个月，在体重稳定的基础上，进一步减少膳食热能250千卡/日，6个月体重下降5.1～7.1千克，血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平均明显降低。经检测发现，体内胆固醇的合成率每日减少1.14%～4.94%。
由此可见，控制体重对调节血脂有着积极而重要的影响。高血脂患者，尤其是体重超标、肥胖的患者要想降脂，则减肥、控制体重势在必行。
3.如何在生活中控制体重
高血脂患者在日常生活中，可通过以下措施长期将体重控制在标准范围。
高血脂患者如果体重已经超标或是肥胖，要减轻、控制体重，首先应该从控制饮食、改变不良饮食习惯开始。具体地讲，要做到以下几点：
（1）控制总热能的摄入
对于超重、肥胖的高血脂患者来说，严格限制膳食热能摄入，不仅可以减轻体重，而且可以抑制胆固醇的生化合成。当限制热能摄入时，体内储存的糖会迅速分解，组织蛋白质也开始消耗。根据能量守恒定律，机体为减少蛋白质的消耗，会动员脂肪组织中的脂肪，作为补充膳食热能不足的主要来源。如每消耗1千克脂肪，经代谢后可提供3500千卡热能，根据个体营养状态的差异，可使体重减少0.5千克左右。但值得注意的是，促进体重减轻的合理膳食，应该是糖类、蛋白质和脂肪的能量分配均衡，食物成分结构合理的膳食，其中糖类和所提供的热能的百分比，在总热能中应不低于45%。
高血脂患者在日常饮食中，可通过调整膳食结构来控制总热能的摄入，适当增加食用水果、蔬菜，以及粗粮、杂粮等谷类制品；降低脂肪和单糖类，如肥肉、荤油、油煎炸食品、巧克力、糖果及含糖饮料等饮食的摄入量。
（2）远离会发胖的饮食恶习
（3）减肥药要慎重吃
药物减肥虽然短期内效果明显，但不宜长久和广泛应用。目前市场上减肥保健品五花八门，部分药品成分不明，疗效和安全性未经医院临床研究验证，不少含有违禁成分。如果随便购买服用，不但不安全，还有可能导致心脏瓣膜疾病和手指坏死等严重后果。
青少年和儿童高血脂患者减肥更不应提倡服用减肥药物，他们正处于身体发育的关键时期，应通过科学合理的饮食和加强运动来控制体内脂肪含量及体重。
（4）减肥莫要减营养
很多肥胖者认为减肥就是不吃，或者认为不吃饭就能减肥，这种认识是极为错误的。减肥期间除了要科学地增强运动外，还必须科学地吃，吃得健康，做到减肥不减营养。
首先，减肥提倡少食并不等于不吃，所谓科学地吃，主要是指减少主食，补充低热量的副食；减少高脂饮食，替换多膳食纤维、维生素饮食。
其次，减肥往往潜伏着营养素缺乏的危险。如主食的减少，易使维生素B1、维生素B2的摄取不足，加上肉类、蔬果的减少，还容易导致蛋白质及维生素C、维生素A不足；此外，在热量消耗增加的同时，其他营养素的消耗也会增加，如人体对抗氧化的营养素胡萝卜素、维生素E等随着运动量的增加消耗也会随之增加。
因此，减肥莫要减营养，在增强运动锻炼的过程中，要注意维生素的额外补充。减肥期间，饮食上可增加燕麦片、新鲜蔬菜等的摄入，这样既可增加由膳食纤维引起的饱胀感，又能在不增加热量的同时补充机体代谢所需的各种营养物质。
（5）运动减肥有讲究
众所周知，运动有助于减肥，但是，运动减肥必须要确保运动的强度和力度适中，才能达到减肥的目的。之所以这样讲，可以从以下两方面来理解。
首先，大运动量不利于减肥。大运动量运动时，心排血量不能满足机体对氧的需要，进而使机体处于缺氧的无氧代谢状态。同时，短时间内进行大强度的运动，食欲往往会大增，这对减肥也是不利的。
其次，短时和快速爆发力运动也不利于减肥。进行快速爆发力锻炼时，得到锻炼的主要是肌肉中横断面较粗的纤维，用此方法减肥肌肉会越练越“粗”。
因此，高血脂患者要想达到全身减肥的目的，应选择中低强度、长时间（1小时以上）、耐力性、有氧代谢的全身运动，如散步、慢长跑、健身操、长时间长距离的游泳等。
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人到中年后，身体的各项功能开始逐漸减退，尤其是心脏功能。因此，肥胖的中年高血脂患者，减肥不宜畜目跟进，不宜采用剧烈的减肥方法，如剧烈运动或服用减肥药物等，而应循序渐进，以缓慢的减肥方式达到减肥的目的。特别是肥胖的中年女性高血脂患者，不要为了减肥而盲目节食，以免损害身体健康。
