“治法”
泻热、逐水、破结。
“组成”
大黄六两（去皮），芒硝一升，甘遂一钱匕。
“服用方法”
上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服（现代用法：水煎，溶芒硝，冲甘遂末服）。
“方义分析”
大陷胸汤主治因表证未解而误下，或因误下而邪气内陷，热邪与水饮搏结于胸膈所致的大结胸证。水热内结，气不得通，轻则但见心下硬满而痛，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近；腑气不通，故大便秘结；邪热与水饮互结，津液不得上承，故舌燥口渴。盖误下之后，胃气虽虚，而邪入胃中，邪往从之，虚处转实故药虽极峻，不犯虚虚之戒。
方中甘遂苦寒峻下，攻逐水饮，大黄泻热通便；芒硝软坚泄热。三药合用，力专效宏，诚为泄热逐水，开结通便的峻剂。本方煎法为大黄先煮，乃取其“治上者治宜缓”之意。尤怡在《伤寒贯珠集》中曾说：“大陷胸与大承气，其用有心下、胃中之分。以愚观之，仲景所云心下者，正胃之谓，所云胃中者，正大小肠之谓也。胃为都会，水谷并居，清浊未分，邪气入之，夹痰杂食，相结不解，则成结胸。大陷胸并主心下水食；大陷胸先煮大黄而后内诸药。夫治上者制宜缓，治下者制宜急，而大黄生则行速，熟则行迟，盖即一物，而其用又不同如此。”
“方歌”
大陷胸汤治结胸，心坚硬满便难通；
泻热逐水为峻剂，芒硝甘遂大黄供。
“历代论述”
陶华《伤寒六书》：“胸膈满者，胸间气塞满闷也，非心下满；胁满者，胁肋胀满也，非腹中满；盖表邪传里，必先胸以至心腹入胃，是以胸满多带表证，宜微汗；胁满多带半表半里，宜和；胸中痰实者宜涌之；如结实燥渴便秘，宜以此汤下之。”
王子接《绛雪园古方选注》：“陷胸膈间与肠胃有形之垢，并解邪从心下至小腹硬满而痛不可近，邪不在一经矣。胸膈为阳明之维，太阳之门户，太阳寒水之气结于阳明，当以猛烈之剂，竟从阳明攻陷。大黄陷热结，甘遂攻水结，佐以芒硝之监制二者之苦，下令直行而下，使其引入硬满之处，软坚破结，导去热邪。”
张锡纯《医学衷中参西录》：“胃中空虚，客气动膈者，因下后胃气伤损，气化不能息息下行（胃气所以传送饮食故以息息下行为顺），而与胃相连之冲脉（冲脉之上源与胃相连），其气遂易于上干，至鼓动膈膜而转排挤呼吸之气，使不得上升是以短气也。烦躁者，因表热内陷于胸中，扰乱其心君之火故烦躁也。懊恼者，上干之气欲透膈而外越故懊恼也。”
“现代研究”
1.实验研究
本方能明显促进肠内容物推进，有增强肠蠕动和很强的导泻作用。通过对上述单味药的药理分析，大陷胸汤应具有泻下、抗菌、利胆、收敛、消炎等综合作用。
2.临床研究
（1）治疗急性腹膜炎：中西医结合非手术治疗急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎307例，近期疗效满意，治愈率75%。
（2）治疗上消化道穿孔：用321峻剂治疗24例上消化道穿孔，23例治愈，1例因胃癌穿孔无效。服药后12～24小时，临床症状明显好转，腹痛明显减轻或消失，腹膜刺激征减轻，24小时后，可排气解大便。
（3）治疗肠粘连：用甘遂硝黄散（即本方）治疗肠粘连属于水热互结、腑气不通者，有较好疗效。
（4）治疗轻度肠扭转：用生甘遂0.9g，大黄0.6g，芒硝03g，名为“321峻剂”，轻度肠扭转的肠梗阻，其中治愈27例，转手术治疗3例（皆为肠扭转）。
“病案分析”
许氏，年近六旬，初为重感风邪，经医治后，寒热已退，而里邪尚未清肃，即急于饮食，且过常量。因之胸脘结痛，连及腹部，上则气逆满闷，下则大便不通，小便亦少。延余往诊。按其胸腹，则处处作硬而痛，两胁亦然，膈间尤甚。舌苔则湿腻带黄。更觉心烦不安。诊其两脉，则沉而且紧。周身并无热候，手足反觉微凉。询其大便，已数日不解。乃断为结胸重证。即为之处方，以大陷胸汤加枳实主之。迫服药之后，果得大泻数次。每泻一次，则胸胁脘腹之满痛，即轻减一次。至第三次泻下之后，病者已渐能平卧，即自转转侧，亦觉痛可自忍。及二煎服后，又续下两次，似已病去七分矣。次日复诊，诊其脉沉亦起，不似以前之实而有力。察其舌苔，则舌尖已退，根上腻黄渐化，而中心亦宣而浮起。诚恐余邪未尽，再有反复，又顾及高年之体质，陷胸方不容再剂。乃仿傅青主方，以瓜蒌为主，合小陷胸汤及葶苈泻肺法。继服两剂，而告痊愈。接服调理脾胃之剂，于是健康恢复矣。大陷胸汤加枳实方锦纹大黄五钱（酒洗），元明粉五钱（分冲），制甘遂二钱五分（为末），炒枳实五钱，上四味，先煎大黄枳实。汤成，纳元明粉之半量，再温烊化，纳甘遂末半量。调匀服之。六小时后，服二煎，如前法。瓜蒌葶苈汤方：全瓜蒌六钱，葶苈子三钱，制半夏四钱，炒枳壳四钱，元明粉四钱（分冲），上五味，先煎四味。汤成，纳元明粉半量，再温烊化。服二煎，如前法。
按语：由此案是以胃脘为主，上连胸胁及少腹，而不是单指胃脘或胸膈；再则从此案中还可看出大陷胸汤应用指标是热与水结，水热未尽，还可再用，要在掌握病情。此案最后以苓桂术甘汤温阳化饮佐活血化瘀善后，不仅体现了随证转方精神，而且对如何灵活运用经方有一定的启示。
