中年人禁欲的恶果
传统观念认为，人对性活动的兴趣是随年龄增长而下降的，直至最后丧失。思想健全的成年人进入中年后就会对性生活感到厌倦，而老年人则应该杜绝性欲。很多人都把老年男女间的性生活看成粗鄙的，仿佛还有点下流，他们好像不相信中老年人还可“干这个”。加之由于步入中年，生活、工作及家庭的压力很大，许多中年人禁欲或者很少过性生活。
20世纪20年代曾流行一种“艾菲到茨学说”，认为一个男子一生中大约可射精（包括造精、手淫、性生活）5400次，如果能悉心保护精力储备，节约使用，则可延长性生活期限，如果年轻时性生活不检点，消耗过多，就将很早结束性生活。其实这是缺乏科学根据的。
从现在的观点看，有两点可以肯定：一是性生活主要取决于体内性激素供应能力。性激素供应能力越早，男子开始性生活的年龄越早，年轻时性生活强度也大。较早具备性生活能力的人，其性功能往往也持续得较久；而较晚具备性生活能力的人，恰恰说明其性激素的作用不如前者强烈和有效。
二是心理因素在性生活中起重要作用。现代医学认为，中老年人性功能的维持虽然与年轻时性生活“定型”有关，年轻时性生活较活跃的人，一般到老年后仍会保持相对较活跃的性活动，然而更年期以后，体内性激素水平已降到最低限度，此时，社会心理因素在起作用，同妻子的关系，对妻子的爱情，及妻子的体贴与支持，在性生活中已占据主导地位。
每对夫妻在性生
活中都有自己的特点，在性生活过程中，从性兴奋的激发到情感交流，从双方身心的投入到共同达到高潮，这里有着重要的心理因素。只要有一方对性知识缺乏了解，或有一方采取消极态度，双方就达不到感情的和谐。
男女性心理的特点不尽相同，男性以自己的力量及使双方都满意为自豪，女性则在性满足中肯定自己的吸引力。所以，男女在性功能障碍中的表现也不同。男性在性行为能否完成方面最容易出故障，以阳痿、早泄为主；女性则在性是否满意方面容易出现问题，以性欲低下、无性欲高潮为主。男方无论在社会上还是家庭中往往负有主要责任，强烈的事业心和责任感使他们在脑力或体力上消耗很大，晚上多已精疲力尽，妻子应理智地选择适当时机采取主动，带引丈夫通过美满的性生活彻底松弛一下持续紧张的神经与肌肉，排除烦恼和纷繁事务，领略一下家庭和婚姻生活的美满和幸福。妻子应该成为男子返航后休息的港湾，而不是制造新紧张的源头。
如果在性生活中缺乏共同的要求，不互相理解和尊重，就会伤害对方的感情，甚至使对方失去兴趣，严重时可造成性功能障碍，并导致婚姻破裂。如有些男同志残留封建夫权思想，把妻子作为自己的附属品，不管女方有无性要求，甚至不顾惜对方的身体健康，在妻子身体不适或情绪不佳时仍强行交欢，如果不从就大发雷霆，甚至施以暴力。这种粗暴行为必然使女方产生紧张、厌恶和恐惧心理，认为这是对自己人格的侮辱。长此以往，女方就会发展为性欲低下，甚至有些女子从矜持态度发展为对抗心理，有意冷淡和拒绝男方的要求，乃至玩弄对方的感情，这反过来又会使男方的自尊心受到伤害，对性生活由扫兴而厌倦，加上焦虑与政愤，可能发展为阳痿与性功能障碍，甚至长期禁欲。
和谐而美满的性生活是中老年人夫妻健康不可少的重要组成部分。在我国1982年人口普查中，发现百岁以上老寿星有3700余人，而其中的寿星鸳鸯约有500多对。可见美满婚姻的确是人们健康长寿的重要原因之一。长寿老人除了在生活上具有良好的习惯外，大多数夫妻和睦，精神愉快。生活上的关怀体贴，精神上的安慰支持，无疑对健康长寿是一剂良药。
日本曾对离婚的人进行调查，发现离婚的男女比有美满家庭的人平均寿命要短得多，一般男人要短12岁，女人要短5岁。尽管离婚后有的另结新欢，但往往离婚的恶性刺激占了上风。
据美国调查，鳏寡孤独者与婚姻美满的同龄人相比，心脏病、肺癌和胃癌的发病率要高出2倍，肝硬化发病率要高出7倍，高血压发病率约高出3倍。据统计，丧偶不久即辞别人世的人亦屡见不鲜。国外调查同时表明，分居或离婚的妇女比婚姻美满的妇女更易传染疾病，这是因为她们的免疫力较低，她们的前夫健康状况也往往不佳。
调查还表明，有些仍保持婚姻关系但关系恶劣者的免疫力往往比分居或离婚者更差。可见，美满的婚姻，融洽的性生活，对健康是很重要的。
另据现代生理学家和心理学家研究证明，人在精神愉快时，体内分泌一些有益于人体健康的激素、酶和乙酰胆碱，能使血液的流量、神经细胞的兴奋性调节到最佳状态，可以提高全身的免疫机能。因此，良好的精神状态有助于调动身体内在的积极因素，抗御疾病的发生和发展，延长人的寿命。相反，中年禁欲、老年丧偶或终身不娶嫁的老年男女，终日郁闷忧伤，就会干扰人体内激素的正常分泌，内脏器官功能失调，血压升高，造成心血管疾病。
因此，中老年夫妇仍应坚持有规律的房事，过分抑制性生活将对健康不利。顺其自然保持性生活，将会使中老年夫妇更加心情舒畅地享受生活的乐趣，达到延年益寿的目的。一位叫斯维兰德的科学家在1978年普指出：“性治疗的目的是帮助老年人在性方面得到释放。这不仅有积极的社会意义，还能使老年夫妇进行进一步的情感交流，提高亲密程度和自尊心，在没有精神压力的情况下体验生活快乐。对此，社会应该像接受青年人在这方面的作为一样予以接受。”
了解女性性的感区域
在本书和许多有关性知识的报刊杂志中，都提到由于男女生理上的差异，在性生活开始前，性生活过程中，以及高潮期后，为了使夫妻性生活更和谐，男方应刺激女性身体的性敏感部位，或称性感区。那么，女性身体的哪些部位是性感区呢？
所谓女性性感区就是指女性身体的某些具有特殊敏感性，接受刺激容易引起性兴奋的部位。
女子的性感区以外阴部为中心，包括阴蒂及其周围，小阴唇的内表面和阴道外口周缘，阴道前壁外1/3处即所谓的“G”点，和大腿内侧，其次为乳房和乳头、唇、舌、面颊、颈部、腋窝、腰、臀部等。许多女性还有自己独特的性感区，这需要丈夫在性生活中不断去探索和总结。在这些部位中，以阴蒂最为敏感，刺激这个部位很容易诱发性冲动。
诱发性欲的刺激在女性以触觉最为敏感。除了情话、接吻、拥抱之外，以各种方式如手、唇、舌等刺激女性的性感区是最有效地激发性欲的方法。所以，男女双方尤其是丈夫应了解妻子的性感区，以便在性生活中使双方获得最大的满足。
男性性刺激敏感点
前面我们介绍了女性性感区分布，现在我们来介绍一下男性性刺激敏感点。
男性的性感区比较局限于阴茎，主要为阴茎冠状沟、包皮系带及阴茎体部尤其是腹侧尿道处皮肤，此外，唇、舌、乳头、腋下、大腿内侧、肛门周围、阴囊处皮肤也都具有一定的性敏感性。
男性诱发性欲的刺激以视觉刺激最为敏感。男性性功能障碍如性欲低下、性感缺乏、早泄、阳痿及不射精等，都可以通过对阴茎的刺激得以改善。在性生活中，许多女性认为男性生殖器是肮脏、污秽的“东西”，不愿意去抚摸、刺激男性生殖器官，这是十分错误的。特别是对于中老年夫妻来说，由于男性性功能衰退较女性早，作为妻子，了解男性的性刺激敏感点并在夫妻生活中适当运用，会带来很好的效果。
懂得爱人性高潮的感受和要求
人们最羞于谈论的问题莫过于性问题，而性高潮作为性行为的最高感受，更是不便向外人谈。虽然有些文学作品对其作过描述，但大多采用一些朦胧的诗意般的词句，使之更蒙上了一层神秘的面纱。在20世纪60年代之前，由于思想的束缚和社会的禁锢，连一些著名的学者在探索和研究性高潮这块“禁地”时，也难免犯下荒谬的错误。或许我们许多人已经知道，男女双方的性反应周期均可分成四个阶段，都要经过兴奋期、持续期（平台期）、性欲高潮期和消退期，但是，这四期的持续时间、出现速度均存在着个体、年龄和性别上的差异，尤其是性高潮。一般来说，男性性高潮来得较快，持续时间短，有男性性高潮障碍的极少，而女性性高潮障碍的发生率约占已婚女王女的5%～30%，所以在这里我们着重谈谈女性性高潮的问题。
女性在性交时能够体会到一种特别的快感，即性高潮。女性性高潮时，子宫、阴道及肛门括约肌会同时以0.8秒为周期收缩，阴蒂随之产生一种快感，这种快感瞬间传遍全身，并伴有肢体肌群的强烈收缩，呼吸、心率增快，血压升高。
著名心理学家弗洛伊德曾经把女性性高潮分为两种：一是阴蒂高潮，它是女性性成熟前特有的；二是阴道高潮，它是女性成年后特有的。
女性性成熟的过程就是由阴蒂高潮向阻道高潮过渡和转化的过程。而到了20世纪80年代，随着人们对性医学的不断研究和探索，对牲高潮分类又有了更新更深刻的认识，这就是佩里和惠普尔提出的女性性高潮可分为三种：会阴高潮、子宫高潮及混合性高潮。会阴高潮是以阴蒂为激发点，感受较为表浅，达到一次后往往还希望有第二次、第三次或更多的高潮。而子宫高潮是一种非常“深在的”高潮感受，快感不是局限在以阴蒂为中心的生殖器外表，前是在盆腔内或小腹内。这种高潮的感受非常强烈，往往只要有一次就够了，不会有多个高潮的要求。混合性高潮属于中间型，介于上述两类高潮之间。从现实情况看，大多数高潮属于混合性，它们或以阴蒂高潮为主，兼具子宫高潮的某种感受，或以子宫高潮为主，兼具阴蒂高潮的某种感受。
那么，在性生活中如何识别女性的性高潮呢？实际上，它有明显的特征。
1.在性高潮到来之前，首先出现性红潮。这是由于血液重新分配，体内血液骤然流向体表，导致皮下浅表血管充血的结果。主要表现为颜面部、前胸部、乳房表面充血，其次为全身皮肤充血。
2.肌肉兴奋性增高，出观肌紧张，从不随意性收缩到规律性收缩。在性高潮时，可出现肌肉痉挛，主要
表现为手足痉挛、颜面扭曲。
3.在性高潮来临之前，女性已表现出呼吸、心率加快，性高潮时，呼吸次数可达40次/分，常伴有有节奏的呻吟，心率增加到120次/分，个别女性高达1.50～160次/分。
4.感觉发生变化。性高潮时，有些女性会出现意识模糊，视觉、听觉减退，甚至出现一过性消失，部分女性伴有味觉、嗅觉减退或消失，进入消退期时才逐渐恢复正常。
5.性高潮时，女性出现阴道肌肉收缩，一般有3～15次，每隔0.8秒收缩1次，持续2～4秒。婚后未生育的妇女与阴道分娩的已产妇相比，前者容易产生阴道肌肉收缩。这是因为胎儿经阴道分娩后，有关肌肉、肌腱的张力较难恢复到产前水平。
6.在性生活中，乳房出现乳头勃起反应，乳房组织内肌纤维出现不随意收缩，血管充血，乳头变硬。一旦达到性高潮，乳房皮肤红热、乳晕肿胀更为明显。
有一点要说明，女性性高潮反应有明显的个体差异，有的人表观强烈，有的人不明显，有的人对性高潮的各种反应均已体会到，而有的人仅仅尝到几口滋味。除此以外，女性性高潮时还有血压、体温、脑电波、尿道、膀胱、直肠、大阴唇、小阴唇、阴蒂等的变化，只是较难觉察而已。
性高潮虽然持续时间较短，仅几秒到几十秒，可谓转瞬而逝，但那种难以描述的销魂感受，使它魅力无穷。然而，有许多人尤其是妇女从未有过性高潮，她们为此而感到迷惑、沮丧、怨气冲天。其实，只要我们懂得夫妻双方协调配合、谅解体贴，就能使性生活达到完美和谐，充分享受性生活的乐趣。
她到中年性欲增强了
有位50岁出头的公司经理，家庭和睦、幸福，小他5岁的妻子早早退休在家，惟一的儿子在外地上大学，可近来夫妻俩却产生了一些隔阂。每每丈夫从外地出差回来，二身倦意，直想休息，可妻子却要求同房，而且这种欲望较年轻时更加旺盛。丈夫被逼无奈时便勉强迎合，可性生活中偶尔勃起不坚，而且时间短，不射精，没有性高潮。对此，妻子怀疑他有了外遇或有不轨行为，在外面把精子发泄完了，于是常常无事找事，大吵大闹，嚷着要找“第三者”算账。而丈夫对妻子突然高涨的性欲也是莫名其妙，直喊她有病。家庭生活为此蒙上了阴影。
是什么原因使这位妻子突然性欲陡增呢？我们知道，随着年龄的变化，男女性能力也随之出现变化，然而这种变化也是“男女有别”的。一般来说，中年丈夫的性反应能力随着年龄的增长而逐渐衰退，并因此引发出一系列或大或小的心理障碍，而中年妻子的性能力却明显高于年龄相仿的丈夫，她们的性欲望和性要求也正处于女性一生中的高峰期。所谓女人“三十如虎，四十如狼”说的就是这个道理。产生这种情况的原因是多方面的，有生理方面的、心理方面的和病理方面的。
从生理方面来看，进入中年，特别是到了更年期，由于内分泌激素代谢紊乱，引起神经系统调节反应失调，会出现一过性的性功能亢进现象。虽然它有激素不正常的前提，但无疾病存在的基础，所以仍然认为是生理性的。这种性功能亢进常表现为阵发性的、无规律的、无明显诱因或先兆的强烈性冲动现象。一般可发生于每个月的固定几天，或连续或间断，有的可持续多年，有的则仅持续几个月，以后可突然或逐渐恢复正常或变成性功能衰退。
心理方面的原因是中年女性性欲增强最常见的原因。人到中年，功成名就，许多家庭老人已经去世，小孩也已经成人，或读书，或就业，给了中年夫妻更多的“两人世界”，他们可把更多的精力集中于自身的享受或对爱人的关心、爱抚。特别是女性，以前要赡养老人，抚育子女，要追求自己的事业，在当今这样一个竞争的时代，她们需要不断地充实自己，完善自己。上班紧张忙碌，下班要操持家务，身心的疲乏使她们暂时忘却了自己对性的要求。
一旦从这些繁重的桎梏中解脱出来，她们内心深处对性的渴望便被唤醒了，从而焕发了“第二青春”。同时，她们感到既往对爱人的爱抚不够，产生了一种强烈的补偿心理。人到中年，由于女士们已经消除了妨碍性高潮出现的种种心理障碍，加上对性知识的掌握，性技巧的运用，夫妻配合默契，真正享受到了那种销魂蚀骨的性愉悦，更激发了她们对性生活的渴望。进入更年期以后，因绝经妻子不再有怀孕的后顾之忧，可以放心地过性生活，而丈夫已经是她们生活中惟一的知心和依靠，因此使自己的丈夫幸福愉快、舒服满足也就成了自己最大的舒服和满足。此外，也有部分女性是单纯为了迎合或获取自己爱人的欢心而强装的性欲旺盛。这些多属心理性的。但有时会以生理性因素为主导，继而由于夫妻双方感情更和谐、更默契而获得比进入中年以前更完满的性生活。
还有就是病理方面的原因。据统计，有2.9%的早期糖尿病患者，5%～10%的甲亢患者，10%～20%的肾上腺皮质功能亢进患者，均可能在其疾病早期出现性欲亢进观象。有些女性若出现性欲亢进兼或非哺乳期乳汁分泌，绝经后又月经来潮等，很有可能为垂体肿瘤。
有些精神病患者也可出现性欲亢进现象。因此，进入中年特别是更年期后发现性欲突然亢进时应多考虑病理方面的原因，并及早到医院检查，以免延误病情。
总之，对于中年妻子性欲增强，我们要正确对待，有生理的、心理的因素，也有病理方面的原因，有正常的，也有非正常的。而对于妻子，也不必对丈夫过于苛求，更不要胡思乱想。做妻子的应该懂得，丈夫进入中年后性能力衰退是正常现象，要使夫妻生活更加充实、完满，很大程度上依赖于妻子在性生活中主动刺激的能力，故而应该积极主动，充当主角。
别忘了性交后的“结束语”
一位妻子给丈夫取了个绰号叫“蛙”，因为每次做爱后，他都会立即跳下床去，点燃一支烟，并美其名曰“赛神仙”。还有更多的丈夫常常在做爱后将妻子冷落一边，独自酣睡，而妻子却辗转反侧，难入梦乡。长此以往，妻子难免会心生委屈，认为丈夫与自己的感情有距离，并对性生活产生反感，使性生活成为机械的被动的行为，而不是感情的主动的行为。
为了让性生活达到和谐、温馨的境地，“性前嬉”是十分重要的，这似乎已是一个较为普遍的常识了。许多丈夫都懂得在房事前营造一个宁静温馨的氛围，给妻子以拥抱、抚摸，以激发妻子的性欲，从而达到性高潮。可是，许多丈夫却忽视了“性后嬉”的重要性，他们往往陶醉于自我的满足，认为只要让妻子达到性高潮便“大功告成”，而对她们在性生活后的反应不闻不问，即使妻子要求他进一步地拥抱、爱抚，他也认为是多此一举。造成这种情况的原因，往往是丈夫不了解男女之间性反应周期不同的缘故。
20世纪60年代，美国著名的性学家马斯特斯·约翰逊先生等对男女两性做爱时的性反应变化作了调查分析，发现了性交的顺序和特点，提出了著名的理论——性反应四周期。他认为，一次完美的夫妻性生活，应包含四步紧密衔接的弦谐：兴奋期、持续期、高潮期和消退期。这四部曲“合奏”协调，将使夫妻共享销魂之夜，促进性生活的和谐美满。其中，兴奋期主要是进行“性前嬉”，它是为性交做准备的。夫妻间通过亲吻、拥抱及抚摸性感区，充分动情，彼此在肉体和精神方面都激惹起性兴奋，产生急于性交的欲望。消退期主要是进行“性后嬉”，使夫妻性生活有一个完善的结束。
由于性别不同，男女性兴奋的出现和消退也不同。一般来说，男子产生性兴奋快，达到性高潮快，性兴奋消退的速度也快，射精以后，往往感到十分疲乏，很想睡觉。而女方却有点相反，性兴奋消退很慢，性器官充血同样也是逐渐消退。她们性欲内涵是广泛的，并不像男子那样往往局限在性器官上。
“性前嬉”和“性后嬉”的重要性，若以运动员的剧烈运动来比喻，“性前嬉”如同剧烈运动前的准备活动，而“性后嬉”则如同剧烈运动后的放松整理活动，两者不可或缺。
如同一首交响曲或协奏曲，“性前嬉”是乐曲的序曲或前奏，“性后嬉”是乐曲的尾声。假如这首乐曲一到高潮就戛然而止，肯定会让人感到意犹未尽，回味不足。
现在有许多人认为，男女性交的目的就在于达到性高潮。其实这种看法是不对的，至少是不全面的。性交的目的，从根本上说是实现性愉悦，达到性高潮固然是实现性愉悦的重要方式之一，不过，有时虽达到了性高潮，但不一定能实现性愉悦，同样，实现性愉悦也不一定非要达到性高潮不可。
对于大多数女性来说，夫妻性交，虽然达到了性高潮，但她们消退期的情欲并不亚于兴奋期，还希望丈夫对她说些亲密温柔的话，做些抚爱温存的动作。这就需要丈夫注意妻子这一生理特点，继续用触摸、拥抱、亲吻以及刺激女方阴蒂等动作，去满足妻子的情欲。如果只图自己的满足，少了这些必不可少的“结束语”，就会让妻子“余兴”未尽，郁郁寡欢，进而产生失落，不仅在生理上感到别扭，而且心理上也不满足。我们千万要记住，夫妻的性结合是短暂的，而两个人从中感受到的精神快乐则是深远长久的。要享受到这深远长久的快乐，就不能忘了性交后亲密温柔的“结束语”。正如巴尔扎克所说：“丈夫永远无权先睡……”当然，做妻子的也要尽量理解丈夫做爱后那看似冷漠的表现。性高潮后的疲乏感，使他们昏昏欲睡。对许多男子来说，做爱是最无拘束最放纵地表达自己情感的时刻，但事后感到必须自我调整，对自己来个“精神整形”，重新构筑起平时的男子汉形象。正因如此，许多丈夫在做爱之后，往往需要几分钟的时间保持宁静，再重新开始拥抱、抚摸、说悄悄话。理解了这一点，您就不会抱怨丈夫那几分钟的冷漠，而尽可以去回味性高潮所带来的愉悦，再与丈夫共享那最后的甜蜜和欢乐。
妻子为什么拒绝性
正常、和谐的性生活是维系夫妻感情、家庭和睦的一个重要因素，然而，在性咨询门诊，常常听到有些丈夫诉说，当他们性欲高涨，急于与妻子过性生活时，妻子却将头扭到一边，高悬“免战牌”。为此，他们感到深深的苦恼，并胡思乱想，影响了夫妻的感情，破坏了家庭的和睦，甚而导致家庭的四分五裂。
我们知道，人的性行为是一种较为复杂的生理及心理活动。心理及生理的健康，良好的环境条件及身体状况，夫妻间的相互吸引及配合，都是维持正常性生活所必需的，任何一个环节出了问题，都可能导致性生活的不和谐。
那么，在夫妻生活中，哪些环节出了问题可能导致妻子性拒绝，高悬“免战牌”呢？
1.生理的原因。女子在每个月中，往往有几天性欲较高，除了这几天，除了这几天，她们对性的渴望较低，特别是在经期，考虑到房事可能带来的种种“后遗症”，她们往往拒绝性生活。另外，妇女在产后因身心尚未完全恢复，或因转移部分精神和兴趣去照顾、抚养婴儿，她们常常厌倦性生活。
2.器质性疾患。性欲减退乃至性回避可能是健康出现问题的一个信号，如甲状腺或其他内分泌紊乱等问题，或由于慢性疾患须长期服用药物造成的影响，如长期服用降压药、镇静药、安定药等。还可能是妇女服用避孕药后的不良反应，或是各种造成性交疼痛的妇科或泌尿生殖系统的炎症、结核等器质性问题，如尿道炎、阴道炎、附件炎等。
3.害怕妊娠。由于避孕措施失败造成反复多次的人工流产，从而使妻子整天提心吊胆，害怕妊娠，而拒绝丈夫的性要求。另外，还可能由于现有避孕措施本身的不良反应而影响到身体健康和性感受。
4.抑郁。性欲消失可能是抑郁症的信号，因此要注意妻子的心理状况，特别是当妻子不仅对性丧失兴趣，而且也丧失对日常生活大多数活动的兴趣时，更要提高警惕。
5.卫生和生活习惯等方面的问题。丈夫不拘小节，不注意个人卫生，体重无节制增长，从而影响对妻子的性吸引力，满嘴烟气酒味使妻子厌倦性生活。
6.紧张和疲劳。人到中年，面临各方，面的压力，工作、家庭、事业等等，使妇女身心感到极度的紧张和疲劳，丧失性兴趣。
7.非性方面的关系问题。夫妻相处，难免会发生各种各样的矛盾，如果夫妻双方缺乏推心置腹的交流，导致彼此之间互不信任、理解、支持、忍让，并把这些矛盾带进卧室，妻子便可能以中断性生活作为一个不寻常的有力武器，以表达她对实际上发生于其他领域内的冲突的不满。
8.性关系。妻子由于性高潮障碍而逐渐对性生活丧失兴趣，或者由于夫妻性生活方式单调乏味、千篇一律，或者由于丈夫的性功能障碍如阳痿等长期使妻子得不到性满足，于是有意回避性接触。
夫妻生活中，妻子拒绝丈夫的性要求，总是事出有因，此时，丈夫应保持冷静的头脑，与妻子交换彼此的想法、感受，了解妻子性拒绝的理由，查明原因，才能重归于好，重新获得幸福美满的生活。如果一意孤行，或胡思乱想，势必导致夫妻之间的感情危机，甚而走向极端，导致分裂。
心血管疾病患者要调剂好性生活
只有生理和心理都健康的人才能进行正常的性生活。因为性活动过程中神经、心血管、呼吸、内分泌等系统都参与其中，任一系统发生病变，都会使性活动受到影响。疾病对性功能影响最常见的有：首先，疾病影响病人的性机能，使性机能低下。除了少数是因内分泌激素异常和性器官的病变外，病人过分的精神压力可能是重要原因。其次，疾病使阴茎不能勃起。再次，疾病可能使躯体成为性活动的障碍。最后，疾病使病人对性活动发生恐惧，害怕性活动加剧病情、危及生命。
患有心血管疾病的患者是否能过性生活呢？这是一个深受人们关注的问题。随着人们生活水平的提高，心血管疾病的发病率也在上升。人们开始注意到心血管疾病与性生活这一课题。
据日本的一项研究报告，在5559个心血管病例中，有18名猝死亍性交宁，说明性交时确实有些人心脏出了问题，但这个数字还是很小的，有心血管疾病的病人不必为此而战战兢兢。
当性生活达到高潮时，收缩压及舒张压均有增高，心率加快，对心血管疾病确有诱发或加重的危险，故心血管疾病的患者性生活时要特别注意。一般主张，有心血管疾病的患者不一定要禁止性交，而应去了解心脏机能及损害程度，从而在心脏机能许可的限度内进行性生活。然而，他们毕竟是患有心血管疾病的病人，不能同健康人相比，必须注意调节好性生活。
首先是患心肌梗死和冠心病的病人要特别注意调节好性生活。
患有这类疾病的人害怕过性生活时由于用力和兴奋而导致突然死亡，或因性兴奋和性高潮促使自己再次心肌梗死，因而，以往认为心肌梗死后3～6个月应禁止性生活。结果发现，这一规定使避免性生活所带来的紧张情绪变得更为严重。事实上，根据医生的研究结果发现，这类病人在过性生活并达到性高潮时每分钟心率在90～144次，平均为117次，比正常人日常工作时的最大心率120次/分略低，而血压也没有升高到危险状态。当然也发现少数心脏病人在性交时猝死，但只占0.3%。这类患者在过性生活时应注意下列四点：①性生活要缓慢进行。日本一些专家认为，先进行拥抱、接吻、性前嬉等轻负荷活动，没有自觉症状或不适时再进行性交。性交不宜迅速发展到高峰期，而应分阶段慢慢到达高峰期，以免使心脏负荷突然增大，造成不良后果。②注意性交体位。可采取自己认为较舒适的姿势进行性交，性交的位置最好是侧位、半坐位或女上位。③随身带好应急药物。各种药物当中以硝酸酯制剂为最好，因为其他心血管药物有抑制性欲的不良反应，可使人发生阳痿，而硝酸酯制剂正好相反，它除对心脏有作用外，还可改善和提高阴茎的勃起功能，可在性交前使用，当然也可在性交后使用户尤其是在有不适时，要马上含服。但症状有时不一定是表现为胸前区疼痛、心绞痛或心肌梗死的前驱症状，有时也会表现为下巴、上肢、肩背部等处的疼痛不适，这也应当引起冠心病患者的注意和警惕。④注意性生活的禁忌。根据法医对心脏病患者性交死亡病例的分析报告，发生心脏病致死有如下诸特点：春季发生多，在旅馆发生的多，婚外性交发生的多，酒后性交发生的多。因此，心脏病人大吃大喝后1～2小时内不宜性交，酒后3小时内不宜性交，气温过冷或过高时不宜性交，发怒或忿恨时不宜性交，过分疲劳时不宜性交，浴后不宜立即性交，当然更应避免刺激性极强的婚外性交。
虽然不禁止心脏病人性生活，但有下列情况之一者，性生活必须暂缓进行：①房事后感到心悸、心率显著加快、呼吸急促者。②房事后或房事中感到胸痛胸闷者。③房事后失眠或第二天极度疲劳者。④伴有发热或其他急性传染病者。国外有人用自动记录仪器记录了正常人在性交时的心率及血压变化，结果表明，达到性高潮时，心率和血压的改变与踏梯试验时的改变基本相同。学者们认为，踏梯试验可作为冠心病患者能否过性生活或心肌梗死发作之后能否恢复性生活的判断指标。
其次是高血压患者要注意调剂好性生活。
研究表明，性生活兴奋期，男子血压稍有上升；性交进入持续期，收缩压上升2.6～10.6千帕（20～80毫米汞柱），舒张压增加1.3～5.3千帕（10～40毫米汞柱）；性交高潮期，收缩压上升5.3～13.3千帕（40～100毫米汞柱），舒张压增加2.6～6.6千帕（20～50毫米汞柱）。高血压患者原先血压已比正常人高，性生活时血压进一步升高，有可能发生危险。因此，高血压患者性生活应当注意如下几点：一是根据病情安排性生活。Ⅰ期高血压指血压已达到高血压标准，也可降到正常或处于正常边缘，没有因高血压引起心、脑、肾等并发症，可如正常人一样过性生活。Ⅱ期高血压是指血压达到高血压标准，已有轻度心、肾等并发症，必须在药物保护下有限制地过性生活。Ⅲ期高血压是指血压明显升高，有明显心、脑、肾等并发症，应该停止性生活。
二是性生活次数不宜过多。允许性生活者，以1～2周1次为宜，且性交时不宜过分激动，动作不宜剧烈，时间不宜持续过长。
三是出现症状立即停止。性交时如果出现头痛、头晕、心慌、气急等现象，应立即停止，千万不要勉强，并及时服一次降压药物。
四是出现阳痿暂停性生活。在高血压病治疗期间，服用甲基多巴、胍乙啶、肼苯哒嗪、利血平等降压药有可能诱发阳痿。如果服药期间出现阳痿现象，应暂停性生活，在医生指导下撤换药物后再恢复性生活。若勉强行事，只会弄巧成拙，产生不必要的思想负担，加重高血压病情。
此外，要保持乐观的情绪和开朗的精神状态，平时适当进行一些力所能及时体育活动，以增强体质，这些对保持正常的性功能十分重要。
性交暴脱症的防治
性交暴脱症又叫“性交猝死”、“性交精脱气绝”，中医称之为“脱症”，民间叫作“大泄身”，其实质是指男方在性交过程中突然死亡。发生此症之前男女双方都无先兆及精神准备，因此往往缺乏预防措施，有时抢救也来不及。
造成性交暴脱症的原因较复杂，如性交时兴奋过度，疲劳过度，或受到意外惊吓等。尤其是原来患有某些器质性疾病者，如冠心病、心肌炎、脑血管疾病等，若纵欲过度，有可能造成猝死。据文献报道，性生活中出现精脱气绝死亡者发病率为1.3%，其中有心血管疾病的中老年人占77%，多与气候、环境、饮食、精神等有关，以春季发病为多，在旅馆发生者为多，酒后性交者为多，男女年龄差异过大的婚外性交为多。
《男性学杂志》曾报道两例性交猝死者：例1.40岁，上午开会学习一切正常，中午用餐后，洗完澡午睡时与妻子性交仅几分钟，其妻发现丈夫压在她手臂上，两眼发直，呼吸困难，呼叫不应，立即请来医生，检查时两眼微开，眼球已固定，呼吸深长，每分钟3次，心跳已停止，口唇与指甲青紫，四肢冰凉，小便失禁，经抢救无效死亡。法医解剖证实为冠恋。大多数专家都肯定后天的影响在同性恋的发生中有重要作用，同性恋在程度上可以被认为是一种获得性癖好。
3.社会文化因素的影响：当社会风气鼓励、崇尚同性恋时，同性恋者数量可急剧增多，而当环境对同性恋持严厉批判态度时，同性恋的表面发生率又可迅速下降。
又例如，专家们在研究异性装扮癖时发现，很多异装癖患者均在幼年时其本身性别受到环境压力的影响，通常为母亲常把儿子按女儿打扮并施以更太热情的爱。在这种环境中成长的男孩体验着女装时的舒适，自感美丽而被爱，无紧张感，而着男装时则感到有环境压力，有紧张感，从而产生异性装扮动机。在临床中，也有相当一部分异装癖者在穿着异性服装时并不产生性兴奋，其体验主要是平静和舒适感，并自觉文雅、美丽，这大约与幼年时受到自己性别压力的影响有关。
总之，性欲倒错是在各种因素的长期作用下逐步形成的，其产生背景相当复杂。对此，应重视预防。家长、社会对少年儿童进行科学性教育是预防性欲倒错的有效途径。
得了“阳痿”怎么办
阳痿，是指男子在有性欲与性交要求的情况下，阴茎不能正常勃起，或虽有勃起反应但不能插入阴道内完成性交功能。阳痿是男性性功能障碍的常见疾病之一，许多人为此感到十分苦恼。
得了阳痿怎么办呢？首先应该明确诊断，包括明确病因和阳痿的程度，其次要根据原因对因下“药”。
一、自我检测阳痿的程度
在综合性泌尿外科诊治时，由于各种年龄及不同性别的病人聚集在一个诊室里，使得阳痿病人难以详尽地、坦诚地诉说病情。若阳痿病人羞于去医院，自己也可从以下几个方面检测阳痿的程度：
1.性欲要求：轻度阳痿性欲要求基本正常，中度者减弱，重度者消失。
2.阴茎勃起反应：轻度者勃起较快，中度者勃起缓慢，重度者无勃起反应。
3.勃起持续时间：轻度者有时不能持续勃起，中厦者往往不能插入阴道，重度者完全不能插入阴道。
4.勃起硬度：轻度者有时阴茎不能插入阴道，中度者经常不能插入阴道，重度者完全不能插入阴道。
5.性快感：轻度者基本可获得性快感与性满足，中度者减弱，重度者无性快感。
6.性交频率：轻度者较以前略减少，中度者明显减少，重度者无性交。
7.手淫勃起反应：轻度者基本正常，中度者勉强勃起，重度者完全无反应。
8.阴茎夜间勃起测量：这是鉴别功能性阳痿与器质性阳痿的简便方法之一。
（1）邮票测量法：用新邮票制成阴茎大小圆筒形，套在阴茎上过夜，若邮票套筒裂开，提示阴茎曾有勃起。
（2）用阴茎测量带测量：用三色（红、黄、蓝）阴茎测量带套于阴茎上过夜，第二天检查三色带断裂情况，判断夜间有无勃起及勃起的程度。
（3）阴茎周径测量带测量：用市售的阴茎周径测量带套于阴茎上过夜，方法同“三色阴茎测量带”。
9.妻子协助观察测量法：即由妻子亲自观察丈夫夜间阴茎的自发勃起情况。
综上所述，自我检测阳痿的程度可以提供给医生有用的资料，以利于诊断和治疗。
二、阳痿的诊断与治疗原则
（一）功能性阳痿
根据导致阳痿的原因，可将之分为器质性阳痿与功能性阳痿两大类。器质性阳痿系指由与阴茎勃起有关的血管、神经及内分泌系统等的疾病或由药物、外伤等所致的阳痿。功能性阳痿是指经过性医学科或泌尿科医生认真仔细检查后，排除了影响阴茎勃起的任何器质性疾病（如生殖系统、神经系统、内分泌系统疾病或药物等因素所致的阴茎勃起功能障碍），确定是由精神、心理因素所致的阳痿。
故功能性阳痿又称为精神性阳痿或心因性阳痿。
1.功能性阳痿的诊断标准
（1）发病常较突然。多数患者在突然的生活事件、明显的精神刺激或不良性生活体验之后阴茎即不能勃起。
（2）阳痿的程度与心理因素有关。精神愈紧张，焦虑愈严重，阳痿的程度愈显著，当精神放松之后，阳痿的程度亦趋于减轻，因而表现为有时可以勃起。
（3）手淫或在想像性交及有性交意念时可见勃起。
（4）在睡眠过程中的快眼动睡眠期可见阴茎勃起，并可达必要的坚定。
2.功能性阳痿的诱发因素
（1）在生长发育过程中受到父母或亲友的指责或非正常教育。
（2）人际关系不好，尤其对女性不信任、反感、敌意等。
（3）夫妻感情不和，对性生活焦虑、害怕等。
（4）性知识缺乏、性无知或性愚昧等。
（5）其他因素，如过度体力劳动、营养不良、巨大精神创伤等。
3.功能性阳痿的治疗原则
对功能性阳痿的治疗需详细地了解病史及诱因，对因治疗。俗话说，“心病还需心药治”，指的是心理疗法。与此同时辅以适当的药物治疗，一般都能收到良好的治疗效果。
（二）神经性阳痿
由于中枢神经系统或周围神经疾病以及外伤或其他疾病留下的后遗症累及了性神经中枢与传入、传出神经通路，导致性功能障碍，产生阳痿，称为神经性阳痿。其病因可概括如下：
（1）外伤性神经系统损伤，如严重脑震荡、脑挫伤、脑干损伤、颅内出血等。
（2）肿瘤引起的神经损伤，如颅内肿瘤破坏并压迫了性中枢。
（3）颈椎外伤及病变，如多发性硬化症、脊髓痨或骨髓空洞症、交感神经切除术、脊髓压迫或横断性脊髓损伤等。
（4）盆神经损伤、会阴部神经损伤、腹下神经损伤、马尾综合征等。
（5）前列腺根治术、膀胱全切术、经腹部和会阴部联合切口的直肠切除术，均有可能损伤脊髓和交感神经，90%的损伤者会发生阳痿。
（6）阴茎周围神经病变，可引起阴茎海绵体供血不足或静脉漏出现，所以又称为神经血管性阳痿。
神经性阳痿的表现差别很大，如完全性骶髓损伤患者中27%的病人仍有勃起功能，颈髓损伤者几乎100%出现反射性勃起，因治疗血栓闭塞性脉管炎而作双侧交感神经切除术者阴茎不能勃起。
神经性阳痿一定要请专科医生诊治。治疗原则是尽量根除病因，解除对性神经的抑制作用，维持性中枢与性神经的正常功能，才可望治愈。
（三）内分泌性阳痿
人类正常性功能的维持不仅有赖于正常解剖结构及健全的神经系统功能，还要依赖于正常的内分泌系统功能，尤其是生殖内分泌腺体的正常功能。由于生殖内分泌系统的某个腺体产生疾病或功能异常而导致的阳痿叫内分泌性阳痿，属于器质性阳痿。常见病因有：
（1）下丘脑：下丘脑既是人类高级性中枢所在部位，也是神经内分泌系统的重要腺体。
若下丘脑受到外伤、发生肿瘤、手术切除等因素引起功能障碍或消失，会导致病人易于疲劳、体重下降、肌肉萎缩，毛发、阴毛、腋毛停止生长。由于促性腺激素释放激素减少，对垂体功能产生不利影响，进而影响睾丸功能，产生阳痿。
（2）垂体：垂体是人类内分泌系统极重要的腺体，对上接受下丘脑分泌的各种释放或抑制激素（或因子）的调节，向下对性腺、甲状腺、肾上腺等靶腺起调节作用。若垂体肿瘤、坏死或切除后，垂体功能发生障碍或消失。当垂体促性腺激素减少或消失时，对睾丸产生抑制性影响，性功能降低，甚至产生阳痿。
（3）睾丸：睾丸是男子的性腺，既有产生精子繁衍后代的作用，也有分泌雄激素维持男子性功能及第二性征的作用。发育不全、隐睾症、外伤、肿瘤、切除以及长期服用抑制性药物，都会对睾丸功能产生不良影响，导致性功能障碍而出现阳痿。
（4）甲状腺：甲状腺是维持人体生长发育与新陈代谢的腺体，一旦产生病变，可能导致甲状腺功能紊乱，不论甲状腺功能是亢进还是低下，都对性功能产生不良影响，40%～50%的患者会出现阳痿等性功能障碍。
（5）肾上腺：肾上腺皮质与髓质产生的激素调节人体的水盐与碳水化合物代谢，同时皮质产生甾体激素还能转化为雄激素或雌激素，对性功能产生直接或间接的影响。
内分泌性阳痿的治疗重点在于查明病因所在部位及腺体，对因治疗，原发病因治愈或解除后，阳痿是可以治愈的。
（四）药物性阳痿
由药物引起的阳痿称为药物性阳痿。此类病人既往性欲与性功能均正常，后因治疗疾病服用了某些对性功能有影响的药物，导致性欲下降、功能减退，直至阳痿。此类药物大致有以下六类：
（1）神经抑制药物：如镇静剂、安定剂、安眠剂等。偶尔服用对性功能无明显影响，长期服用或形成药物依赖则影响性功能。
（2）抗精神病药物：酚噻嗪类药物在精神病发作期服用是完全必要的治疗措施，但康复期长期服用维持剂量对性功能有明显影响。
（3）利尿与非利尿性降压药物：如氯噻嗪类等，对性功能有抑制性影响。
（4）激素类药物：雌激素药物及抗雄性激素类药物对男子性功能有明显抑制作用。
（5）抗组织胺类药物：如扑尔敏、苯海拉明等，可对性功能产生抑制性影响。
（6）麻醉药物及毒品：大麻、海洛因、鸦片等均能明显降低性功能。值得指出的是，上述药物除毒品类外，大多数都是治疗性药物。当机体患有某种疾病时，对症用药是十分必要的，否则病情无法控制。一旦疾病治愈后，应该适时停药或减量，或适当更换药品，以免长期服用某种药物，体内蓄积量太多，产生不良反应，或抑制性功能，导致阳痿。
药物性阳痿的治疗原则在于，停用影响性功能的药物，辅以壮阳药物及心理疏导治疗，使之迅速恢复性功能，一般预后良好。
（五）血管性阳痿
众所周知，阴茎勃起有赖于阴茎血管系统功能的健全，也就是说阴茎动脉系统能使阴茎海绵体充血，阴茎静脉系统能使注入阴茎的血液暂时控制回流，共同协调维持阴茎勃起。如果上述任何一个环节发生病变，都可能导致阴茎勃起障碍，产生阳痿，此种阳痿称为血管性阳痿。
（1）阴茎动脉系统供血不足：阴茎血液供应主要来自阴部内动脉，此动脉在尿生殖隔平面分为阴茎背动脉与阴茎深动脉。阴茎深动脉进入海绵体后逐渐形成螺旋状态，又叫螺旋动脉，对阴茎充血、胀大、勃起有重要作用。阴茎背动脉供应阴茎皮肤及筋膜血液，各分支穿过白膜后与阴茎深动脉有许多吻合支沟通，共同完成阴茎充血、勃起。如果阴部内动脉或阴茎深动脉发生硬化、栓塞等，都可能导致阴茎供血不足，产生阳痿。
（2）阴茎静脉漏：阴茎静脉分为浅、中、深三级静脉。浅组静脉即阴茎背浅静脉，引流包皮及皮肤血液，经会阴浅静脉注入大隐静脉；中组静脉是分布于白膜及阴茎筋膜之间的阴茎背深静脉，由6～10条小静脉组成冠状丛，回流至前列腺周围静脉丛；深组静脉主要引流阴茎海绵体及尿道海绵体血液，注入阴茎背深静脉。如果上述三组静脉中任何一支静脉发生静脉漏，则血液回流量增加，勃起功能受到影响，轻则勃起无力，重则完全不能勃起，导致冗余性阳痿。
血管性阳痿的治疗原则为，尽量检查出病变发生的血管，动脉供血不足引起的阳痿要改善供血系统，手术方法也很多，若是静脉漏引起的阳痿，要找出发生静脉漏的血管部位，进行手术结扎，或采取其他相应的治疗措施，确保静脉功能正常，才能治愈。
当抚摸阴蒂达不到快感时
在女子外阴部两侧小阴唇上端的内面长有阴蒂，这可是女性十分重要的性敏感部位。乍一看似一黄豆般大小的隆起，实际上它是一种海绵体样组织，对性刺激十分敏感，往往是女子性冲动与性兴奋的“扳机”，每逢性冲动时会勃起增大，性高潮降临时还会发生轻微的跳动。正常情况下，女性阴蒂被其上方的包皮掩盖着，只稍微露出阴蒂的头部。性兴奋时，由于阴蒂的勃起增大，阴蒂头就会全部露出包皮之外，此时如不断受到性刺激，就会使性兴奋不断积累、高涨，直至达到性高潮。
对性生活有经验的夫妻为了性生活和谐美满，消除男女“性生活时差”，使双方同步进入性兴奋而达到性高潮，往往在性交前有充分的爱抚，其中抚摸阴蒂可激发女方的性冲动，甚至可达到性高潮，这是正常情况。
倘若不是由于感情方面的原因；适当抚摸阴蒂却不出观快感的时候，就很有可能是阴蒂出了问题，可从以下几个方面着手考虑：
1.阴蒂粘连影响性兴奋。女性的阴蒂宛如男子的阴茎，不过大小相差非常悬殊而已。有些男子阴茎包皮可能生来过长而形成包茎包皮过长，包皮严严实实地包裹在阴茎头上，阴茎无法充分显露，或因包皮垢积聚，以致局部反复发炎，继发引起包皮与阴茎头部互相粘连等，都可造成性活动时阴茎头部敏感性下降，从而影响性反应。女性阴蒂也可有包皮过长包裹阴蒂头的现象，或者因外阴炎症而导致包皮与阴蒂互相粘连，同样会干扰性反应，影响性兴奋。有些妇女婚后性生活长期达不到性高潮，缺乏满意的性快感，其中一个重要的因素，就是这鲜为人知或易被忽视的阴蒂粘连现象。如果阴蒂包皮过长或粘连严重影响性生活质量，可去医院妇科诊治，作个小手术分离阴蒂粘连，问题可迎刃而解。
国外有阴蒂包皮环切术的报道，使阴蒂暴露出来，据说取得奇迹般的效果。
2.阴蒂疼痛影响性兴奋。阴蒂缺乏分泌物，又有包皮覆盖，如果触摸手法粗重，常可造成疼痛；女性性高潮期，阴蒂头变得十分敏感，再施加强刺激也会引起疼痛。此属正常生理现象。造成阴蒂病理性疼痛的主要原因是感染，如生殖器疱疹波及阴蒂附近，淋菌性、霉菌性、滴虫性外阴阴道炎波及整个外阴时，尖锐湿疣，前庭大腺囊肿等，常在性交或触摸时出现阴蒂疼痛。此外，局部刺激，糖尿病引起外阴瘙痒又伴有霉菌滴虫等继发感染，股癣、疥疮、寄生虫卵、化纤内裤、局部过度清洗、化妆品等化学刺激，以及神经炎、阴茎包皮炎、包皮垢刺激、炎症造成阴蒂包皮粘连等，均可引起阴蒂疼痛。如果有这些情况的话，抚摸阴蒂时就只有疼痛不适，不会有快感。
3.阴蒂肿瘤。阴蒂肿瘤少见，可发生于阴蒂或包皮，多有白斑、尖锐湿疣、外阴瘙痒、慢性炎症等前驱病症，或由其他部位的肿瘤转移而来。
当抚摸阴蒂没有快感的时候，在排除夫妻感情方面因素的情况下，要尽可能弄清原因。
若是阴蒂包皮过长，只不过性生活质量受到影响而已，尚无大碍；若是由其他疾病因素引起阴蒂病变或不适，进而影响性快感者，必须在医生的指导下积极治疗原发疾病，不可等闲视之。
夏娃的尴尬：女性性交困难
女性性交困难是指女方性交不成功或性交疼痛以致性交难以完成。导致性交困难的原因甚多，既有先天缺陷或疾病影响，又有心理或生理原因，还有性交技巧方面的因素。诸多因素往往相互交叉，相互关联，错综复杂。
1.阴道痉挛
阴道痉挛是指围绕阴道入口的肌肉特别是阴道括约肌和提肛肌的强烈收缩。阴道痉挛患者的生殖器是正常的，然而当阴茎插入时，阴道入口突然紧闭，以致无法进行性交。
阴道痉挛的病因主要是精神、心理因素。常见的有：曾有性交痛苦经历，如被强奸或初次性交时男方过于简单粗暴，于是总是将性交与疼痛联系在一起；夫妻感情缺乏，性兴奋不够，在阴道未湿润的情况下性交也可致阴道痉挛，社会环境、宗教信仰、封建意识及不恰当的性教育对妇女的性行为有不良影响；在性交时带有焦虑、恐惧、自罪情绪亦可引起阴道痉挛。
在女子性功能障碍中，阴道痉挛的治疗效果最好，治愈率可达90%～100%。虽然治疗效果良好，但其治疗常不简单。首先应尽量协调夫妻感情，特别是男方应充分体谅女子的痛苦，切忌强迫性生活，以免造成恶性循环，导致病情加重。
①阴道肌肉放松技术：让女方做腹部、大腿内侧和阴道口肌肉的连续收缩和放松活动，使其对肌肉的松紧有控制感。女方自己将一个手指尖轻柔地插入阴道口，体验阴道的收缩和松弛，随后，逐渐将一个手指全部插入阴道。当一个手指插入阴道仍然松弛时，尽量插入两个手指。自己感到有把握时，则可在阴道内轻轻地作绕圈活动。有时，女方不能独立进行这种治疗操作，治疗医生应积极介入，把女方带到检查室，鼓励她通过镜子观察自己进行阴道检查。如女方自己能做阴道检查操作时，则要求她在家里重复进行。治疗可安排几周。
接下来的治疗，是在夫妻进行抚摸前后，由丈夫重复阴道检查操作。首先在妻子的引导下把一个手指尖轻轻地插入阴道，然后逐步把手指全部插入阴道。如果可能的话，丈夫可把两个手指插入阴道。一旦女方能够完全放松，则应轻轻地移动手指。
最后，进入阴道容纳阶段，以女上位或侧位姿势最好，在女方引导下，将阴茎轻柔地纳入阴道，女方控制阴茎插入的深度，保持性感调节。以后逐步走向正常。
②阴道条件反射性收缩消除术：应用有刻度的扩张器缓慢地插入阴道，首次通常用直径细小的扩张器，当病人能接受时，逐渐增大直径，直至与勃起阴茎的直径相等。有时，病人可将扩张器保留在阴道内一段时间，甚至整夜。这种治疗可以消除条件反射。当病人没有不适感时，便可尝试性交，最好采用女上位的姿势。
2.先天异常
医学统计发现，女性生殖道畸形发生率为0.13%～0.98%。常见的先天畸形有处女膜闭锁肥厚、阴道纵隔或横隔、先天性无阴道等。多数情况下，可通过下述蛛丝马迹提示其存在：
①月经异常：在第二性征发育后2年或到17岁仍不来月经，月经稀少、痛经及经血过多等。
②外阴异常：有阴蒂肥大或尿道口及阴道异常者往往有生殖道畸形。
③发育异常：在青春期体态、乳房及身高未正常发育者。
在现代医学条件下，绝大多数畸形可以通过手术甚至非手术方法矫正。
3.感染性疾病
常见的有泌尿生殖道感染、外阴炎、前庭大腺脓肿、尖锐湿疣、疱疹性外阴炎、滴虫性或霉菌性阴道炎，以及淋病和梅毒等。尽管这些疾病并不直接破坏性反应，但它们会给病人带来一定的精神上的痛苦。尤其是性病，会给病人造成巨大的精神压力和心理压力，患者会因此而害怕甚至拒绝性生活。对此，妇女应学会自尊自重，洁身自爱，注意外阴及性卫生，学习一些有关性病防治的基本知识，积极治疗各种妇科病，消除不必要的思想顾忌。
4.子宫切除
许多原因需要施行子宫切除，如良性或恶性肿瘤，产科出血，久治不愈的功能性出血，盆腔感染，膀胱膨出，盆腔充血综合征，子宫内膜异位症，和严重子宫脱垂等。有些女性认为子宫是不可缺少的，她们为失去子宫忧虑和恐惧，进而影响性功能，这与各种生物学及社会心理原因有关。有的妇女本能地把性与生育视为一体，这一成见会使她对无生育能力的性交兴趣索然。有的妇女听信误传，会感到性欲降低和性感缺乏。有的妇女在术前有性交疼痛，术后还躲避性接触，担心不适感仍然存在，从而导致女性性交困难。
术后性问题还与丈夫的态度有关。国外文献报道，有18%～20%的男子与术后妇女发生性关系时会出现阳痿。近年来，在某些妇产科医生中有这样的看法，认为子宫只有一种功能——生育，在完成生育之后，它就成了一种无用的流血的且具有癌变潜在危险的器官了，切除有病的子宫并非坏事。虽然这种观点欠成熟，但在术前和术后重视对夫妻双方进行解释和指导是必要的。实际上，不管是什么年龄的妇女，由于切除了子宫并阻断了精子的通道，减少了对妊娠的顾虑，随着术后的康复，性功能都有明显改善。
5.性交疼痛
引起性交疼痛的原因是多种多样的，可以是精神性的，也可以是器质性的，可以在性交中出现，也可以在性交结束后才出现，不同部位的疼痛引起的原因也不尽相同。
精神方面最常见的原因是夫妇双方缺乏正确的性知识，不了解两性在生理和心理上的差别，往往在女方性欲还没有完全激起以前男方就强行房事，或只考虑自己的性要求，不考虑对方的心理，或在性生活中男方动作冒失，粗鲁行事，只管自己满足，或对两性生活缺乏全面的了解而造成紧张、害怕等因素，以致女方性交不适或性交疼痛。这样，不但不能使女方得到愉快和满足，相反还会引起女方心理上的厌恶和恐惧，以致每次性交时都感到痛苦。也有的是因为环境因素。我们国家还是发展中国家，人民还不是很富裕，特别是住房，许多家庭都还是老人、孩子同住一室，夫妻性生活时怕人发觉，以致性欲受到抑制。还有的夫妇因为担心性交后怀孕，精神过度紧张，也会产生性交疼痛。还有些女性由于从小受到封建传统思想的熏陶，或在婚前遭受过性暴力侵犯，从而对性生活产生反感，或本身就是性欲缺乏或性感不足者，对于每次性交，自然也就感到不适和难受。
由于器质性病变引起的性交疼痛的原因就更多了。首当其冲的就是生殖器官炎症，如外阴炎、阴道炎、附件炎。其次比较多见的是子宫颈炎或子宫颈糜烂，还有尿道炎或尿道口炎，以及外阴的先天发育畸形、粘连，或手术引起的阴部疤痕，甚至是痔疮、肛裂等，也可能引起性交时的疼痛。另外，遇到这些情况，应追根究底找出原因，最好请妇科医生或有关医生进行必要的检查和治疗。在治愈前最好暂停房事，以免加重病情。
更年期妇女由于内分泌的影响，性欲尸般较年轻人差，同时由于女性生殖器官逐渐萎缩，性交时阴道分泌物减少，还有些中年妇女因种种原因而作了双侧卵巢切除术，雌激素明显减低，引致阴道分泌物减少，阴道干涩，时间长了可有上皮细胞变性和萎缩，与绝经期后一样，再加上阴道粘膜较薄，容易发炎或擦伤，因此在性交时也会感到不适或疼痛。
在这里应特别指出，有些夫妇常误以为性交疼痛是由于双方生殖器官不合适，如男方阴茎过大、过长，或女方阴道过小。殊不知女子阴道是极富于弹性的。事实上，在成人中由于性器官不合适而引起性交不适或疼痛是极为罕见的。
怎样防治性交不适和性交疼痛呢？最重要的是双方都应了解一些性知识，对性生活是怎么一回事应有所了解。生活中双方要互敬互爱，相互体贴，男方要处处关心和体贴女方，这样，许多女士的性交不适和疼痛都会不医而治，从而充分享受到性的愉悦。如果性交疼痛长期存在，就应该早日就医，寻求专家的帮助。如属于精神心理方面，则应针对其病因，做好思想工作，解除其不必要的顾虑。若是器质性病变引起的，就应在妇科医生指导下治疗好原发病。阴道分泌不足者，可在医生指导下适当地使用四环素软膏或金霉素眼膏涂于阴茎或阴道入口处，加点润滑剂，以消除性交痛；此类软膏除润滑作用外，还适合阴道酸碱度的要求，具有温和的抗菌功能，对生殖系统有一些保护作用。
性交后阴痛与腹痛
正常性生活在双方都得到性满足后，会有工种轻快感，不会出现阴部痛或腹痛。但在临床上可以见到性交结束后出现阴部痛与腹痛的病例。引起性交后阴痛与腹痛的原因各不相同，病因复杂，分述如下：
一、性交后阴痛
（一）女性阴痛的原因
1.外阴炎或阴道炎：因炎症平时即有充血、肿胀，性生活时充血越发厉害，性生活时机械性刺激或性高潮中出现阴道肌肉收缩，可产生疼痛、不适。
2.子宫颈炎或子宫糜烂：性交时直接刺激，加上性高潮时子宫颈收缩，可导致房事后阴部持续隐痛不适，甚至有少量出血。
3.尿道炎或尿道口炎：一是局部受到刺激，二是阴道、尿道周围及会阴部肌肉协同收缩，性交后会出现一段时间痉挛性隐痛与不适。
（二）男性阴痛的原因
1.包皮过长：性交时过长的包皮受到牵拉，甚至勉强上翻，易产生阴痛不适。
2.精囊炎、前列腺炎、后尿道炎：炎症原已充血水肿，加上性交时大起大落的充血，射精时这些器官的强烈收缩，可导致十分明显的阴部隐痛不适。
3.附睾炎症：射精时附睾将精子挤入输精管内，因炎症而产生抽紧般隐痛与酸胀感。
4.精索静脉曲张：此时静脉血液淤滞，性冲动后血液淤滞加重，出现隐痛与酸胀感。
5.阴茎硬结症：患有此病症者阴茎勃起时可引起疼痛，还可造成阴茎勃起变弯曲。
6.其他：如睾丸炎、尿道狭窄、鞘膜积液等疾病，均可造成性交后阴部疼痛不适。
必须指出，偶尔出现性交后阴痛不适不能视为病态，不必惊慌失措。若每次性交后都出现阴痛不适，则应到医院检查，找出原因，对症治疗。未治愈前应控制或停止性交，以免加重病情。
二、性交后腹痛
性交后腹痛有轻有重，有的必须到医院检查治疗，如果羞于启齿、讳疾忌医，可能有生命危险。引起性交后腹痛的原因有：
1.房事两感症：男女房事消耗一定体力，血液循环加快，毛细血管扩张，有些人还有周身大汗。此时机体突然遭受风寒袭击，可导致下腹或脐周阵发性疼痛，有的酷似“急性阑尾炎”。可热敷或内服生姜红糖水以缓解。
2.前列腺素问题：男子精液中的前列腺素可使怀孕后的妇女发生子宫收缩，这种特殊的生理观象不仅会使女性腹痛，还可能造成早产、流产，所以孕妇应节制房事，丈夫要用避孕套。
3.过敏反应：有的女性对男子的精液、避孕套过敏，造成全身性过敏反应，可表现为突然咳嗽、气喘，外阴和阴道出现刺痒，手掌、足底发痒，出现哮喘、荨麻疹和腹部痉挛性疼痛，严重者可出现虚脱和意识丧失。过敏反应引起的腹痛可通过改变避孕方式、抗过敏药物预防与治疗而逐渐得以缓解或不再发生。
4.应激状态：女性尿道和膀胱底部靠近阴道，子宫及附件与阴道的关系更为密切，当性冲动、性器官充血时，盆腔组织会发生不同程度的“应激反应”，组织发生收缩或痉挛，引起腹痛。多发生在首次性交的人，逐渐适应后，腹痛可减轻。
5.挤压综合征：男子形体重大；性交时过度用力，使女方腹部压力骤然升高，子宫、膀胱、肠管受到重力挤压，肠管可引起逆蠕动而致腹痛。
6.体位不当：性交时如采用女上位，子宫附件等器官发生位置改变，并对周围组织产生牵拉作用，造成下腹及腰部隐痛。持久特性冲动引起盆腔淤血综合征，也可出观急性或慢性腹痛。
7.突然意外：宫外孕及成熟的卵泡、黄体在遭受到挤压、震动后可突然破裂，引起剧烈腹痛和腹腔内出血，临床上常发生疼痛休克或出血性休克，情况危急，必须立即送医院检查治疗。
常见性功能障碍家庭治疗
随着目前医学的迅速发展和性科学知识的普及，性功能障碍是一种常见病的观点已获得公认。据国外统计，普通人群中，患性欲低下的占20%，近30%的男子患早泄，近30%的青年女子患性高潮障碍，阳痿占男子的8%，有性功能障碍的女性多于男性。由于性功能障碍的特殊性，虽然它是一种常见病，虽然在人群中有许多人有这样那样的性功能障碍，然而真正能到医院寻医求诊的却是少数。他们中的大多数人都是借助于书刊杂志或邻居朋友的介绍，希望能在家庭中自行解决这一烦恼。
要了解性功能障碍的治疗，首先要了解什么是性功能障碍，它的类型和表现有什么不同，导致性功能障碍的原因是什么等等。
一般说来，在性生活中某些环节发生障碍，导致性功能和性感受不全或消失，这种状况称为性功能障碍。但性功能的正常与否没有明确定量标准，在正常与异常之间没有明确界限，所以只把性功能和性满足的严重不全看作是性功能障碍。人们可以从不同角度对性功能障碍加以分类，如有器质性与心理性之分，有原发性与继发性之分，有完全性与境遇性之分等。性功能障碍的诊断根据病人的主诉症状作出，称叙事性诊断，它多不科学；根据心理测试作出，称心理学诊断；也可以根据医宇检查结果作出，称医学诊断。医学诊断不仅考虑到性功能的整体概念或症状表现，也注意到种种病理变化，故诊断更为科学、准确、全面，是决定治疗手段的重要依据。
性功能障碍多发生在性反应的不同时期，男女性周期基本是一致的，男女性功能障碍的类型也有很多相近之处。性功能障碍包括男女的性欲低下、性厌恶或性欲亢进。性兴奋期的性功能障碍包括男子的阳痿和女子的性唤起障碍；性高潮期的性功能障碍主要包括男子的早泄和不射精，女子的性高潮障碍。另外还有发生在各个阶段的性交疼痛（男女都有发生，女性更多见），以及女性所特有的性功能障碍——阴道痉挛。
在本书的许多章节中，我们已经就男女性功能障碍的讦多类型作了介绍，在这里我们再重点讨论一下男性性功能障碍中的两个常见类型——早泄和阳痿。
早泄是临床常见的男子性功能障碍之一，但是从临床角度看，很难下个明确的定义说明什么才算是早泄。严重的早泄是指男子勃起的阴茎在没有来得及纳入女方阴道之前、正当插入或刚刚进入尚未抽动时便已泄精，阴茎也自然随之疲软并进入不应期。一般来说，只要男方不是在性交抽动开始后1分钟内射精，就不必认为是早泄。这里我们介绍一种治疗早泄的捏挤法，又叫耐受性训练。女方对阴茎不断施加刺激，待男方感到射精迫近时，女方把拇指放在阴茎的系带部位，食指与中指放在阴茎的另一面冠状缘的上下方，稳捏压迫4秒钟，然后突然放松。施加压力的方向是从前到后，不能从一侧向另一侧。女方要用指腹压迫阴茎，不要用指甲捏夹或搔到阴茎。每隔几秒钟使用捏挤术1次，所用的压力与勃起的硬度成正比。一般2周左右见效。另外还可使用双层避孕套以降低阴茎的兴奋性，在龟头上涂抹麻醉剂，如1%达克罗宁油膏，1%～2%盐酸地卡因溶液等，以使阴茎头的感觉敏感性降低，达到缓迟射精的目的。其他诸如变换性交体位，改变性交时间，以及男子在平常排尿时应用中断排尿法锻炼等，都可减少早泄的发生。
阳痿是临床中最常见的男性性功能障碍，通常是指阴茎不能勃起，或虽勃起但不坚硬，或勃起时间过短，以致不能完成性交。对于大约占阳痿一半左右的精神心理性阳痿患者而言，美国齐勃格尔德提出的身心训练法不失为一种有效的方法。它强调夫妻彼此的理解、尊重和配合，安静宽松的性交环境，及轻松愉快的心情，以激起男性更好勃起所需的精神力量，增强性唤起，加强性感集中训练。另外经临床医生实践证明，按摩肚脐治疗阳痿简单易行，疗效可靠。其方法是每日早晚躺卧在床上，用食指按揉肚脐5分钟，约2个月后就能见效。
亦可用艾叶灸肚脐，同样是早晚各1次。
在这里我们必须强调性功能障碍的家庭治疗必须经过专科医生的指导，无论是器质性的还是精神心理性的，性功能障碍患者必须夫妻共同到医院接受咨询指导和治疗，在查明原因的情况下，在医生指导下，合理、科学、正规、系统地治疗。如果道听途说，盲目地、想当然地希望自行解决，很可能适得其反，加重病情，甚至造成无法挽回的后果。
子宫切除后对性功能的影响
子宫是女性一个不可缺少的脏器，每月月经的到来和妊娠分娩都离不开子宫，它使女性在心理上增强了性的信心。然而，子宫又是一个多事之地，子宫切除是妇产科并不少见的一种手术，患子宫恶性肿瘤、某些良性子宫肿瘤、顽固性子宫出血、某些严重子宫内膜异位症、子宫脱垂等疾病的妇女，都可能不得不切除子宫，有些患者甚至还同时切除了单侧或者双侧的卵巢。
那么，子宫切除术后会不会影响性欲和性生活，单侧或者双侧卵巢切除后有什么后果呢？
目前医院所做的子宫切除术大致有两种：一种叫作子宫次全切除术，即手术切除子宫体，但是保留子宫颈。由于这种手术方式丝毫不影响到宫颈和阴道的解剖结构，子宫颈的分泌功能依然存在（其分泌物在同房时有润滑阴道的作用），因此，除了术后患者在精神心理上可能受到一定的干扰之外，实质上对性生活没有任何影响。另一种叫作子宫全切术，是切除包括宫颈在内的全部子宫。在治疗子宫的恶性肿瘤时，这种彻底的切除显然更加合理。不过，由于子宫全切后患者失去了整个子宫，阴道近端只得缝合关闭，这样，当术后恢复性生活时，就可能直接接触到该缝合处，进而面临着两个问题，其一为性生活恢复不宜太早，以免因创口尚未完全愈合而发生裂开，其二为创口愈合处若遗有肉芽，则可能在以后的性生活中发生疼痛。
有些患者在切除子宫的同时还必须切除双侧卵巢。这类病人因性腺也被切除，机体女性激素的来源丧失，常出现性欲减退，即使过性生活也会因雌激素缺乏导致阴道干涩，引起疼痛。因此，她们恢复性生活时，应在医生的指导下给予女性激素替代治疗，或者在性生活时使用阴道润滑剂，以避免不适。
另一些患者在切除子宫的同时，仅需切除一侧卵巢，而保留了另一侧卵巢，那么，只要保存下来的这侧卵巢发育正常，功能良好，患者女性激素的分泌就不至于显著减少，因此性欲、性生活也不会受到影响。至于单纯切除双侧卵巢或附件，或者切除一侧卵巢或附件而未涉子宫的手术，对性生活的影响大致与同时切除子宫的手术相类似，这里就不再赘述了。
总之，由于子宫切除术并不累及阴道，又不涉及性腺——卵巢，因此对性生活不会产生太大的影响。因为在正常性生活牛，女性性反应的主要场所是阴道的外1/3、阴蒂和小阴唇。性兴奋时，由于阴道反应带动子宫反应，子宫出现上升趋势，子宫颈的阴道部分与阴道口的距离拉开，阴道壁扩张。子宫切除后，虽然阴道上部已成为盲端，阴道内原有的四个穹窿消失，使阴道较术前狭小、缩短，但是性交的主要场所没有发生变化，仍然可与手术前一样性交，而且不会影响性反应各期的变化。又由于子宫切除治愈了肿瘤，终止了反复而严重的阴道出血，不再受腹痛折磨，甚至消除了再妊娠的顾虑，因此，从某种意义上来说，不但不影响以后的性生活，甚至可能对性生活有益。
然而有的女性由此产生“自卑感”、“失落感”，担心自己对丈夫不再有吸引力，会遭到冷淡或拒绝，在性生活时不再表现出性兴趣，只是被动地等待丈夫的性要求。更有甚者认为，切除了子宫就不再是女性。沉重的精神枷锁造成不同程度的性欲下降和性感障碍，加上术后长时间避免性交，使阴道萎缩，从而成为性交障碍的主要原因。
解决这个问题的最好办法是消除心理压力，在配偶的理解、配合下，愉快地恢复正常的性生活。如果感觉阴道明显缩短，可变换姿势，或者用枕头垫高女方臀部，并使大腿内收，便可产生阴道加深的感觉。对于阴道弹性较差和润滑欠佳者，可采用水溶性润滑剂，目前已有市售商品供应。如果双侧卵巢也同时切除，术后可给予既完全有效不良反应又小的尼尔雌醇，对阴道萎缩能起到较好的治疗作用。
性心理和性行为特征之女性篇
中年女性的性心理变化
人类的性行为是一种天生的本能，除了生儿育女之外，性生活是人体正常生理需要。和谐而科学的性生活能使人的性心理、性生理得到满足，可使人心情愉快、身体健康、精力充沛。所以中年女性应该多了解一些有关性心理和性生理知识，正确理解性生理变化与性心理改变之间的相互关系。中年特别更年期妇女性心理变化主要有以下3种表现。
（一）性淡漠
主要表现为对性产生淡漠之感。中年女性由于内分泌功能失调，雌激素水平下降，阴道分泌物减少而造成的一些生理功能变化，但这仅仅是影响性功能的一个因素，而心理因素对性功能产生的影响更加明显。中年女性性淡漠是一种普遍的性心理反应，其原因有两方面：一是因为性生理的变化影响性心理的改变，认为绝经后就失去了吸引力，是无性欲阶段；二是中年女性受旧的传统和习惯势力的影响，认为自己社会角色已经改变，子女都已成家立业，再有夫妻性生活似乎是“不正经”的事，在思想上自我抑制了性兴奋，久而久之必造成性心理创伤和性功能衰退。
（二）性厌烦
中年女性的性厌烦常是生理功能改变引起的。由于雌激素水平逐渐下降，阴道分泌物减少，性交时发生干涩，致使逐渐形成性厌烦。在这些性厌烦的妇女中，部分人由于身体状况不佳，情绪不愉快，或在成年期性生活中缺乏创新和探索，不能得到更多的性乐趣，到了中年期性功能已有生理性衰退的表现，因而对性生活就更会失去兴趣，甚至产生反感，随之出现性厌烦。此外，更年期妇女会出现一些自主神经功能失调等症状，这些症状既会影响情绪，也会导致性厌烦。
（三）性心理损伤
性心理损伤多见于中年丧偶的妇女，这些女性心理变化十分复杂，很想找一个伴侣欢度晚年，又怕受子女们的反对，或受到社会舆论的谴责，于是心情沉闷，矛盾重重，寡言少语，只有孤独单身，没有伴侣交流感情，只好对性欲问题作表面掩饰，内心克制，这样会带来心理创伤，久而久之，性功能必受损伤。
近年来研究表明，中年期妇女的性心理变化是多种因素综合作用的结果。在生理上主要是卵巢功能的衰退，引起性激素分泌减少，使相应的性器官开始呈现退行性的改变。在心理因素上主要是由于性心理失去平衡和各种不良的情绪反应，中年妇女随着更年期的到来导致一系列严重的情绪反应，这些情绪变化对性心理和性行为活动都有直接的影响。在社会因素上，主要是传统观念和文化习俗的影响。另外，中年妇女常出现躯体形态的改变，如肥胖、不灵活、苍老、失去往日的娇姿和魅力，这样就会使妇女在丈夫面前发生自卑心理，认为自己失去对丈夫的吸引，导致在性生活方面表现被动应付，而不是主动地唤起性欲。
中年女性性行为的变化
中年女性由于性激素分泌的减少，可导致一些生理和心理的改变，但这些改变并不意味着性欲的必然减退，也不意味着性高潮的必然丧失。中年女性的性行为表现有两种趋势：一种是性压抑，这种情况比较多见，表现为在性生活中情绪波动，对性生活回避甚至厌恶，对配偶的性爱信号无积极的反应等。另一种是性欲增强，表现为性交频度增加，相比之下这种情况并不多，但有时可因配偶的性反应不足而出现婚外恋性生活的发生乃至家庭的破裂。
女性进入更年期后，从生物学角度看，虽已失去生殖功能，但由于大脑皮层性中枢的作用，对性生活仍有一定要求和兴趣，身体健康的中年女性，仍可保留相当的性反应能力，但与育龄期女性相比，性反应的方式和强度均有析下降。中年女性由于雌激素的分泌显著减少，会出现不同程度的阴道粘膜萎缩和阴道分泌物减少等现象，因而性快感有所降低。有的还可因阴道干燥、弹性下降，出现性交困难和疼痛。另外一些器质性病变如肾上腺皮质功能减退、妇科疾病、肿瘤、垂体病、肺气肿等也是引起中年女性的性欲减退的原因。
性生活保健之更年期篇
更年期要正确认识性
进入更年期后，受性激素水平下降引起的各种更年期不适的影响，不少妇女消极悲观，她们认为此时女人丧失了生育能力也就失去了性能力，因此对性生活十分冷漠，甚至从此拒绝性生活。而且，由于血液中激素水平降低，阴道分泌的润滑液减少，以致阴道壁干燥，性生活时会引起疼痛，导致了性生活次数减少或厌恶性生活。性生活次数减少，使阴道缺乏对性刺激的反应而更加干燥。如此恶性循环造成了性功能障碍，以致使她们怀疑自己是否已丧失了性功能。
其实，更年期妇女月经停止，只表示她的生殖功能停止了，并不意味着她从此丧失了性生活的能力。至于更年期出现的性交不适感，在医师指导下完全能得以解除。事实上，也有些妇女月经完全停止后，性生活次数反而增加，这是因为她们放下了担心怀孕的思想包袱。
更年期的妇女月经失调，有的月经失去规律，流血量封多时少；有的月经虽说还有一定规律，但周期缩短，经期延长，出血量增多。月经不规则，无疑将对不少夫妇的性生活带来影响。丈夫对妻子在更年期的这一生理特点，一定要能充分地理解。
妇女在更年期，因为体内雌激素水平下降，又有各种不同程度的神经和精神症状，情绪不稳定，在心理上可能对性生活反感。而生物的、心理的与病理的原因都可能引起更年期妇女性欲暂时下降或完全没有。这时，作为妇女自己，应当科学地认识到自身的变化，进行适当的自我调节，情况严重者，应以积极的态度配合治疗。
正确认识更年期的性生活
更年期妇女月经停止，只表示她的生殖功能停止了，而不是性生活的停止。有些更年期妇女以为自己已经老了，不应该再有性欲望，并认为再过性生活是不正经、可耻的事情。这是受传统思想误导而产生的错误观念。事实上四五十岁以上的女性，只要身体状况良好，一般都有较好的性欲和性能力，其中不少女性性欲比青年时期反而增强。更年期女性保持正常的性生活，至少有以下4个方面好处。
1.有利于愉悦身心。正常的性生活可使人精神饱满，情绪愉快，食欲增加，睡眠良好，心理处于一种积极向上的状态。同时在性生活时，肌肤相亲，肌体体表广泛得到按摩，呼吸和心跳增加一倍以上，血压也上升1/3左右，可以使肌体由外到内得到一次锻炼。
2.有利于防止妇科疾病。在男子的精液中有一种可以与青霉素相媲美的抗菌物质，叫做精液胞浆素，精液胞浆素可以杀灭葡萄球菌，链球菌等致病菌。有正常性生活的妇女，由于丈夫的精液有规律地排入其阴道，随之通过子宫逐渐流入子宫腔，输卵管等处，可起到消毒杀菌，防止或减少阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎的作用。
3.有利于防止性器官萎缩。性生活正常的妇女，其性器官由于不断受到触摸、挤压等良性刺激，可维持良好的功能。
4.有利于长寿。据调查统计，中年丧偶或独身未婚的人，其平均寿命比有温暖家庭和正常性生活的人要短得多。在高加索的长寿村里有位叫拉斯丽娜的137岁的女寿星，其性生活一直维持到90多岁，由此可见，中年女性维持正常的性生活对健身与长寿大有裨益。
主动掌握牲保健知识
掌握一定的性保健常识有助于延缓性衰老，这些常识包括。
1.对自己的性功能充满自信。要坚信自己的性功能是正常的，在精神上立于不败之地，才能延缓性功能的衰老。
2.保持健康的心理状态。性格要开朗，心情要愉快，培养幽默感。精神抑郁会影响性功能的正常发挥。
3.要有强烈的进取心。奋发向上的拼搏会使人精神振奋，精力充沛，同时也产生一种自豪感，对性功能大有裨益。
4.保持适度的性生活。禁欲和过度的性生活均会导致性早衰，而适度的性生活可促进性激素的分泌，避免性器官的废用性萎缩，从而也避免了性功能的衰退。
5.经常参加体育锻炼。因为体育锻炼增强了体质，也就提高了性功能。尤其是经常参加慢跑、骑自行车、竞走和步行，使下肢得到锻炼，而性功能的“兴衰”与腰部、腿部和脚部有密切的关系。
6.要注意适当增加营养。
7.注意保持外表的年轻化。可适当通过服饰打扮使自己外表显得年轻，外表的年轻有助保持心理状态的年轻，也有助于延缓性功能的衰退。
掌握一定的性技巧
（一）是转换角色
不少中年妇女在更年期性欲增强，而其配偶则相对减弱。这时不妨变换一下角色。只要生理需要，女方应积极向男方发出性信号，主动与男方亲昵，这样做有利于提高男方的性兴趣，激发起男子的性欲望。
（二）是性生活中应充分爱抚
中年男女唤起性兴奋的过程较过去缓慢了。双方应当利用充足的时间进行亲吻，拥抱，抚摸，包括对生殖器官的触摸，可以延长每一个爱抚动作的时间，改变抚摸的节奏和力度，从而为获得性高潮打下基础。
（三）是可以改变性交姿势
中年人大都开始发胖，体重增加可改变传统的男上女下的性交姿势，如侧卧位、女上男下等，但姿势的改变需要双方去摸索和体验。
（四）是注意性器官的湿润
中年妇女由于性器官功能减退，阴道分泌物不足，性交时可产生瘙痒，烧灼感和干涩痛等表现，于性交前在男方或女方性器官上涂抹一些医用凡士林或避孕药膏，就可以避免这些不适症状的发生。
（五）是保持适当的性交频度
不要因为性欲减退就过分地减少性交次数，这样做会使性欲进一步减退。正确的做法是每7～10天保持一次性交。通过性交的刺激，可一定程度上激发和维持性欲，而且性器官不会出现废用性萎缩，有利于长久地保持性功能。
更年期避孕
从进入更年期到绝经后一年的时间里，虽然女性生育力变得相当弱，但仍不可忽视妊娠一直是可能发生的。建议采用的避孕方法有：阴道隔膜，对任何年龄的妇女都有效，可很好地与杀精密配合使用。避孕套，避孕套是最安全的避孕措施，同时随着科技的进步，带有润滑剂的避孕套越来越多，既可安全避孕，又能改善性生活质量。杀精剂，为那些性生活不够主动的聪明女性提供，人工产生的润滑性正好弥补了阴道的干涩。
更年期应避免使用安全期避孕。因为排卵变得越来越不规律，认为的安全期常常并不安全。
常见男性性功能障碍及防治
勃起功能障碍
勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，英文简称ED），指持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性活动。由于“阳痿”概念模糊且含贬义，目前国际通用“勃起功能障碍”。“勃起功能障碍”比“阳痿”更精确地描述了这种性功能障碍的本质。
勃起功能障碍可分为以下3类：器质性ED：因血管、神经、激素或海绵体的异常或损伤所致；心理性ED：因勃起机制的中枢水平抑制而非器质性损伤引起，混合性ED：器质性ED与心理性ED同时存在。
勃起功能障碍对患者本身和他的性伴侣是一个负面的冲击。不仅影响患者本身的自尊，更对患者的性伴侣和他们彼此间的关系及家庭生活有负面的影响。这些沮丧挫折使患者更加焦虑困扰，进而影响勃起功能。这样的恶性循环让勃起功能障碍患者更难以从中摆脱勃起功能障碍的困扰。在社会意识形态的改变下，工作压力、饮食的改变等都使勃起功能障碍患者持续增加。医师呼吁，民众应有正确的勃起功能障碍认知，勃起功能障碍和其他疾病一样，是可以治疗的疾病，勃起功能障碍患者不需隐忍痛苦，只有正确认识并求医师诊治，勃起功能障碍患者才能真正享受幸福美满的生活。
（一）心理性与器质性勃起功能障碍
1.心理性勃起功能障碍又称功能性勃起功能障碍、精神性勃起功能障碍，多数是由于情感、心理、社会因素及性行为失控、性知识缺乏所引起的。过去认为心理性勃起功能障碍占勃起功能障碍患者的90%，但随着诊断技术的不断提高，发现其中不少存在器质性病变，因此对功能性勃起功能障碍仍需全面细致的检查，以免误诊。
心理性勃起功能障碍患者的心理特点有以下5点：①属“抑制型”体质，对性的要求不十分迫切，对性生活感到索然无味；②被动态度，性格宁静，驯顺而少愠怒，缺少寻求刺激的主动性；③要求女方有热烈的性反应，当女方不能满足时就阴茎勃起无力；④有过畸形性生活的人（如同性恋、过度手淫）；⑤对女方怀过多的钦佩、崇敬的心情。
2.器质性勃起功能障碍是与心理性勃起功能障碍相对而提出的概念，是器质性疾病所导致的勃起功能障碍。临床表现为阴茎任何时候都不能勃起。甚至器质性原因成功地消除以后，勃起功能障碍仍然可以持续存在。
相对而言，器质性勃起功能障碍的治疗效果较功能性勃起功能障碍为差。
器质性勃起功能障碍有以下共同特点：①不分时间、地点，也不分性交、手淫，阴茎都不能勃起；②睡梦中也没有阴茎勃起，即使有也是勃起不坚；③虽然不能勃起，但性欲仍然完整、强烈，只是心有余而力不足而已；④因为是疾病影响，所以多数是逐渐起病、逐渐加重的；⑤常常合并有精神、行为的改变。
（二）引起勃起功能障碍的常见疾病
1.心血管疾病心血管疾病与ED的关系较为肯定，其本身的危险因子如年龄、高血脂、吸烟等也是ED的危险因子。勃起功能的改变可能是全身动脉粥样硬化最初的临床表现，故开始治疗前应注意评价患者的心血管状态。
一般认为高血压患者的ED患病率是15%，且经治疗的高血压患者发生ED可能性大。Bulpitt报道高血压治疗组、未治疗组及对照组的发病率分别是24.8%、17.1%和6.9%。Jensen报道高血压患者近半数的ED发生在用药后。
2.糖尿病糖尿病引发血管和神经病变，是与ED关系最为密切的疾病之一。糖尿病患者ED患病率为23%～75%，多在50%左右。
国内史文仁报道100例25～68岁糖尿病患者62%发生ED。Nathan指出非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者发生ED的机会是非糖尿病人群的7倍。Cavan报道糖尿病和非糖尿病人群ED患病率分别为23%和9%。MMAS报道，校正年龄因素后，经过治疗的糖尿病患者发生完全ED的可能性是28%，而一般人群是9.6%。
患病率与年龄、病程、血糖控制情况、伴随疾病、用药和吸烟等相关。各年龄层患者均受累。Fedele报道随机抽取的9868名糖尿病患者ED患病率为35.8%，其中20～29岁为4.6%，60岁以上为45.5%。此外，血糖控制不良、吸烟均增加发病的可能。
3.陵性肾功能不全ED在慢性肾功能不全者中相当常见，患病率40%以上，在透析者中更高达50%～75%。Salvatierra报道肾移植术后75%的患者的勃起功能得到改善。
4.高脂血症研究表明血清总胆固醇（CHO）和高密度脂蛋白（HDL-C）水平与ED相关。Wei随访3250名26～83岁（平均51岁）的男性，首次访视时无ED。6个月至4年后（平均22个月），71人发生ED（2.2%）。血清总胆固醇越高、高密度脂蛋白越低，发生ED的可能性就越大。
5.神经疾病与ED相关的神经疾患有：多发性硬化（71%）、中风（86%）、脱髓鞘疾病、颞叶癫痫等。Zeiss报道老年痴呆症患者ED患病率为53%，且发生在痴呆症起病时。与神经疾患相关的ED可合并心理因素，如抑郁、焦虑等。
6.内分泌疾病有报道认为与ED相关的内分泌疾病有：垂体功能减退、性腺功能减退、高泌乳素血症、肾上腺疾病、甲亢、甲低等。
现已证实雄激素对性欲和性行为的作用，但对勃起功能的影响仍不清楚。50岁以上男性中30%有性腺功能减退，Koreman认为老年男性性腺功能减退与ED无关。
7.泌尿生殖系疾病据报道，与ED相关的泌尿生殖系疾病有：阴茎硬结症（30%～75%）、异常勃起等。韩国一项调查发现，50岁以上男性IPSS评分0～7、8～19、20～35时，ED患病率分别为46.6%、68.8%和83.3%。
8.其他MMAS提示未经治疗的溃疡病（18%）、关节炎（15%）和过敏症（12%）与ED相关。此外，还有酒精性肝硬化（50%～70%）、非酒精性肝硬化（25%）、慢性阻塞性肺病（30%）、慢性感染、营养不良、缺锌等人群中ED患病率的报道，需进一步证实。
（三）药物与勃起功能障碍
一般认为与药物相关的ED较常见，资料多来自临床经验、个案报道及制药厂商的临床试验报告，缺乏严格的对照研究。常见的与ED相关的药物如下：利尿药：噻嗪类、安体舒通。
降压药：甲基多巴、可乐定、利血平、β受体阻滞剂、胍乙啶、异搏定。
心脏用药：冠心平、二甲苯氧庚酸、地高辛。
安定药：甲哌硫丙嗪。
抗抑郁药：三环抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、锂剂。
H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。
激素及相关药物：雌激素、黄体酮、皮质激素、环丙孕酮、佩列治。
促性腺激素释放激素类似物：细胞毒类药物环磷酰胺。
甲氨蝶呤：抗胆碱药、磷酸丙吡胺其他药物：胃复安。
非甾体类抗炎药
（四）不良生活方式勃起功能障碍
1.吸烟一些流行病学研究提示吸烟是动脉性ED的独立危险因子，且可能协同或增强其他危险因子的作用。但吸烟是否直接与ED相关仍有不同意见。Condra的调查显示，在ED患者中，8l%是吸烟者或曾经吸烟者，19%为从未吸烟者；而一般人群中相应的比例分别是58.3%和41.7%。MMAS结果显示，吸烟者和不吸烟者完全ED的患病率分别为11%和9.3%。但吸烟对某些危险因子（包括疾病和药物）有放大作用。
2.酗酒酒精“提高欲望，降低能力”。Whalley报道54%慢性酒精中毒者存在ED。Cornely报道嗜酒和非嗜酒的肝病患者ED患病率分别为70%和25%，且戒酒多年后仍有，半数未能恢复勃起功能。
3.吸毒有人因相信大麻、鸦片、海洛因等毒品能增强性能力而吸毒，实际上长期吸毒发生ED的可能性很高。国内报道吸食海洛因者勃起功能障碍患病率32.2%。
（五）外伤、手术或其他医源性因素任何损害阴茎神经支配和血管供应的外伤、手术或其他医源性因素都可能导致ED，如脊髓损伤或手术（骶上5%～8%，骶及其以下60%～80%）、骨盆骨折合并尿道外伤（50%～60%）、经腹会阴直肠癌根治术（60%）、腹膜后淋巴结清扫术、主动脉重建术、前列腺癌盆腔放疗等。
泌尿外科手术与ED关系密切，经会阴手术发生ED的可能性很大，如尿道膜部狭窄修复、经会阴前列腺切除等。过去90%以上前列腺癌根治术患者发生ED，而保留抻，经的术式发生ED机会降至15%～30%。Hanbury报道术前勃起功能正常的患者，TURP术后部分或完全ED的可能性是14.6%和2.9%，相关危险因子是前列腺包膜穿孔。
（六）年龄与勃起功能障碍
尽管各家报道的ED患病率不尽相同，但普遍认为随年龄增长，发生ED的可能性增大。但ED并不是老龄化过程中不可避免的事件。老年人可能合并多种慢性疾病，服用多种药物，勃起功能的减退是老龄化的生理表现还是疾病和用药所致？年龄是否是ED发病的直接因素？1992年NIH共识会议（NIHConference）认为，年龄是与ED关系密切的间接危险因子，它提高直接危险因子致病的可能性。因此，分析其他危险因子时需校正年龄因素。
（七）心理因素与勃起功能障碍
可能引起勃起功能障碍的常见心理因素包括：
1.对性的不良感受首先是对成功的畏惧，多由于发育过程中的消极影响和精神创伤。在其人生经验不断积累的社会化过程中往往接受了不少来自家庭或社会的封建传统观点，故对性持消极和否定态度；以及首次性交尝试的失败常常带来沉重的心理压力；凡此种种都使他们把性看作是肮脏的、罪恶的或危险的。其次是对失败的畏惧，继发性勃起功能障碍多见对失败的畏惧，总担心不能像过去那样作出正常反应，如对早泄产生的焦虑或抑郁。
2.对自身的不良感受他们往往缺乏自尊、自信心、充满自卑感、抑郁或体像感很差。
3.对伴侣的不良感受如伴侣间缺乏交流、怄气、对伴侣的畏惧和对女性的畏惧、对伴侣缺乏信任甚至具有仇视心理、与伴侣的性欲不同步、伴侣的肉体吸引力减弱等等。
4.其他不良感受性无知或错误的性知识，对性表现的过度关注乃至采取旁观、审视的态度，而不是全身心的投入；医源性影响，如在男性输精管结扎术中医生不恰当的议论使病人对自己的性能力发生怀疑；疲劳、工作过度紧张和压力太大。
从本质上说不存在必然导致勃起失败的心理因素，因为有同样遭遇的男子并非全部出现性困难。人们尚不能圆满地解释这些因素是如何阻断或破坏少数人的性反应的，也看不出焦虑具有抑制性反应的直接途径，因此在心理问题与勃起失败之间可能存在某种未知的联系。
总之，上述种种因素均可造成焦虑、畏惧、愤怒、压抑等各种类型的情绪反应，还会出现冷淡、厌烦、厌恶等表现。这些反应和表现作用于高级和低级中枢，最终影响到阴茎的生理功能。然而，大多数心理性勃起功能障碍对心理和行为治疗的反应是很好的，只要不是有病乱投医和上庸医的当，其预后仍是很好的。
（八）评估勃起功能障碍的方法有哪些
（1）了解性交史和用药史。
（2）精神状态评估。
（3）常规体格检查和血液检查。
（4）夜间阴茎勃起试验（NPT）：是用来鉴别心理性与器质性勃起功能障碍的方法，因为阴茎不仅需要胀大，而且要有一定硬度，才能完成性交。NPT不仅要记录阴茎胀大程度也要记录硬度。除个别情况外，精神性勃起功能障碍患者NPT正常。器质性勃起功能障碍患者，夜间勃起减弱或没有。
（5）应用血管活性药物诊断勃起功能障碍：血管活性药物如罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1可促进海绵体血管扩张，海绵体平滑肌舒张。将这些药物注入海绵体后，行多普勒超声、海绵体测压、海绵体造影和阴茎动脉造影等检查，以评估阴茎静脉梗阻情况。
（6）应用多普勒超声诊断勃起功能障碍：多普勒超声可用来检查海绵体动脉，观察动脉血流注入海绵体的情况。海绵体内注入血管活性药物后，多普勒超声扫描可显示海绵体动脉并测定血流速度。
（7）应用海绵体测压和海绵体造影诊断勃起功能障碍：这些检查也是在海绵体内注入药物后进行，可评估海绵体的静脉回流阻塞机制。海绵体测压是用生理盐水滴注入海绵体使阴茎充分勃起，记录海绵体内压力和盐水滴注速度。海绵体造影时将造影剂注入海绵体，摄片可显示海绵体静脉瘘的位置。
（九）勃起功能障碍的治疗方法
理想的方法应具备简单无侵入性、无痛苦、高成功率、副作用轻等优点。治疗方法有以下几种：
1.性疗法停用可能引起ED的药物；激素治疗：性腺功能减退并勃起功能障碍患者，口服睾丸酮，可能有效；高泌乳素血症并ED者可口服澳隐亭治疗。
2.药物治疗口服药物是当前的首选治疗方法。治疗ED的口服药物，根据其作用部位可分为两大类，即中枢性和周围性。
（1）作用于阴茎勃起的中枢性药物：如阿扑吗啡、育亨宾、澳隐亭、Trazodone、Naltrexone等。
（2）作用于外周使阴茎平滑肌松弛的药物：如万艾可（Viagra）、酚妥拉明等。
另外一种无创治疗即通过皮肤或尿道粘膜途径进行治疗：应用于阴茎皮肤的ED外用药物有硝酸甘油贴片或乳剂、前列腺E1乳剂、米诺地尔乳剂等；经尿道途径治疗ED的药物有前列地尔、MUSE。
3.真空助勃器真空助勃器由3部分主成：1个丙烯酸容器以容纳阴茎；1个真空泵接于容器上；1个弹力圈套于容器底部。患者将一种水溶性润滑剂涂于阴茎和容器内表面，将阴茎插入容器，向其身体方向压迫容器底部，使容器内达到气密。打开真空泵，抽尽容器内空气，这样可使阴茎勃起。将弹力圈从容器底部的外面移至阴茎根部（维持勃起状态），移去容器，可以进行性交。
4.阴茎假体置入阴茎假体是通过手术置入海绵体，以产生勃起样状态的装置。共有两类：非充胀式假体：是成对棒状装置，置入海绵体内，产生永久性硬度，以使受者完成性交；充胀式假体：包括一对阴茎圆柱、泵和储液器。勃起产生是通过将储液器内液体泵入圆柱，而通过启动减压系统而使圆柱内液体回到储液器可使阴茎变软。
5.阴茎静脉结扎阴茎
静脉切断结扎用于治疗因海绵体静脉回流阻塞机制受损引起的勃起功能障碍。短期（1～3年）有效率一般为50%～60%。
6.海绵体内注射治疗海绵体内注射血管活性药物（罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1），不仅用于诊断勃起障碍，还可用于治疗。用此治疗的患者要学会性交前海绵钵内注射。
7.联合疗法通过性疗法给性伴侣双方讲授性知识，减轻焦虑，同时进行药物或手术矫治或代偿器质性因素，这样常可获得良好疗效。
早泄
（一）什么叫早泄
早泄是临床常见的男子性功能障碍之一，仅次于勃起功能障碍。一般认为早泄定义是男方在性交总次数一半以上的机会中，在性功能正常的女性伴侣得到性满足之前就发生了不可控制的射精。国外有人提出把早泄定义为由于在性活动中经常地或持续地缺乏对射精和高潮的合理的随意地控制，射精总是在个人所希望的时间之前发生。要想人为地规定一个“合理的”、“正常的”射精时间，的确是不现实的。
当然，严重的早泄是很容易诊断的，这是指男子勃起的阴茎在没有来得及纳入女方阴道之前，正当插入或刚刚进入尚未抽动时便已泄精，阴茎也自然随之疲软并进入不应期。一般来说，只要男方不是在性交抽动开始后1分钟内射精，就不必认为是早泄，大可不必为此而忧虑。
性交持续时间与年龄、体质强弱、性生活经验等都有关系，即使男子的年龄、体质都相近，射精时间长短的个体差异仍很大。这种性能力可以通过训练而增强，随着实践经验的不断获得，双方密切配合的不断加强，性交时间可以显著延长，甚至可达半小时以上。射精时间的长短也因时而异，同一个人在每次性交时射精的快慢也不同，如新婚初次性交、婚后久别重逢或禁欲较久后第一次性交时，可因男方过度兴奋，射精发生很快，甚至早泄，这完全是正常现象，不必多虑。而一旦连续几天性交之后，射精速度就会逐渐慢下来。
此外，射精速度的快慢和性交体位、阴茎抽动的幅度和速度，以及女性的反应都有关联，如果阴茎抽动过程中女方突然有意收缩阴道，加强对阴茎的紧握作用，对男方的刺激明显加剧，从而导致射精大大提前。
总之，早泄是一个涉及双方的问题，男性的早泄可以成为女性性欲淡漠的原因，同时，女性的性欲低下亦可以成为男性早泄的原因。必须认真分析其诱因，并找出相应的治疗手段。
（二）早泄是怎样形成的
早泄形成的原因尚不清楚，但早泄绝大多数是精神性的疾病。下面介绍一下常见的发病原因。
有些人与女性交往少，社交中过于拘谨和羞怯，有些人有不成功的婚姻和恋爱经历；有些人缺乏性知识和性交中的必要技术及对性交抱有恐惧心理，都是早泄发生的原因。
人际关系方面的问题不容忽视，特别是夫妻关系不融洽。对妻子怀有潜在的敌意、怨恨，或像“气管炎”一样对妻子过分畏惧，过度崇拜，自卑心理强烈，都会造成早泄。丈夫对妻子不满时，常常为发泄自己的性欲和怒气草草了事快速射精，而根本不顾及对方的心情和愿望。
有些人自认为“体虚”、“肾阳不足”，担心性生活会损害健康，并加剧体虚的程度。的确，体质差是最常见和最明显的早泄病因，体质差会降低性兴奋和射精反应。早泄是一种实际表现或感应性下降，这常与阴茎勃起功能障碍有关。这种功能性障碍也可见于长期性放纵过度，早泄可以是性功能紊乱的早期征兆，也可能因为它的症状不如其他性功能障碍更为明确，因此常得不到人们重视。
居室环境太差，如两代人同居一室，仅以布帘为界。
其他因素如局部刺激、包皮过长、内衣裤大紧、受视听色情品的强烈刺激影响和（或）性幻想也能引起早泄。
如果早泄在各种状况下均持续发生，就可能是身体器质性病变造成的。如阴茎包皮系带过短是妨碍充分勃起的原因，手术效果良好。脊髓、脊神经疾病亦能引起早泄，但多伴有原有疾病的其他症状。老年人和动脉硬化也可引起早泄。早泄始终是处于神经、社会、心理范畴内的问题。
（三）早泄是不是病
对男人来说，不论射精多早，哪怕没有插入，他也一样可以达到性高潮，半分钟和半小时没有本质的区别。早泄也无法用时间长短来衡量，因为与早泄相对照，还有一种“射精困难”或“不射精”现象。如果一分钟算早，那么几分钟算迟呢？人不是机械表。同一个男人，在不同情绪下，不同方式和体位中，射精早晚多少也会不同。
早在60年代，性学家就指出：早泄是指男性早一些而女性晚一些达到性高潮。这其实是一种性生活不和谐，无法证明任何一方有生理病变。据统计，男人平均在插入3分钟左右就射精了，而女人则平均需要十几分钟才能达到性高潮。
可以说“不存在什么早泄”，只存着对早泄的恐惧、烦恼与束手无策。解决方法也简单：一是丈夫尽量多地采用能使妻子更快达到性高潮的方式、方法和体位。二是妻子学习应有的知识、态度和行为，以便使自己更快地达到性高潮。不过，解决方法也挺复杂，因为无论哪一方，爱心、细心、信心和耐心都缺一不可，否则，不管看多少性学书籍，不管有多高明的专家指导，也于事无补。
（四）如何治疗和克服早泄
治疗早泄的一般原则是男女双方一起参加，由医生收集病史并进行有关性生理等方面的再教育，以解除思想顾虑，使他们认识到重建正常的射精反应是容易的。
近30年来发展起来的行为训练疗法给早泄的治疗带来转机，大大提高了治疗率。其基本机制是提高刺激阈，消除刺激与反应间的联系。
詹姆斯·色曼斯1956年提出一种治疗方法，后经Masters加以完善而称性感集中疗法：由妻子用手抚摸阴茎龟头及干，直到射精迫近的程度，然后停止刺激，待兴奋高涨的射精感消失后再重新刺激阴茎。如此反复进行，患者逐渐能够耐受大量刺激而又不射精，随着时间的进展，为了延缓射精发生而间歇的次数可以逐渐减少，最后达到不需要中途休息也能经受足够长时间的连续刺激而不过早射精。
马斯特斯和约翰逊在1970年介绍了“挤捏疗法”，又叫耐受性训练，即女方对阴茎不断施加刺激，待男方感到射精迫近时，女方迅速以右手拇指放在阴茎的系带部位，示指与中指放在阴茎另一面，恰好分别位于冠状缘的上下方。挤捏压迫4秒钟，然后突然放松。施加压力的方向是前后向的而非左右向的，女方要用指头的指腹，而避免用指甲捏挟或搔刮阴茎。这种挤捏技术可以提高男子射精的刺激阈，从而缓解射精的紧迫感，若坚持锻炼15～30次，能明显加强抑制射精的能力，延长射精时间。
当女方刺激时，男方的注意力要集中在阴茎受刺激后产生的感觉上，而不要过分注意什么时候会射精，一旦发生射精，也不要有任何不安、内疚，而应把注意力集中在高潮感受上。挤捏力量应与勃起程度成正比，勃起越硬，所用压力越大。一般2周左右见效，继续3～6个月以巩固疗效。据作者报道失败率仅在3%～5%左右。
改换性交体位，如采用女上式性交，女性在上方做强烈的性器官摩擦，男方因处于被动地位，肌肉松弛，兴奋性低，从而能与女方同时达到高潮。也可采用侧位性交，这时可以避免臀部的剧烈运动，减少因盆腔截流征引起的血液向下肢的分流。由于省力，动作幅度小，男方兴奋性的发展较慢，自然有助于延缓射精的发生。
通过选择性交时间也能锻炼控制射精的能力。如改在清晨醒后性交，精力充沛；先唾一觉然后性交，避免紧张；一次射精后，当晚再度同房，时间肯定延长；先手淫射精，不应期过后再性交，都能达到延长时间的作用。
使用双层避孕套以降低阴茎与阴道壁之间的摩擦感。也可以降低刺激程度。龟头上涂抹麻醉剂，如1%达克罗宁油膏，1%～2%盐酸地卡因溶液，3%氨基苯甲酸乙酯冷霜。同房前5～10分钟涂抹，只能涂龟头尖端，不可多涂，以防降低射精反应，甚至能导致不射精，影响性功能，导致勃起不坚。SS-cream是一种利用生药提取的有效成分，按照严格的制剂规范制成的治疗早泄的新药，方法是在性交前1小时涂在龟头上，在临性交前洗去，此药药效可维持1～2小时。
因射精反应是受交感神经控制，可以采用系统脱敏疗法，使用肌肉松弛剂引起副交感神经兴奋，并降低交感神经兴奋性。性交前口服镇静剂、抗抑郁药、谷维素、普鲁苯辛、利眠宁和酚噻嗪类药物均可延长性交时间，可能具有一定的镇静和安慰作用。
阴茎异常勃起
阴茎异常勃起是指与性刺激或性欲无关的阴茎持续性痛性勃起。阴茎异常勃起可分为低流量（缺血性）异常勃起和高流量（非缺血性）异常勃起。
（一）阴茎异常勃起的原因是什么
高流量阴茎异常勃起继发于阴茎或会阴部损伤，在阴茎海绵体内形成动脉—海绵体血窦的分流导致阴茎异常勃起。低流量阴茎异常勃起可源于镰状细胞病，白血病，抗凝剂的使用，脊髓病变，脂肪栓塞，严重的阴茎炎症，自主神经病变及某些药品的使用，很多病例原因不明。疼痛性的低流量异常勃起远多于无疼痛的高流量异常勃起。
（二）药物如何引起阴茎异常勃起
影响精神的药物可能有周围血管的、受体的阻断作用和（或）中枢的5-羟色胺活性。与阴茎异常勃起有关的一种常用的抗抑郁药是trazodone。再就是向海绵体内注射药物治疗阳痿时可能发生阴茎异常勃起。常用药物有罂粟碱，酚妥拉明及前列腺素El。此方法治疗阳痿非常有效，但有小部分患者发生低流量阴茎异常勃起。
（三）阴茎异常勃起有何特殊的体征正常的勃起涉及阴茎海绵体，尿道海绵体及阴茎头。而异常阴茎勃起仅有阴茎海绵体的勃起，阴茎头及尿道海绵体柔软，阴茎腹侧是扁平的，因为围绕尿道的尿道海绵体并没有像正常时一样勃起。阴茎异常勃起是急症，多数阴茎异常勃起属于低流量缺血性，滞留于阴茎海绵体内的血液血氧水平下降，发生疼痛，随着时间推移会产生不同程度的海绵体平滑肌损伤。
阴茎异常勃起延误治疗或不治疗会产生阴茎海绵体纤维化，丧失正常勃起能力。阴茎异常勃起应在多长时间内得到有效的治疗？理论上任何4小时以上的阴茎异常勃起都应去看泌尿外科医生。但事实上多数异常勃起都持续24小时以上。此时有效的治疗还能保留阴茎的勃起功能，但随着异常勃起时间的延长，勃起功能障碍发生率显著升高。
（四）低流量阴茎异常勃起的治疗
低流量（缺血性）阴茎异常勃起治疗的第一步应首先尝试非手术治疗，将19号的蝶形针穿入一侧阴茎海绵体（双侧海绵体中膈不完全，两侧是相通的），抽吸积血送血气分析评价缺血程度。然后从海绵体抽出10～15毫升血，丢弃，推入等量的生理盐水，重复此过程直至抽出的血为鲜红色。将10毫克苯肾上腺素以生理盐水稀释至100毫升，然后将3～5毫升此溶液注入海绵体，每隔10分钟重复一次直到勃起消失。此过程中应检测血压与脉搏。
为什么用苯肾上腺素治疗阴茎异常勃起？任何具有拟交感活性的药物都可用来治疗阴茎异常勃起。当勃起消失后，注入海绵体的药物释放入系统循环。如果用肾上腺素，通常导致心动过速及心律不齐。如果用间经胺通常会发生严重的高血压，苯肾上腺素副作用最小。
当非手术疗法失败，则采用手术治疗。手术治疗方法在于建立阴茎海绵体与阴茎头，尿道海绵体或隐静脉之间的分流。如何确诊高流量，非缺血性阴茎异常勃起？有阴茎或会阴部外伤史，彩色多普勒超声检查有助于确定动脉-海绵体血窦分流的存在。请描述高流量，非缺血性阴茎异常勃起的治疗选择性阴部内动脉造影可显示动脉海绵体血窦分流的存在，然后采用适合于此分流的选择性动脉栓塞。
断续性阴茎异常勃起为反复发作的阴茎异常勃起，发作频繁，通常每天发作，持续数小时自行消失或经海绵体穿刺抽吸及苯肾上腺素注射后，阴茎疲软。断续性阴茎异常勃起应如何治疗？系统应用拟交感活性药物如N-去甲麻黄碱，假麻黄碱或间羟叔丁肾上腺素；每月注射黄体激素释放激素激动剂如Lupron；海绵体内自行注射拟交感活性药物。
不射精症
射精是男性达到性高潮的标志，是一个极为复杂的生理过程，其正常过程是：射精开始前，附睾、输精管道、前列腺产生一系列紧张收缩，将精液推入后尿道部，然后再由膀胱内括约肌、前列腺、会阴部肌肉等共同协调而有节律地收缩，将前列腺部尿道内的精液射出体外，这一过程受到复杂的中枢和周围神经系统、内分泌系统及生殖器官等的支配和控制，只要任何一个环节发生故障，均可引起不射精。
（一）什么叫不射精症呢
在性交时，有性欲，有阴茎勃起，能维持一定时间的性交，却没有情欲高潮，没有射精动作，也没有精液排出，性交后的尿液检查无精子和果糖。这种异常现象医学上叫“不射精症”，或叫做“射精不能”。不射精时按疾病性质分类，可分为功能性和器质性两类。功能性不射精，是大脑皮层、丘脑下部高级中枢功能紊乱，使脊髓射精中枢受到抑制，清醒状态下性刺激达不到射精中枢兴奋所需的程度；但睡眠时，皮质下中枢活动增强，性梦可引起射精。表现为在睡眠中可以发生遗精，有时手淫也可能射精，多数在性交进行到一定时间后阴茎疲软而告终，有的则持续勃起至体力耗尽仍未射精。功能性不射精约占不射精症的90%。
器质性不射精，无论是清醒状态或在睡梦中，任何情况下都不能射精，器质性不射精约占不射精症的10%。多为先天性疾病引起。
这里需要说明的是，以下两种情况不属于不射精症：一是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精；新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是正常现象。因为精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排尽贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。二是年龄50岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前为长，而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力，以上两种情况都不属于不射精讨论的范畴。
不射精症有以下特点：性活动时的“三有”和“三无”，即有性兴奋、有阴茎勃起、有充足的性交时间；但是无性高潮、无射精动作、无精液排出。往往有下意识的射精动作和性欲高潮，如梦遗，常伴有遗精或阴茎挺而不收，易与阴茎异常勃起相混淆。其区别在于本症因性兴奋而勃起，而阴茎异常勃起一般不因性刺激引起。本症性交时没有精液射出，而阴茎异常勃起在射精后仍然持续性勃起。
（二）不射精症的原因
按病因可分为功能性和器质性。
1.功能性不射精功能性不射精在国内较常见，江鱼报道一组2087例男性不育患者中，不射精占32%，多属性知识缺乏所致。功能性不射精特点是性交时不射精，但有梦遗，常见原因有性知识缺乏、精神感情因素、女方因素、家庭环境因素和包皮过长等，此外，同性恋、害怕怀孕、社会心理创伤、新婚紧张等均可致不射精。功能性不射精约占不射精的90%。常见原因有：
（1）性无知：新婚前双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，功出于羞涩，婚后数月从未性交。
（2）精神因素：对配偶不满意，怀疑妻子有外遇；或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减；新婚紧张，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感形成恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交；或婚后怕妻子怀孕，对性生活取克制态度，长期抑制形成不射精条件反射。
（3）女方因素：女方害怕性交痛，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动；女方体质差，对性生活厌烦，使男方性冲动受挫。
（4）环境因素：如住房窄小，一家数口同居一室，形成性抑制。
2.器质性不射精器质性不射精约占10%。常见原因有：
（1）神经性因素：大脑侧叶疾病与手术、胸腰段输出神经受损，创伤或外科手术损伤交感神经、盆腔手术、脊髓损伤、腹膜后淋巴结清扫术等。
（2）代谢性因素，糖尿病。
（3）内分泌性疾病：垂体、性腺、甲状腺低下均可引起干射精。
（4）药物因素：治疗高血压、神经病或抑郁症所用的各类药物可损害射精能力，如胍乙啶、吩噻嗪类，利血平、利眠宁等。
（5）先天性因素：罕见，如一侧或双侧输精管精囊缺如，先天性射精管阻塞等。
（6）解剖因素：包皮过长。在阴道内摩擦，阴茎头不适；包皮嵌顿、痒痛，性交被迫中断；严重精阜炎致萎缩性变化，不能有效参与射精过程。
（三）如何预防不射精症的发生
鉴于功能性不射精症的患者占大多数，所以预防比治疗显得更为重要。主要采用以下方法。
1.学习性科学知识，了解性器官的解剖和功能，正确认识夫妻间的正常性生活，不仅可以提高性生活的质量，而且可大大减少不射精症的发生。
2.首先保持乐观精神，消除顾虑，避免急躁怀恨情绪。女方积极配合。
3.避免手淫和不良的性行为，节制房事，有助于预防不射精的发生。
4.积极治疗可能引起不射精的原发疾病，如阳痿、遗精等。
5.避免服用可能诱发不射精药物，例如安定和某些降压药，及时切断诱因，以免发生不射精。
（四）妻子如何帮助丈夫治疗不射精症不射精症的治疗，如果由妻子来参与治疗，常可收到意想不到的疗效。首先妻子对丈夫在性交时不射精不能表示反感，妻子不要对丈夫提出性交射精的要求，因为反感的心理往往会逐渐演变成夫妻双方的敌意或不信任。
妻子应该使丈夫精神放松，消除性交时的精神压力。
在性交前妻子主动应用“性感集中方法”，以温柔、爱抚来激发丈夫的性兴奋，使丈夫的性冲动到极为强烈钓情况下再进行生殖嚣接触。在性交开始时，男方仰卧，把注意力集冲到正在体验的感受上，女方坐在男方身侧或两腿中间。女方应首先注意轻轻刺激男方阴茎，夫妻可使用润滑剂。妻子用手的示指和拇指交结成环状，束在阴茎体上，上下来回摩擦阴茎，频率由慢到快，这种刺激方法常可使丈夫达到高度性兴奋，在丈夫感觉快要射精时，妻子迅速采取女上位方式，把阴茎纳入阴道进行性交，上下抽动阴道。如丈夫在短时间内仍不能射精，妻子主动停止性交，仍然用手刺激阴茎，当要射精时，再采用女上位性交。这样练习3～5遍为1次，10次为1个疗程，进行l～2个疗程，一般都能在阴道内射精。
有的人进行以上方法练习，仍不能在阴道内射精，可采用以下方法：妻子用手抚弄阴茎，使丈夫在体外射精，让精液射到妻子的外生殖器部位上。当丈夫看到自己的精液与妻子的生殖器接触，常会产生一种无比的欣慰，几次以后，在阴道内射精就比较容易了。
事实上，丈夫如能有一次在阴道内射精的经验，就可以永久性地改变不能在阴道内射精的陈规，几次成功的性交，夫妻双方都牢固地树立了信心，就能治愈不射精症。
一般而言，功能性不射精症，只要采用有效的夫妻交往方式均能治愈。以上的方法，只能治疗功能性不射精症，而器质性不射精症，用此法无效。
男子性欲减退
男子性欲减退是指已婚者在较长一段时间内，出现明显对性生活要求减少或缺乏的现象。正常人的性欲要求常因各自的体质强弱和所处环境不同而有很大的差异。所以，判断性欲减退与否，只宜与各自以往的性欲作纵向比较，不宜与他人的性欲作横向比较。造成性欲减退的因素有以下几方面。
（一）情绪因素
性生活应该在愉悦和欢欣的心理状态下进行。如果长期存在心理障碍和诸多不良因素影响，即可导致性欲减退。如对过去手淫史有犯罪感，或对生活悲观失望，以及事业屡屡受挫、人际关系紧张、家庭不幸等造成心情抑郁、悲愤难平等，均可导致性欲减退。其次，如长期从事繁重劳动，特别是脑力劳动也会造成性欲减退。
（二）疾病因素
患有泌尿生殖系统疾病，在性生活时出现不适反应，从而抑制了性欲望，如慢性前列腺炎、附睾炎、尿道炎等。其他如内分泌疾病、各种全身性慢性疾病等，亦可因雄性激素分泌过少或代谢紊乱而影响性欲。
（三）药物因素
长期服用某些药物也可造成性欲低下。常见的如镇静剂和安眠剂安宁、利眠宁、巴比妥、安眠酮；抗组胺药物苯海拉明、扑尔敏；抗胃痉挛药阿托品、普鲁本辛、654-2；治疗胃、十二指肠溃疡药物甲氰咪胍；抗高血压药物利血平等。
（四）不良嗜好
长期嗜酒成癖导致的慢性酒精中毒，长期大量吸烟导致的慢性尼古丁中毒，以及吸毒（大麻叶、鸦片、海洛因等）者也可造成性欲减退。
长期性欲减退不但影响夫妻感情，往往也是身体及精神状况的具体反应，所以应引起足够的重视，要及时进行身体健康检查，发展问题及时解决。已婚夫妇随着年龄的增长，性欲要求较之从前逐渐有所下降，为生理发展的必然趋势，一般不认为是病态。
男子性欲减退的治疗应首先针对病因。心理性原因应行心理治疗，培养夫妻感情，改善夫妇性生活关系。内分泌疾病需治疗原发病，药物影响则停用有关药物，或改服替代药物。
逆向射精
逆向射精是指有性欲，勃起佳，在性交过程中，有射精的感觉及动作，但由膀胱颈部关闭功能失调，膀胱颈部开放，精液不由尿道口射出，而是逆行射入膀胱，但患者仍有射精快感。逆向射精是男性不育症病因之一，多以不育就诊。
正常射精分两个阶段：第一阶段，精囊液、前列腺液、附睾液及精子先排到后尿道，此时膀胱颈部呈关闭状态。第二阶段，尿道周围肌肉和肛门括约肌及提肛肌节律性收缩，精液推开尿道外括约肌而射出尿道口。
（一）病因
逆向射精主要由于神经损伤和膀胱颈部内括约肌功能失调引起，多见于交感神经切除术、脊髓损伤、隐性骶柱裂、糖尿病性神经原性膀胱等。
1.膀胱颈部解剖异常或尿道内括约肌神经损伤，如经尿道或经耻骨上开放手术切除肥大的前列腺，破坏了尿道内括约肌致使膀胱颈部在射精时关闭不全。
2.盆腔内淋巴结清扫术、直肠癌切除术、胸腰部交感神经切除术、脊髓损伤及糖尿病造成的神经损伤等。
3.后尿道狭窄、后尿道瓣膜、精阜肥大等，阻止了精液向外排出。
4.服用抗高血压、抗精神病等药物。
5.原因不明。
（二）治疗
此症治疗较为困难。根据病因做相应的治疗：如为药物引起，在病情许可的情况下更换相应药物；糖尿病引起的首先要控制糖尿病，再服用丙咪嗪；腹膜后淋巴结清扫术或交感神经切除术造成者，可试用α-肾上腺素能交感神经兴奋剂如麻黄素等，以增加膀胱颈部关闭的能力（见射精障碍治疗药）。麻黄素对特发性（原因不明）或神经因素造成的逆行射精有较好的效果。
对因逆行射精治疗无效而不育者，可先服用碱化尿液的药物如碳酸氢钠使尿变成碱性，避免酸性尿破坏精子活动力；禁欲3～5天，收集精液时尿道内插入导尿管排空尿液，然后用5%葡萄糖液（用碳酸氢钠调到pH7.6）100毫升冲洗膀胱3次；嘱立即同房，性交后排出的尿及精液经处理后，再给女方行人工授孕。
手术治疗：对先天性膀胱颈部过宽可行膀胱颈重建术，缩窄膀胱颈部增加回流阻力，促使顺利射精。精阜增大可经尿道用电切镜切除肥大的精阜，但有可能因术后瘢痕致或射精管闭锁。后尿道狭窄可行尿道扩张治疗。膀胱颈部手术后或先天性膀胱颈部过宽者可手术行膀胱颈部重建术，缩小膀胱颈口后，可恢复正常射精。
