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第5章 因势力导——不同病情、病位、病因的养生法

成语故事《史记·孙子吴起列传》记载了这样一个故事:战国时期,齐国有位名叫孙膑的大将,他计谋多端,用兵如神,常运筹于帷幄之中,决胜于千里之外。当时,魏国进攻韩国,韩国向齐国求援。齐国便派田忌为将军,孙膑为军师,领兵攻魏。在战斗中,孙膑利用敌人骄傲狂妄、轻视齐军的心理,向田忌献策,他说:“善战者,因其势而利导之”,建议用逐日减灶的计策,伪装溃败逃跑,诱敌深入。田忌采纳了他的计谋。骄傲的魏军果然中计,大摇大摆地尾随齐军进入一个叫马陵的险恶地带。这时,早已埋伏好的齐兵万弩齐发,一举歼灭魏军。这便是历史上有名的“马陵之战”。孙膑利用敌人的骄傲心理,因势利导,诱敌上当,所以取得战役的胜利。

成语出处《史记·孙子吴起列传》:“善战者因其势而利导之。”成语释义因势利导,因:顺着;势:趋势;利导:引导。指顺着事情发展的趋势,加以引导。

养生道理中医也很强调因势利导,要求医生根据患者体质、病位等因素而施治。早在二千多年前的中医古籍《黄帝内经》里就有“因其轻而扬之;因其重而减之;因其衰而彰之”,“其高者,因而越之;其下者,引而竭之”等治疗原则。这里的“轻”、“重”、“衰”、“高”、“下”等都是疾病的“势”。不同的疾病有不同的病势,相同的疾病也有不同的病势,这就需要医生在诊断治疗上仔细询问病情,搜集病历资料,根据疾病的各种不同情况采取相应的治疗措施。

“因势利导”一般是指按照疾病的发展规律和疾病走势,进行相应的治疗。古人早已经明白了这个道理。“因其轻而扬之”,是指处于疾病的初期,病邪较轻,病变部位在外部或表浅处,治疗宜轻扬宣散,宜选用质轻具有解表作用的中药,以轻宣治疗,使尚存于表浅、上部、外部的外邪从其处解除。清代医家吴鞠通常选用质地较轻、气味较薄的药,即“治上焦如羽,非轻不举”的治法,治疗温病初期,邪在上焦(胸部以上)的疾病;“因其重而减之”,是指根据水湿沉重和水往低处流的特性,在治疗水湿停留在身体的某个部位,出现水肿等病症时,要采用利水渗湿、利水消肿、利尿排水等方法,将水湿向下排出体外。如心衰等疾病造成的心源性水肿,即可采用本法进行治疗。

而当病邪处于较高的位置而邪欲外出时,一般采用祛邪于上,如吐证(痰、胃内容物)就可以采用吐法治疗。有些人喝酒喝高了,可以采用呕吐的方法治疗,就是想办法让病人吐出来。对于病邪在下面,如吃东西坏了肚子,出现拉肚子等病症时,就要用药清理肠胃,把那些脏东西排出体外。这是中医“通因通用”、“给邪以出路,就近祛邪”的治疗原则。历代医家在这个理论指导下,派生出了许多有效的治疗方法:金元四大家之一,张子和根据“其高者,因而越之”的法则,创立催吐法,主张服盐汤或用鹅毛刺激喉管引起呕吐,使病邪从上而出,治疗了许多种疑难疾病;上面所述温病学家认为疾病初期,病邪在人的体表之处,所以常用发汗之品,使病邪从汗毛排出;再如,夏秋时令,误食腐败不洁之物,腹泻腹痛,医生亦常因势利导,让病人继续泻下秽臭之物,腹痛、腹泻亦渐好转,若此时止泻,逆其病势,反而有可能加重病情。

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