若肺结核反复复发，患者病情必然逐渐加重，肺部形成慢性纤维空洞，使肺组织破坏，致使肺功能受损害，患者最终将会发生呼吸衰竭。那么，哪些因素可使肺结核反复复发呢？化疗失败的原因又何在呢？我们说主要有以下4个方面的原因。
（1）不规则用药。患者用药后病情逐渐好转，甚而症状消失，于是他们自认为疾病已经痊愈了，便自行停药。而当症状再出现时患者又重新恢复用药。这样不规则的反复用药，使得在用药期间部分结核菌被消灭了，而停药期间病灶中潜伏的结核菌又“死灰复燃”，生长繁殖，从而引起病情复发。
（2）产生耐药性。对初治肺结核患者管理不善，进行不合理的化疗，患者服药不按医嘱，或疗程过短（少于6个月）等，均使结核菌产生了对药物的适应能力，从而产生了耐药性。尤其是单一用药、不规则用药或药量不足，是产生耐药性的直接原因；另一方面，细菌对某一种抗痨药产生了耐药性后，同时也会对同一类药中的另一种没有用过的药物产生耐药性，这称为交叉耐药性，如耐利福平的结核菌，往往也耐利福喷丁。耐药性的产生是致使化疗失败的关键因素。
（3）存在其他并发症。患者如同时患有糖尿病、矽肺、艾滋病、慢性支气管炎等疾患，其抵抗力低下，肺结核不易治愈，即使治愈了也易复发。
（4）化疗方案不合理。笔者在20世纪90年代，在四川省不同层次的综合医院中，针对不同工作年限、不同技术职称的医生对结核病防治知识的了解情况，做了一项不记名问卷调查，统计分析后发现，约有1/3的医生对结核病的防治知识掌握得较差，他们制订的化疗方案不规范，剂量不正确。因此，我们提醒结核病患者，必须到专业机构（如结核病防治所，结核病医院）或综合医院中的结核专科，进行诊断治疗。这是因为这些机构中的医师受过抗痨专业训练，他们具有丰富的结核病治疗知识，能够制订合理的化疗方案。
