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第80章 护送危急患者的方法及注意事项

(1)护送方法

①快送患者,就近治疗。时间就是生命,必须争分夺秒,尽快使患者得到救治。对于大咯血、呕血、外伤出血、脑卒中、急性心肌梗死等患者,应尽可能就近治疗,及早找当地医生或送附近医院抢救。不要舍近求远,否则可因路途过远贻误病情。

②保持平稳。近距离时,可用担架或躺椅运送患者。较远距离用三轮车,远距离可用救护车或其他汽车。在求快的同时还应“稳”,使路途中的颠簸降到最低程度,在上下楼梯、爬坡时都应尽可能保持平稳。

③妥善安排患者的体位

●对于大量咯血、呕血、昏迷并伴有频繁呕吐者,应把患者的头偏向一侧,以免呕吐物阻塞气管导致窒息。

●心脏衰竭患者应采取头高脚低位,以减少下肢静脉血液回流,减轻心脏负担,改善因心脏功能不全所引起的呼吸困难。

●脑卒中患者可采取头高脚低卧位,尽量减少震动,搬运动作要轻。

●咯血患者应向已知患病的一侧卧位,这样可以压迫患侧肺脏,使其呼吸运动减轻,减少出血。

●外伤出血的患者,应将出血部位置于心脏水平以上,局部包扎止血后,头面部出血者如无休克应采取坐位,有休克者则应采取头低脚高位,以保证脑等重要脏器的血液供应。

●对腰部外伤怀疑有腰椎骨折者,应用硬板运送,以免骨折端压迫脊髓而引起截瘫。四肢骨折者,在运送前应进行固定,避免骨折肢体移位,损伤血管、神经。

④保持冷静,忙而不乱。在进行一般急救后,如患者急需送医院做进一步治疗,要注意带上患者的有关就诊资料,如门诊病历、心电图、化验单、X线片等。如属服毒或怀疑服毒时,还应带上有参考价值的标本,如药物、药瓶等,以便为医生提供线索及早采用相应的救护措施。

(2)注意事项:①不要拖住患者哭喊,摇动患者身体。对于大咯血、呕血患者,可因摇动而造成血不能及时吐出,引起呼吸道阻塞,发生窒息;对于脑外伤或脑卒中患者,过多的摇动可加剧颅内出血,急性心肌梗死的患者往往神志清醒,如果哭喊摇动,可使患者精神紧张,血压升高,增大心梗范围。②注意观察病情,妥善处理紧急情况。运送途中应经常测脉搏、呼吸,如发现患者呼吸、心跳停止,要立即进行心前区叩击术、人工呼吸和胸外心脏按压术。发现患者窒息时,应立即将患者俯卧,轻拍背部,帮助排出阻塞气管的血块、呕吐物、痰液,也可采取头低脚高位,以利于清除气管内阻塞物。

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