疾病发生和发展都有自身的规律和特征，病情变化是患者自己和家属能够观察到的，了解这些变化对疾病的诊断和治疗具有重要的意义。观察并记录的内容如下。
（1）生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压。
（2）神志：清晰、模糊、昏睡或昏迷。
（3）体重：肥胖、消瘦、正常、增加或减轻。
（4）表情：淡漠、痛苦、忧虑、恐惧或安静。
（5）步态：稳健、蹒跚或搀扶行走。
（6）饮食：食欲好坏、食量多少及饮食内容。
（7）恶心呕吐：时间、次数、程度、性质和量。
（8）吞咽：正常、困难或疼痛。
（9）大便：性状、次数、量、有无便秘或腹泻。
（10）小便：次数、量、颜色、是否流畅。
（11）出血：时间、颜色、量、伴随症状。
（12）咳嗽：程度、性质、内容，有无痰及痰是否黏稠、痰的颜色、量。
（13）声音：洪亮、有气无力或声音嘶哑。
（14）疼痛：部位、时间、程度、性质及伴随症状。
（15）皮肤颜色：潮红、苍白、发绀或黄染，皮肤有无出血点、皮下瘀斑、皮疹或肿块。
（16）眼：眼睑有无水肿、眼睑下垂，巩膜有无黄染或出血，瞳孔大小、是否对称、光反应情况。
（17）耳：听力是否正常，有无分泌物。
（18）鼻：是否通畅、有无出血及分泌物。
（19）口腔：黏膜颜色、舌苔情况，有无溃疡。
（20）颈：柔软或抵抗、强直。
（21）姿势和体征：有无被动体位或强迫体位。
（22）睡眠：安静、烦躁不安。
（23）药物反应：用药或治疗后有无不良反应。
