医学上将围绕并覆盖在牙齿周围的软组织称为牙龈,发生于牙龈组织的急慢性炎症称为牙龈炎。表现为牙龈出血、红肿、胀痛,继续发展侵犯硬组织,产生牙周炎,包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。
(1)病因:多因口腔不洁引起:牙面上有结石堆积,这样会经常刺激牙龈,同时牙结石凹凸不平,有利于细菌附着和繁衍,从而使牙龈发炎;另外,牙齿排列不整齐,食物容易嵌塞在牙缝里;镶补不良的假牙压迫刺激牙龈等,都可发生牙龈炎,引起牙龈出血。也与局部机械刺激及全身代谢障碍有密切关系。并常伴有糖尿病、血小板减少性紫癜等。
(2)临床表现:①牙龈出血。常为牙龈炎患者的主要自觉症状,多在刷牙或咬硬物时发生,偶也可有自发性出血。②牙龈变色。正常牙龈呈粉红色,患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色,这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。③牙龈变形。正常牙龈应为菲薄而紧贴牙面,患牙龈炎时,由于组织水肿,使龈缘变厚,不再紧贴牙面,龈乳头变为圆钝肥大,与牙面不再紧贴。在以炎症和渗出为主要病变者,牙龈松软肥大,表面光亮,龈缘有时糜烂渗出;在以纤维增殖为主的病例,牙龈坚韧肥大,有时可呈结节状并盖过部分牙面。④牙龈质地改变。由于结缔组织内炎症浸润及胶原纤维消失,使原来质地致密的牙龈变得松软脆弱,缺乏弹性。有些慢性炎症时牙龈表面上皮增生变厚,胶原纤维增生,使牙龈表面看来坚硬肥厚,但牙周袋内壁有炎症,探诊有出血。⑤牙周袋加深。牙周组织健康时,牙周袋深度一般不超过2~3毫米,当牙龈有炎性肿胀或增生时,龈沟可加深达3毫米以上,形成假性牙周袋。⑥探诊出血。健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血,探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。⑦龈沟液增多。牙龈有炎症时,龈沟液渗出增多,其中的白细胞也明显增多,有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。⑧有些患者偶尔感到牙龈局部痒、胀等不适,并有口臭等。
(3)临床检查:检查牙龈炎的简单方法是观察牙龈的色泽、质地,以及有无出血表现正常牙龈呈粉红色,质地柔韧致密,表面存在点状色彩。如果牙龈呈暗红色,质地柔软肿胀,表面色彩消失,进食、刷牙、触碰时容易出血,此时即可作出牙龈炎的诊断。除上述体征外,部分患者存在牙龈发痒、发胀及口臭的自觉症状。
(4)治疗
①西药治疗。维生素C,每次0.2克,口服,每日3次。
②中药治疗。根据症状及脉象辨证论治。选用中成药有牛黄清胃丸、六味地黄丸、麦味地黄丸、银翘解毒丸、犀羚解毒丸等。
③物理疗法
●刮痧法:足部反射区有六个基本反射区,重点刮拭胃、脾、心、肝、头、生殖腺反射区。胃火型患者选用下关、颊车、合谷、内庭、太冲穴。肾阴亏损型患者,选用下关、颊车、合谷、太溪穴;气血不足型患者,选用下关、颊车、合谷、足三里穴。
●按摩法:把手洗干净,用手指来回轻轻地按摩牙龈处。
④食疗法
●双耳饮:将黑木耳、银耳各10克,泡发,洗净、水煎,饮服。具有养阴生津、益气补血、润肺生津的功效。适用于阴虚胃热型患者。
●酸奶饮:每日喝250毫升酸奶。具有益肺胃、生津润肠的功效。适用于胃经实火型患者。
●百合双花饮:百合30克,金银花20克。将2味水煎后放冰糖,代茶饮。具有润肺止咳、清心安神、补中益气的功效。适用于外感风热型患者。