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第215章 扁桃体炎

通常所说的扁桃体其实是腭扁桃体,因为人类除了腭扁桃体外,还有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体,这些共同组成了咽淋巴环的内环。腭扁桃体是一对扁卵圆形的组织,位于扁桃体窝内,它的表面有一些小的凹陷,称为扁桃体隐窝。当扁桃体发生炎症的时候,脱落上皮、淋巴细胞及细菌会堆积在隐窝开口处,此时扁桃体表面就会出现点状豆渣样物。扁桃体炎分为慢性扁桃体炎和急性扁桃体炎两种。

(1)病因:本病多属链球菌感染。工作、居住于拥挤或通气不良的环境和场所易传播感染。劳累、受凉、烟酒过度或食辛辣食物、慢性病也可引发扁桃体炎。鼻窦炎等慢性化脓性感染为内源性感染的诱因。

(2)临床症状:①慢性扁桃体炎。常发生于10~30岁。反复发作的咽痛;经常咽部不适,异物感,发干,发痒,刺激性咳嗽;口臭;由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素,对胃肠敏感患者可引起消化障碍;由于毒素吸收,可引起头痛、四肢无力和低热;儿童过度肥大的扁桃体可影响呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。②急性扁桃体炎。发病急骤,突然畏寒、高热,体温上升至40℃或更高。全身不适、头痛、四肢酸痛、食欲缺乏。咽痛先在一侧,继而波及对侧,吞咽、咳嗽时加重。可有同侧耳痛或耳鸣、听力减退。③扁桃体周围脓肿。自症状出现4~6日后,症状无好转,反而体温上升,一侧咽痛加剧,常可牵连同侧耳部,口水增多,说话含糊不清,张口困难,下颌淋巴结肿大。在脓肿形成前可见软腭及一侧舌腭弓显著充血,脓肿形成后侧扁桃体周围明显红肿,扁桃体被推向前下方。

(3)临床检查:①慢性扁桃体炎可见扁桃体周围黏膜慢性充血,挤压扁桃体可有脓栓。咽痛反复发作,咽异物感,下颌淋巴结肿大。②急性扁桃体炎可用棉棒从咽部取病变样本化验。③血常规检查白细胞增高。④扁桃体红肿,表面有黄白色脓肿,下颌角淋巴结肿大或压痛。

(4)治疗

①西药治疗。对症状轻的患者,常用复方硼砂液或生理盐水漱口;杜灭芬喉片或碘喉片含化;用浓度为10%硝酸银或浓度为20%弱蛋白银涂咽峡部;用0.9%氯化钠注射液冲洗扁桃体陷窝内脓栓及假膜。用冰硼散、锡类散吹撒于扁桃体表面。对症状重的患者,应选青霉素或其他抗生素治疗。高热、头痛及四肢酸痛者,可口服阿司匹林0.3克进行治疗。

②中药治疗。早期采用疏风清热,解毒利咽的中成药及方药治疗,选用六神丸、牛黄解毒丸、金莲花片等。

③物理疗法

●刮痧法:刮天柱、大椎、肾俞穴;点揉天突穴;刮曲池、合谷、孔最、少商(发热时)、太溪穴;点揉内庭穴。

●按摩法:按摩扁桃体穴、少商、鱼际、风池、曲池、合谷、肺俞、肾俞、翳风、天柱等穴。

④饮食疗法

●萝卜橄榄粥:将橄榄50克,蒲公英15克装入纱布袋中,入锅加水适量熬煮20分钟,然后捞出纱布袋,再将粳米50克,萝卜丁100克放入,煮成稀粥食用。具有清热利咽,下气化痰,滋阴润肺的功效。适用于扁桃体炎。

●桑叶菊花饮:桑叶、菊花各15克。放入杯内,沸水冲泡,代茶饮。此方具有疏风清热,润肺止咳的功效。适用于扁桃体炎。

●素炒丝瓜:将丝瓜洗净,去子,切薄片,同蒜片、青黛一起,用花生油煸炒,放少许食盐即可食用。具有清热化痰,凉血解毒的功效。适用于扁桃体炎。

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