沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润,如乳头、滤泡增生,同时发生角膜血管翳;晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕,以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损害,可严重影响视力,甚至造成失明。潜伏期5~14天,双眼患病,多发生于儿童或少年期。
(1)病因:沙眼的病原体是一种微生物沙眼衣原体病毒,经由沾有病毒的手或毛巾传染。
(2)临床症状:①眼睛红肿、充血、流泪,里面似有沙粒,有磨的感觉,翻开上眼睑,布有粒状颗粒。双眼眼睑肿胀、发炎及流出脓液,不能忍受强光。②乳头增生,睑结膜充血且粗糙不平,外观呈红色天鹅绒状,乳头小且微突起,好发于内、外眦及睑板上缘。③滤泡形成,大小不一,呈圆形、椭圆形或不规则形,隆起于充血肿胀和增厚的眼结膜面,呈黄红或暗红色丘形胶粒状,不透明,多见于上穹隆部。④睑结膜面出现灰白色、黄白色细线条状瘢痕。
(3)临床检查:有放大镜或裂隙灯检查、结膜刮片检查、聚合酶链反应检查衣原体核酸有助于诊断。
(4)治疗
①西药治疗。局部用药一般选用利福平、磺胺醋酰钠、氯霉素、氟哌酸、金霉素眼膏、红霉素眼膏或滴眼液等。重症或急性期短期选用的药物有红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、强力霉素或美满霉素。
②中药治疗
●归芍红花散:当归、大黄、栀子仁、黄芩、红花(以上各药用酒洗微炒)、赤芍、甘草、白芷、防风、生地黄、连翘各等份。共研末,每次9克,水煎,于饭后1~2小时服用。
●除风清脾饮:陈皮、连翘、防风、知母、玄明粉、黄芩、玄参、川黄连、荆芥穗、大黄、桔梗、生地黄各10克。共研末,煎汤去渣,于饭后1~2小时服用。
③食疗法
●黑糯米豆粥:黑糯米50克,黑豆50克。将糯米、黑豆淘洗净,均用冷水浸泡1天,然后放砂锅中,加水适量熬成黏粥即可食用。具有明目活血、健脾暖肝、祛风解毒的功效。适用于沙眼。
●桑叶菊花汤:桑叶、菊花各15克。水煎,连熏带洗眼部,每日3次。具有清肝明目、疏风清热的功效。适用于沙眼。
●蒲公英汁:鲜蒲公英洗净,捣烂取汁,高温消毒,滴眼,每日3次。具有清热解毒、消痈散结的功效。适用于沙眼。