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第176章 便秘

便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时,可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主,一般每2~3天或更长时间排便1次(或每周<3次)即为便秘。

(1)病因:①器质性便秘。可由多种器质性病变引起,如结肠、直肠及肛门病变,老年营养不良、全身衰竭、内分泌及代谢疾病等均可引起便秘。②功能性便秘。多由功能性疾病(如肠道易激综合征),滥用药物及不良的饮食、排便、生活习惯所致。③患病或发热的人,常因食量减少而引起便秘。④患者长期卧床,只习惯于在床上使用便盆,不适应上厕所使用坐便,也容易发生便秘。⑤饮食中摄入的水分少或缺少粗纤维物质也容易发生便秘。

(2)临床症状:便秘的主要表现是大便次数减少,间隔时间延长或正常,但粪质干燥,排出困难,或粪质不干,排出不畅。可伴见腹胀、腹痛、食欲减退、嗳气反胃等症。常可在左下腹扪及粪块或痉挛的肠型。

(3)临床检查:①常规检查和粪便化验。②生化和代谢方面检查。③肛门直肠指检。

(4)治疗

①西药治疗。此类药物有些不宜久服,最好在医生指导下选择使用。润湿剂:辛丁酯磺酸钠,口服。适用于粪便坚硬,排便无力,直肠疾患及术后患者。滑润剂:液状石蜡,睡前服。适用于肛门疾患所致大便干结。泻药:酚酞、蓖麻油。栓剂:甘油栓,每次1粒,纳入肛内;开塞露,每次1支,插入肛门并把药液挤入直肠。灌肠法:温盐水500~1000毫升或肥皂水75毫升加水至1000毫升灌肠。

②中药治疗。顺气行滞:可用中成药开胸顺气丸。益气润肠通便:可用中成药补中益气丸。养血,润燥,通便:可用中成药润肠丸。滋阴润肠:可用中成药增液口服液。

③拔罐疗法。背部:取脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎穴。腹部:取中脘、天枢、大横、关元穴。下肢:取足三里穴。

④刮痧疗法。足部反射区有6个基本反射区;重点刮拭升结肠、横结肠、降结肠、直肠、肛门、胃、肾、腹腔神经丛反射区。腹部:取天枢、关元穴。下肢:取足三里、上巨虚穴。上肢:取支沟穴。

⑤按摩疗法。取中脘、天枢、大横、关元、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎、长强、内庭、曲池、太冲、气海、足三里、建里等穴。

⑥食疗法

●松子炒茼蒿:取松子25克,茼蒿250克,下油锅,旺火急炒,鲜嫩清脆即可。天天佐餐。具有开胃健食、滋阴、润肺、滑肠的功效。

●蜜汁醋饮:取米醋30毫升,蜂蜜40毫升,搅拌3~5倍的水,餐后饮用。具有杀菌、消毒、补中润燥的功效。

●冰糖萝卜:白萝卜150克,胡萝卜50克,冰糖20克。萝卜用水500毫升,煮熟放冰糖,稍沸。吃萝卜喝汤,每日1次。具有补脾养胃、清热降浊、滑肠通便的功效。

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