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第102章 毒蛇咬伤的救护法

毒蛇唇腭上有一对毒腺,可分泌血液毒素和(或)神经毒素,在咬伤人的同时排出毒液,使人中毒。

(1)临床特点:①由血液毒素引起的症状。局部剧痛,迅速肿大,皮肤黏膜和内脏等多处出血,并有已溶解的血自皮肤被咬齿痕部不断流出,患者觉得口渴、恶心、咽喉痛、皮肤湿冷,脉搏快而细弱,血压下降,甚至休克。被五步蛇、竹叶青、烙铁头、蝰蛇等咬伤可出现上述症状。②由神经毒素引起的症状。局部轻微的灼痛、麻木,患者头晕眼花、视物模糊、听音不清、胸闷难受、恶心困乏、四肢无力、流涎不止、眼睑下垂、吞咽困难,四肢瘫痪、呼吸浅表而慢、有窒息感、昏迷,瞳孔扩大,乃至死亡。被金环蛇、银环蛇、海蛇等咬伤后可出现上述症状。

(2)识别方法:被蛇咬伤后的患者,所要区分的是被有毒蛇咬伤,还是被无毒蛇咬伤,观察伤口情况可帮助判断。一般被咬的部位有两排牙痕,如果其顶端有两个特别粗而深的痕迹,则说明是毒蛇咬后的牙痕;如果仅见到较细的或成排的细牙痕,则为无毒蛇所咬。此外,一般毒蛇的外形是头大颈细,头部呈三角形,尾短而细,但亦有例外。为毒蛇咬伤后,患者常感伤口麻木,疼痛逐渐加重,伤口周围有瘀斑或肿胀。

(3)现场救护:应让患者坐下或卧倒,保持镇静,不要走动、奔跑,以防毒液加速扩散。迅速给患者上好止血带,如布条、绷带、手绢、三角巾等。绑扎止血带的部位宜在伤处的近心端,止血带应每15~30分钟放松1次,每次1分钟。待毒液已经去除,并经用药以后,止血带可以解除。用清水或肥皂水冲洗伤口,同时不断挤压之,以促使毒液外流,或做“十字形”切开伤口(切口边缘应抵及正常组织),用火罐或吸奶器吸取毒液。必要时,如口腔黏膜无破损、无龋齿,可直接用口吮吸,边吸边吐,然后用清水漱口。可给口服季德胜蛇药(南通蛇药)、上海蛇药等,亦可立即喝米醋100~200毫升,另用五灵脂5克,雄黄2克,共研末,调酒内服以解毒。经处理后,应立即转送医院进行救治。

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