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第25章 6种睡眠疾病面面观

说起睡眠疾病,好像没有多少可谈的,还不就是睡不着呗!但这是一种误解,睡眠疾病包括的内容很多。失眠,睡不着是最主要的疾病,可睡得太多算不算病?该睡的时候睡不着,不该睡的时候反而睡觉是不是病?睡眠时突然起床叫嚷,或是到处乱走算不算病?当然也算!所以睡眠疾病可以分成以下几大类:一类是睡得太少,失眠;一类是睡得太多,嗜睡;另一类睡眠觉醒节律障碍;还有,睡眠中出现异常行为,所谓异常睡眠。

由中华精神科学会制定,通过中国精神疾患分类和诊断标准第三版(CCMD-3)中有“非器质性睡眠障碍”一节,这是国内现行的、比较权威的分类和诊断标准,现将各种睡眠障碍的症状标准节录如下:

(1)失眠症。几乎以失眠为唯一的症状,包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒,或醒后不易再睡,醒后不适感、疲乏或白天困倦等;具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。

(2)嗜睡症。白天睡觉过多或睡眠发作;不存在睡眠时间不足;不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停;无发作性睡眠疾病的附加症状(如猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等)。

(3)睡眠觉醒节律障碍。病人的睡眠—觉醒节律与所要求的(即与病人所在环境的社会要求和大多数人遵循的节律)不符;病人在主要的睡眠时段失眠,而在应该清醒时段出现嗜睡。

(4)睡行症。反复发作的在睡眠中起床行走。发作时,睡醒者表情茫然,目光呆滞,对别人的招呼或干涉行为相对缺乏反应,要使病人清醒相当困难;发作后自动回到床上继续睡觉或躺在地上继续睡觉;尽管在发作后的苏醒初期,可有短暂的意识和定向障碍,但几分钟后,即可恢复常态,不论是即刻苏醒或次日清晨醒来均完全遗忘。

(5)夜惊。反复发作者在一声惊恐性尖叫后从睡眠中醒来,不能与环境保持适当接触,并伴有强烈的焦虑,躯体运动,及自主神经功能亢进(如心动过速、呼吸急促,及出汗等),持续1分钟~10分钟,通常发生在睡眠初1/3阶段;对别人试图干涉夜惊发作的活动相对缺乏反应,若干涉几乎总是出现至少几分钟的定向障碍和持续动作;事后遗忘,即使能回忆,也极有限;排除器质性疾病(如痴呆、脑瘤、癫痫等)导致的继发性夜惊发作,也需排除热性惊觉。

(6)梦魇。从夜间睡眠或午睡中惊醒,并能清晰和详细地回忆强烈恐惧的梦境,这些梦境通常危及生存、安全或自尊。一般发生于睡眠的后半夜;一旦从恐惧的梦境中惊醒,病人能迅速恢复定向和完全苏醒;病人感到非常痛苦。

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