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第63章 视盘水肿

视盘水肿是颅内、眶内、全身性疾病以及眼球局部的某些疾病所引起的视神经乳头的被动性水肿,它不是一个独立的疾病,中医认为与肝脾肾有关,因肝失疏泄,气郁化火,肝胆湿热或脾虚湿泛所致。

中医疗法

龙胆泻肝汤加减方

“药方”龙胆草10克,栀子10克,泽泻15克,木通10克,车前子15克,当归10克,桃仁10克,丹皮10克,赤芍12克,地龙20克,牛膝12克,茺蔚子15克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清肝利湿,活血化瘀。

“主治”视盘水肿证属肝胆湿热、血瘀络阻者。症见视物模糊,眼底视盘水肿,明显隆起,视网膜静脉迂曲扩张,可见丝状出血;全身伴头痛头晕,恶心呕吐,胸胁胀满,口苦溲黄,舌红,苔黄腻,脉弦数。

“方解”方中龙胆草清肝利湿;栀子清热泻火;泽泻、木通、车前子清热利湿;当归、桃仁活血祛瘀;丹皮、赤芍凉血散瘀;地龙活血通络;茺蔚子、牛膝活血利水。全方共奏清肝利湿,活血化瘀之效。

清肝解郁汤

“药方”银柴胡9克,茯苓9克,蝉蜕9克,菊花9克,木贼9克,白蒺藜9克,夏枯草15克,桔梗9克,生栀子9克,木通3克,丹皮3克,枳壳9克,赤芍9克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清肝解郁、疏通脉络。

“主治”视盘水肿证属肝经郁热,脉络受阻者。症见视物模糊,头痛头胀,眼球发胀,烦躁不安,脉弦数等。

“方解”方中银柴胡清肝解郁;菊花、白蒺藜平肝明目;黄芩、栀子清肝泻火;木贼、蝉蜕疏风清热;夏枯草清肝火、散郁结;木通清热利水,通利血脉;丹皮、赤芍凉血散瘀;枳壳行气宽中,桔梗载药上行;甘草调和诸药。

“加减”大便燥加大黄9克;大便溏去栀子、木通,加吴茱萸、白术、苍术各9克;口渴欲饮加麦冬、天花粉、生石膏各9克。

天麻钩藤饮

“药方”天麻9克,钩藤12克(后下),石决明8克(水煎),山栀9克,黄芩9克,川牛膝12克,杜仲9克,益母草9克桑寄生9克,夜交藤15克,茯神9克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”平肝益肾,清热活血,宁心安神。

“主治”视盘水肿证属肝阳上亢者。症见视物模糊,头眩晕,失眠,或恶心呕吐,舌红苔薄,脉弦细。

“方解”方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风;山栀、黄芩清热泻火;益母草活血利水;牛膝引血下行,配合杜仲、桑寄生补益肝肾;夜交藤、茯神宁心安神。

“加减”视盘水肿明显可加猪苓、车前子;失眠可加炒枣仁。

开瘀消肿汤

“药方”谷精草12克,白术12克,泽泻12克,茯苓15克,柴胡10克,木通10克,丹皮10克,当归尾10克,猪苓10克,车前子10克,赤芍5克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”活血利水。

“主治”视盘水肿证属血瘀水停者。症见视物不清,头痛头胀,口渴,烦躁,便秘,舌暗,脉弦。

“方解”方中自术、茯苓健脾利湿;柴胡疏肝解郁;泽泻、木通、猪苓、车前子利水渗湿;丹皮、归尾、赤芍活血化瘀;谷精草清热明目。

“加减”视网膜出血者加白茅根30~60克;头痛眼胀加菊花、钩藤各10克;便秘加番泻叶10克;口渴唇燥加天花粉、知母各10克。

真武汤

“药方”伏苓9克,芍药9克,白术6克,生姜9克,炮附子9克。

“用法”每日]剂,水煎服。

“功效”温阳利水。

“主治”视箍水肿证属脾肾阳虚、水气内停者。症见视物模糊,头晕、头胀、头痛,呕恶痰涎,四肢沉重,舌淡、苔白,脉沉。

“方解”方中附子大辛大热,温肾暖土以助阳气;茯苓健脾渗湿以利水邪;生姜辛温,助附子温阳’祛寒;白术健脾燥湿以助脾运;自芍平肝止痛。

“加减”视盘水肿严重者加薏苡仁、车前子;气虚明显者加黄芪、党参、葛根以益气升阳;病到后期,视盘淡白者,可加枸杞子、楮实子、菟丝子以补肾明目。

西医疗法

视乳头水肿是个征象,应针对病因进行治疗。如为脑瘤,应尽早摘出。颅内压高者应静脉滴注甘露醇,以减轻颅内高压对视神经的影响。

预防调护

保持心情愉快,正确对待疾病;少食辛辣刺激之品。

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