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第64章 球后视神经炎

球后视神经炎是视神经球后段的炎症,病因与视神经乳头炎相同,其中以鼻窦炎最为重要。临床上有急性和慢性之分,急性球后视神经炎属中医暴盲的范畴,慢性者归属于视瞻昏渺的范畴。因肝郁气滞,气滞血瘀,肝肾阴虚,虚火上炎等所致。

中医疗法

银公逍遥散

“药方”银花30克,公英30克,丹皮10克,栀子10克,当归10克,白芍10克,茯苓10克,白术10克,银柴胡10克,荆芥10克,防风10克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热泻火、疏肝解郁。

“主治”急性球后视神经炎,证属肝经郁热者。症见视力急剧下降,眼球转动时疼痛。全身可伴有头胀头痛,胸胁胀痛,或胸满太息,口苦口干,舌红苔薄,脉弦数。

“方解”方中银花、公英、栀子、丹皮清热泻火;当归、白芍养血和肝;茯苓、白术健脾利湿;银胡疏肝清热;荆芥、防风发散郁结;甘草调和诸药。全方共奏清热泻火,疏肝解郁之功。

“加减”本病于急性后期或慢性期,银花、公英减量,加枸杞子、菊花、山药、五味子各10克;胸胁闷胀加青皮、枳壳、郁金各10克;胃呆纳少加炒麦芽、焦曲各10克;大便溏去丹皮、栀子,加吴茱萸10克,干姜5克;孕妇去丹皮、栀子加黄芩10克。

明目消炎饮

“药方”生地12克,丹皮10克,黑山栀10克,连翘10克,夏枯草10克,银花12克,黄芩10克,赤芍10克,生石决10克,甘草6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清肝泻火,凉血滋阴。

“主治”球后视神经炎,证属三焦郁火上冲者。症见患眼视力下降,或眼球转动时疼痛。全身伴有心烦易怒,胸胁胀痛,口干便干,舌红苔黄,脉弦数。

“方解”方中生地、丹皮、赤芍凉血散瘀滋阴;银花清热解毒;连翘泻心火;黄芩泻肺火;黑栀子泻三焦之火;夏枯草清肝解热;石决明平肝明目;甘草清热,调和诸药。共奏清热泻火,凉血滋阴之效。

滋阴降火汤

“药方”生地黄15克,熟地黄12克,当归10克,白芍10克,川芎6克,麦冬10克,知母10克,黄柏10克,黄芩10克,柴胡10克,甘草6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”滋阴降火。

“主治”球后视神经炎,证属阴虚火旺者。症见患眼视力下降;全身伴有五心烦热,潮热盗汗,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。

“方解”方中熟地、当归、白芍、川芎补肝血,养肝阴;生地、麦冬滋阴益肾;知母、黄柏、黄芩入肝肾之经以降相火;柴胡调肝理气;甘草调和诸药。全方使肝肾之阴得补,上炎相火得降,阴阳平衡,目系得养。

“加减”五心烦热,潮热盗汗者去柴胡,加银柴胡、玄参以清虚火;口干咽燥者加石斛、天花粉以生津润燥。

西医疗法

基本同视神经乳头炎,原则上应尽量寻找病因,针对病因进行治疗,全身应用激素、维生素、血管扩张剂及能量合剂等。

外治疗法

1.地塞米松3~5毫克或泼尼松龙0.5~1毫升球后注射,隔日1次或1周1次(按病情决定)。

2.妥拉苏林12.5毫克,球后注射,可在注射激素的同时注入。

3.针灸治疗:

(1)体针:

取睛明、球后、太阳、翳明、风池、合谷、足三里、三阴交、光明、太冲等穴,1次每天,每次选眼局部2~3穴,远端1~2穴,中等刺激手法,10~12次为1疗程。

(2)穴位注射:取穴肝俞、肾俞、足三里、曲池等,每次取2穴,以维生素B1100毫克及肌苷0.1克混合,或复方丹参注射液,每穴注入1毫升,隔日1次,10次为1疗程。

4.高压氧治疗,12次为1疗程。

预防调护

1.戒烟酒,脱离有毒环境。

2.劳逸结合,少用目力。

3.保持心情愉悦,忌忧郁、急躁。

4.忌食辛辣炙煿之品,饮食清淡富营养。

5.哺乳期妇女患本病宜断奶。

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