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第23章 泡性结膜炎

泡性结膜炎是由微生物蛋白引起的迟发型变态反应性疾病。多因细菌中的结核杆菌、金黄色葡萄球菌蛋白、真菌、衣原体和寄生虫蛋白引起的迟发性变态反应。主要发生于春夏季节。多见于儿童和青少年有营养不良和过敏体质者,因不良卫生习惯,阴暗潮湿的居住环境为其诱因。中医称金疳。因风热犯肺、肺阴不足、脾胃虚弱致肺失所养而发病。

中医疗法

加味泻肺汤

“药方”桑白皮9克,黄芩9克,知母9克,地骨皮9克,麦冬12克,桔梗6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清肺散结。

“主治”泡性结膜炎证属肺经燥热者。症见球结膜表面小泡样隆起,周围有血管环绕;口渴鼻干,溲黄便秘,舌红,苔薄黄,脉数。

“方解”方中桑白皮、黄芩清肺泻热;因热则伤阴,故用地骨皮、知母、麦冬养阴清热;桔梗通宣肺气,引药上行。

“加减”本方可酌加防风、赤芍、连翘等以助清热散结;若便秘加大黄,以泻热通腑。

养阴清肺汤

“药方”生地15克,麦冬10克,白芍10克,玄参10克,贝母6克,丹皮10克,薄荷10克,生甘草5克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”滋阴润肺,兼清虚热。

“主治”泡性结膜炎属肺阴不足者。症见球结膜结节隆起,周围轻度充血,经久不消或反复发生,眼干涩不适;伴咽干而咳、舌红少苔,脉细无力。

“方解”方中生地、麦冬、玄参、白芍养阴润肺,以清虚热;贝母清热散结;薄荷宣肺开郁;丹皮、玄参凉血解毒;甘草调和诸药。

“加减”方中可加夏枯草、连翘以助清热散结。

六君子汤

“药方”党参15克,白术10克,茯苓10克,炙甘草6克,陈皮6克,半夏10克,生姜3片,大枣3枚。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”脾肺双补,兼散郁结。

“主治”泡性结膜炎属脾肺两虚者。症见结膜起小结节,周围丝脉色淡,经常反复,眼干涩不适;伴神疲乏力,纳呆腹满,便溏或便秘,舌淡苔薄,脉细无力。

“方解”方中人参、白术、茯苓、甘草(四君子汤)补气健脾;陈皮、半夏健脾燥湿,化痰散结;生姜、大枣健脾和中。全方共奏益气健脾,燥湿化痰之效。

“加减”若目赤甚且痛者,加防风、桑白皮、赤芍。

金疳验方

“药方”淡竹叶9克,木通9克,泽泻9克,白芍9克,丹皮9克,栀子9克,黄芩9克,夏枯草15克,赤芍15克,草决明15克,生地15克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清肝泻肺,凉血散结。

“主治”泡性结膜角膜炎,证属肝肺热盛者。症见角膜缘部起粟粒疱疹,周围绕以血丝,怕光畏明,热泪频流,沙涩不适。

“方解”方中夏枯草、黄芩泻肝肺实热;栀子泻三焦郁火;赤芍、丹皮、生地凉血通络散结;草决明清肝明目;淡竹叶、木通、泽泻清热利尿,导火下行。

西医疗法

1.可选用:葡萄糖酸钙0.5~1.0克每次,3次每天,口服;氯化钙0.3~0.5克每次,3次每天,口服。

2.多种维生素1粒,3次每天,口服:鱼肝油1粒每次,3次每天,口服。

3.吲哚美辛(消炎痛)25毫克每次,3次每天,口服。

外治疗法

1.滴眼用:0.5%醋酸可的松,0.1%地塞米松、0.1%利福平、0.3%诺氟沙星滴眼液。

2.角膜受累者可用1%黄降汞眼膏。

预防调护

1.注意加强体育锻炼,增强体质,加强营养和注意个人卫生。

2.顽固复发病例可试用抗结核或结核菌素脱敏疗法。

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