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第22章 包涵体性结膜炎

包涵体性结膜炎是由衣原体抗原型D——K引起的性源性传染性,急性或亚急性结膜炎。新生儿经产道感染,成人可经自身或他人衣原体,经尿道炎,阴道炎分泌物,通过污染的手或衣物,或经被污染的游泳池的水传人眼。中医认为多因风热邪毒,脾胃湿热所致。

中医疗法

甘露消毒丹【汤)

“药方”藿香12克,蔻仁12克,石菖蒲12克,薄荷10克,黄芩15克,连翘15克,茵陈15克,滑石8克,木通8克,贝母8克,射干8克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热利湿,化浊解毒。

“主治”包涵体性结膜炎,证属风热壅阻者。症见眼睑结膜充血,滤泡累累,羞明流泪,沙涩不适;舌红,苔黄腻,脉滑数。

“方解”方中藿香、蔻仁、石菖蒲芳香化浊,开泄气机;黄芩、连翘清热解毒;滑石、木通、茵陈清利湿热;贝母、射干清热化痰散结;薄荷疏风散邪。

“加减”若羞明流泪,风热偏盛者,可去滑石、射干,加荆芥、防风;局部红肿明显,加赤芍、丹皮;脓性分泌物较多者,加银花、公英;便秘腑实者加大黄。

清脾凉血汤

“药方”荆芥6克,防风6克,赤芍10克,玄参12克,陈皮3克,蝉蜕3克,苍术3克,白鲜皮6克,连翘10克,大黄3克,厚朴3克,甘草6克,竹叶6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”祛风清热除湿。

“主治”包涵体性结膜炎,证属脾胃湿热夹风者。症见涩痒刺痛,羞明流泪,分泌物多,睑结膜充血明显,并有大量滤泡形成;舌质红,苔黄腻,脉滑数。

“方解”方中防风、荆芥、蝉蜕、连翘祛风清热;陈皮、苍术、白鲜皮、厚朴健脾行气除湿;赤芍、大黄凉血活血消瘀;玄参养阴清热;竹叶、甘草以助清热。

“加减”结膜充血重加黄芩、桑白皮;羞明流泪加菊花、蔓荆子:脓性分泌物多加蒲公英、紫地丁;结膜滤泡多,重用苍术、白鲜皮,并酌加木通、泽泻等。

三草清肝汤

“药方”草决明15克,夏枯草15克,木贼15克,菊花15克,薏苡仁15克,赤芍15克,丹皮15克,樗皮10克,车前子10克,土茯苓20克,白茅根20克,龙胆草6克,甘草6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清肝泻热,凉血活血,化湿解毒。

“主治”包涵体性结膜炎,证属肝经湿热,邪毒攻目者。症见睑结膜充血水肿,滤泡形成,分泌物多而黏稠,常并发浅层角膜损害;舌红,苔黄腻,脉弦。

“方解”方中草决明、夏枯草、木贼、菊花清肝明目;龙胆草、樗皮、车前子、土茯苓、白茅根清肝除湿解毒;赤芍、丹皮凉血活血;甘草调和诸药。

西医疗法

1.新生儿在未确诊前可按淋菌性结膜炎处理。确诊后用红霉素混悬液,10毫克/(千克·次),4次每天,口服,至少服2周。

2.成人可选用:红霉素0.25克每次,4次每天,口服,服3周;多西环素(强力霉素)0.1克每次,2次每天,口服,服3周;四环素0.5克每次,3次每天,口服,服用3周。

外治疗法

1.0.1%利福平、15%磺胺醋酰钠滴眼液,频频滴眼。

2.0.5%四环素、0.5%红霉素眼膏,每晚睡前涂眼。

预防调护

1.有包涵体性尿道炎或子宫颈炎的患者应积极治疗。

2.注意个人卫生,不共用毛巾。

3.有包涵体性结膜炎者,严禁入公共游泳池,以防传染他人造成流行。

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