中医对风湿病的认识，源远流长。既有系统理论，又有丰富的防治经验，这在历代浩瀚的医籍中，俯拾皆是，不胜枚举。因一般常见的风湿病，如行痹、著痹、痛痹、热痹等，已为大家所熟悉，故本文不再涉及。
现将我多年来研治燥痹的学术思想和医疗体会，作一举隅性介绍。
概述
燥痹，是指燥邪(外燥、内燥)损伤气、血、津、液而致阴津耗损，气血亏虚，使肢体筋脉失养，瘀血痹阻，脉络不通，导致肢体隐痛，甚至肌肤枯涩，脏器损害的全身性疾病。燥是致病之因，亦是病理之果，痹是病变之机。证见：口鼻咽燥少津，眼干泪少，口干口渴，渴不多饮，肌肤干涩，肢体关节微肿或不红肿，屈伸不利，隐隐作痛，舌红少苔或无苔，脉细数或细涩等证，则称为燥痹。本病以五脏六腑、四肢百骸特有的阴津匮乏为主要临床表现，一年四季皆可发病，但以秋、冬季为多见。
其发病年龄，又以儿童及青中年罹患机会较多，且女性多发于男性。
源 流 考 略
历代医籍中，并无燥痹这一病名，但与本病相关的论述，则散见于历代医籍之中，《素问·阴阳应象大论》篇有：“燥胜则干”的记载，金·刘完素《素问玄机原病式》中有：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的论述。因此，本病当属于燥病范围。至于与现代医学，亦难以对号入座。然类风湿性关节炎、干燥综合征，某些传染病中后期、贫血病、冠心病等，都可能出现燥热伤津的燥痹证候。
作为中医诊断学名称，首见于《路志正医林集腋》一书中“痹病杂谈一组”篇。这是我根据本病的病因病机等特征，结合自己多年的临床经验而提出的。次见于《痹病论治学》，后又被《中国痹病大全》收入。
病 因 病 机
燥痹之患，起因多端，机理复杂，涉及多脏器、多系统的病理变化过程，是一个全身性的疾病。其病因主要为：
一、先天禀赋不足
先天不足，素体为木形、火形之人，或素为阴虚体质，形体瘦削，内有郁热，血中伏火，口干、咽干、目涩视昏、烦热易急，大便干燥。此类体质，多易从热化、燥化。
二、天行燥烈之气
阳阴燥金司天，或久晴无雨，骄阳以曝，干旱燥盛，大地皴裂，沟河水涸，禾稼枯萎。人居其间，身受燥毒，津液失充而发燥病。
三、温热毒邪销铄
外感温热邪毒，陷入营血。热毒炽盛，燔灼气血，伤津耗液，导致机体失养，血脉瘀阻，燥瘀互结。
四、过服辛燥之品
过食辛辣香燥之品，或过服补益之味(参、芪、鹿、茸等)，损伤脾胃之津，致津不敷布，热毒内生，蕴久令阴津耗伤。
五、化学药品毒害
久服某些化学药品，或因职业影响，长时间高温作业或接触某些有害物质，如工业废气毒害，空气污染，或误食农药污染的蔬菜、瓜果等食物……日久积热酿毒，致津液代谢失调。
六、居处自然环境失宜
久居烈风沙石之域，或饮用水中缺少某种微量元素，致机体阴津不足，而成地域性燥病。
主 要 病 机
一、燥伤肺阴，肺气痹阻
天行燥邪伤人，肺卫首当其冲。以肺开窍于鼻，咽喉为声音之门户，肺津被灼则咽干鼻燥，上逆而咳，或痰中带血；肺主皮毛，津失濡润，则皮毛干燥，肌肤局部麻木不仁或疼痛；肺与大肠相表里，大肠主津，液亏则无水行舟，而大便干结。
二、燥伤心阴，心脉痹阻
温热燥邪，或情志内伤，五志化火等，均可灼伤心阴，久则阴血亏虚，而见胸闷胸痛，心烦不宁，夜寐不安，舌干津少，质紫黯或有瘀斑，脉细数或细涩等证。
三、燥伤胃阴，脾虚肌痹
劳倦内伤，思虑过度，或温病及慢性消耗性疾病后期，外感燥邪等，损伤脾胃之阴血津液，致阴虚火旺，而见饥不欲食，食入不化，胃脘灼热，心烦嘈杂，肌肉瘦削，四肢痹痛等证。
四、燥伤肝阴，筋脉痹阻
肝主筋，藏血，喜柔而恶燥。肝阴虚则不能涵木，肝阳上亢，可见头晕目眩；筋脉失养则四肢麻木，痹痛，关节屈伸不利等证。
五、燥伤肾阴，肾精亏虚
温热燥病后期，日久必耗伐肾阴。肾主骨，藏精，阴精匮乏，致腰膝酸软，骨质疏松，甚至骨节烦痛、变形、失用。
六、燥瘀搏结，络脉痹阻
燥热内陷，阴虚血少，煎熬成瘀，燥瘀相搏，血行涩滞，痹阻络脉，肢体、关节隐痛，活动不便等证。
七、燥痰凝结，痹成瘿核
燥邪炼津成痰，随气血运行流注，凝结于项，则生梅核或瘿瘤；痹阴经络，则肌肤筋膜可扪及大小不等的结节。正如《诸病源候论》中所云：“恶核者，向里忽有核，累累如梅李，小如豆粒，皮肉燥痛……久不瘥。”
诊断
本病所发，是燥伤阴津，机体失于濡润所致。诊断时应掌握以下要点：
(1)有禀赋不足，阴液失充，或外燥侵袭，或津伤化燥，或燥烈药物毒害等病史。
(2)有津伤干燥的表现，如口、咽、鼻腔、干燥无津或少津，眼干无泪，皮肤或大便干燥等症状。
(3)有五脏及与之互为表里的六腑津干液燥各自不同的生理、病理的特殊表现。
(4)有关节、筋膜、肌肉失于津液濡润的临床表现。
(5)有津亏血燥如：肌肤枯涩、瘙痒、五心烦热、盗汗，肌肉消瘦或麻木不仁等症状。
(6)有津亏血瘀如：瘀斑、红斑结节或肢端阵发性青紫等表现。
(7)有燥核痹结如：皮下筋膜结节、皮脂腺囊肿或瘿瘤等症。
(8)舌质红或绛，或有裂痕，无苔或少苔，或花剥，或镜面舌。脉细数或弦而细数或细涩等表现。
上述具备三条或以上者，可确诊为燥痹。
辨 证 论 治
本病涉及多脏腑整个机体失调所致，但临床表现不同，多相煎为患。
1. 燥伤肺阴，肺卫痹阻证
临床表现：胸闷短气，口鼻咽燥，喉痒干咳，痰少而粘，不易咯出，或痰中带血，量少色暗；或声音嘶哑，午后颧红，潮热盗汗，手足心热。日渐消瘦；皮肤干燥、毛发不泽，或肢体麻木不仁，舌质红或光剥，苔少津乏，脉细数式沉涩。
治法：生津润燥，轻清宣肺。方用清燥救肺汤加减治之。〔《医门法律》生石膏、霜桑叶、人参、胡麻仁、麦门冬、阿胶烊化、枇杷叶、甘草〕
2. 燥伤心阴，心脉痹阻证
临床表现：心悸怔忡，心烦不宁，惊惕不安，多梦易醒；胸闷疼痛，或痛而灼热，或痛引肩背及手臂内侧，时作时止；口干舌燥，渴不多饮；手足心热，盗汗，便干尿少，舌红少津或边有瘀点、瘀斑，无苔或有苔；脉细数，或细涩兼结、代。
治法：益气养阴，生津润燥。方用生脉散(《内外伤辨惑论》：人参、麦冬、五味子)合加减一贯煎(《古今图书集成医部全录·火证治法》生地、芍药、麦冬、熟地、知母、地骨皮、炙甘草)。临证变通，增减。
3. 燥伤胃阴，脾虚肌痹证
临床表现：饥不饮食，吞咽干涩，或食入痞胀，胃脘嘈杂，隐隐作痛，或呃逆干呕，咽燥口干，大便秘结；形体消瘦，四肢无力，甚或肌肉僵硬、萎缩；舌质红暗或龟裂，苔薄而黄，或唾少乏津，光而无苔；脉细数或细涩。
治法：养脾益胃，生津润燥。方用养脾润胃汤〔《路志正经验方》沙参、麦冬、炒扁豆、生山药、杏仁(炒)、玫瑰花、火麻仁、白芍药、生谷麦芽、甘草〕，临证加减。
4. 燥伤肝阴，筋脉痹阻证
临床表现：眩晕头痛，两目干涩，少泪或无，口干咽燥；唇赤颧红，筋惕肉軪，关节疼痛，拘急麻木，屈伸不利；烦躁易怒，两胁隐痛；五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，胆怯易惊；女子月事提前，量少或闭经；舌质暗红，爪甲薄脆失荣；少苔或无，脉弦细数或细涩。
治法：滋肝润燥，荣筋通络。方用滋燥养荣汤(《证治准绳·类方》：当归、生地、熟地、白芍、秦艽、防风、甘草)，临证加减治之。
5. 燥伤肾精，髓海亏虚证
临床表现：头晕目眩，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦；腰膝发软，便秘尿黄，形体消瘦；男子早泄或遗精，女子经少或经闭；甚者脊柱弯曲，关节变形，肌肉萎缩；面色晦暗，或黧黑干枯，舌质红或花剥，或无苔干燥乏津，或舌质暗红，或见紫斑；脉细数或沉涩。
治法：滋阴外肾，填精润燥。方用滋阴补髓汤加减〔《医醇軦义》党参、生地黄、龟板、知母、盐黄柏、白术、豺狗骨、猪脊髓、当归、茯苓、枸杞子、川断、狗脊、牛膝〕治之。
结语
燥痹之证，缘燥邪伤阴，津伤化燥，多脏受损，津亏液少，运行受限所致。临床上常现津亏失濡，阴虚发热、燥瘀相搏或燥痰互结等特点。病属本虚标实，虽可见虚实夹杂之候，然仍以虚为重，此应明察。在治疗中应当根据本病的多重性和复杂性以及患者的实际情况，在施以生津增液、滋阴润燥大法的同时，佐以疏风通络、活血化瘀、甘凉濡润、滋补脾胃之阴、祛风化痰药物。因滋阴之品，多重浊粘腻，或用久，不无滋腻碍脾之虑，中土一败，百药难施矣，是故，整个疗程，应时时护顾胃气。
应用风药，宜选甘辛平、甘辛或辛苦平之品，此乃风药中之润剂。既符合“辛以润之”之旨，又无伤阴之弊。诸如忍冬藤、議莶草、丝瓜络、青风藤、天仙藤、伸筋草之类，皆有疏风通络，宣痹止痛之功，可临证选用。
在养阴润燥的同时，亦须加入活血化瘀之品，缘瘀化津自生耳。药当选甘寒、苦微寒或辛苦温之丹参、丹皮、赤芍、醋莪术、丝瓜络等药物。然用量宜小，以免阴液未复而再度耗伤也。若非实热之证，当慎用大苦大寒之味，只以苦能化燥，燥而伤阴之故也。
本病后期，多见阴损及阳或气阴两虚、阴阳两虚的正气明显不足之候。此时之治，当以益气养阴、阴阳并调，大补气血，扶正祛邪为要。所以然者，补气可以生津，养阴可以化气是也。若筋脉失荣，精亏髓乏，骨节变形者，当养血荣筋，填精补髓，温阳壮督。其甚者，可用虫蚁搜剔之品。总之，临证治疗，应灵活通达，且莫拘泥。
本病因涉及多脏器病变，其来势者缓，故其治亦难，须有防有守，运用中医综合疗法，始克有功！
验案举例
刘××，女50岁教师1981年7月17日入院，住院号013347
患者1960年患慢性肝炎，1971年当地医院确诊为早期肝硬化，此后逐渐出现全身皮肤干燥，双目干涩，视物不清，口咽鼻腔干燥，在当地多方医治疗效不著，近两年症情加重，而到北京求治。经××医院确诊为干燥综合征。因无有效疗法，遂转入我院。
现症：全身皮肤干燥不泽，两目干涩无泪，视物模糊，口、咽、鼻腔烘热干燥，饮食不用水助则难以下咽，唾液少，全身乏力，关节挛痛，恶冷畏风，心烦易急，两胁隐痛，大便干结，3～4日一行，溲清略频，舌暗红龟裂，无苔少津，脉弦细稍数。
本病病程较长，症情复杂，既有肝脾阴血亏耗，虚火内蕴之征，又有阴损及阳，阴虚气弱之象。治应甘平濡润，气阴两补。一贯煎加减：
沙参20g，麦冬12g，生地15g，白芍12g，白扁豆12g，山药12g，绿萼梅9g，香橼皮10g，莲子肉15g，甘草6g，水煎服，日二次。
7月25日复诊。上方进药七剂，口眼鼻黏膜干燥略减，纳食增加，精神见振，大便日一行，略干，仍心烦易急，五心烦热，畏风恶冷，关节挛痛。上方加玄参10g，太子参10g，川楝子8g，水煎服，七剂。
8月2日第三诊。药后自觉眼内润泽，但夜间仍干涩，口中微有津液，心烦易急，五心烦热已减，舌脉同前。既见小效，守方不更，再进14剂。
药后患者自觉两目干涩，口咽干燥，皮肤枯涩，全身乏力，畏冷恶风比入院时大有好转，饮食不用水助能够下咽，精神振作，二便正常，唯四肢关节时而隐痛，两胁胀满不适，舌暗红少津有裂纹，脉细略数。上方去玄参，加预知子9g、首乌藤18g。
患者共住院217天，除两次外感、一次急性阑尾炎期间暂时对症治疗外，基本以上方加减进退，共服药170余剂，至1982年2月出院时，口、舌、眼、鼻、皮肤干燥基本消失，带药方出院，两日服一剂，连服三个月；另嘱注意饮食有节，勿食辛辣，慎避风寒，以防复发。
