肾脏检查的意义及项目
正常值及临床意义
肾脏是人体最重要的排泄器官，除具有排泄代谢产物、维持水电解质酸碱平衡以及内环境稳定外，还具有一些内分泌功能（如合成分泌促红细胞生成素、肾素、前列腺素、125-二羟骨化醇等多种生物活性物质）；此外，对红细胞的生成、血压、钙-磷代谢等也具有重要作用。肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等，根据检测结果，临床上一般把肾功能分为4期：
1.正常期。检测结果均正常。
2.肾功能不全代偿期。肝酐清除率降至正常值的50%，肌酐和尿素氮正常。
3.失代偿期。肌酐清除率常降至正常值的50%以下，肌酐大于132.6μmol/L（1.5mg/dl），尿素氮增高。
4.尿毒症期。尿毒氮大于28.6μmol/L（80mg/dl）。
检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果，并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。
临床常用的几项肾功能检查项目
1.血尿素氮（BUN）
参考值：正常情况二乙酰――肟显色法1.8～6.8mmol/L，尿素酶――钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。
临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
2.血肌酐
参考值：正常情况成人男79.6～132.6μmol/L，女70.7～106.1μmol/L。
临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩、白血病、贫血等。
3.血尿素
参考值：正常情况3.2～7.0mmol/L。
临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
4.血尿酸
参考值：正常情况成人男149～417μmol/L，女89～357μmol/L；大于60岁男250～476μmol/L，女190～434μmol/L。
临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
5.尿肌酐（Cr）
参考值：正常情况成人7～8mmol/24h。
临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。
减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。
6.尿蛋白
参考值：正常情况定性：阴性，定量：＜150mg/d。
临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的（60%）左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。
7.尿素清除率
参考值正常情况：标准清除值0.7～1.1ml？s-1/1.73m2（0.39～0.63ml？s-1/m2），最大清除值1.0～1.6ml？s-1/1.73m2（0.58～0.91ml？s-1/m2）。
8.血内生肌酐清除率
参考值：正常情况血浆：一般情况下成人0.80～1.20ml？s-1/m2；尿液：男0.45～1.32ml？s-1/m2，女0.85～1.29ml？s-1/m2，50岁以上，每年下降0.006ml？s-1/m2.内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml？s-l/m2（52～63ml/min/1.73m2）时为肾小球滤过功能减退，如＜0.3ml？s-1/m2（31ml/min/1.73m2）为肾小球滤过功能严重减退。
注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。
尿酸在人体代谢中的意义：正常情况下，体内的尿酸大约有1200mg，每天新生成约600mg，同时排泄掉600mg，处于平衡状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸潴留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，使人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。
