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第19章 胃镜检查

什么是胃镜检查

胃镜检查经历了半曲式胃镜(软式胃镜)纤维胃镜、电子胃镜阶段。目前临床上普遍使用的纤维胃镜及电子胃镜,它们是将照明光源移至镜身的前端,以达到最佳的照明效果,而且镜身柔软、可向各个方向屈曲的优点,因而插镜容易,被检查者易于耐受,同时检查图像清晰、逼真。电子胃镜则通过光电转换,使电子讯号在电视监视屏上显示出清晰的彩色图像,可供多人观察、会诊之用。还有同步录像及照相功能,对检查资料进行存储、记录等功能。因而电子胃镜成为消化科医生为患者诊断疾病的重要工具。纤维胃镜由插入患者体内的胃镜端部、弯角部和镜身、医生进行连接的导光缆组成。而电子胃镜则无目镜,直接利用监视屏进行观察。简单地说,进行操作时,将胃镜从口腔插入,经咽部、食管到达胃腔内,并可进入十二指肠。通过观察窗将图像引出而达到对上消化道包括食管、胃及十二指肠进行检查的目的。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,更可通过镜身的通道对可疑病变部位进行活检病理检查及细菌学检查,以进一步明确诊断,目前已成为上消化道病变的首选检查方法。

胃镜检查前的注意事项

1.为预防肝炎传染,使肝炎者和无肝炎者胃镜分开,在行胃镜检查前做肝功和乙肝表面抗原检查。

2.为了清楚地看到消化道的黏膜,必须使被检查部位很干净,即没有食物也无血块残存。如在上午做胃镜检查,在检查前一天晚上8时以后,不进食物及饮水,禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为即使饮少量的水,也可使胃黏膜颜色发生改变,使诊断出现错误。

3.如果下午作胃镜,可在当天早8点前可喝些糖水,但不能吃其他东西,中午不吃东西。

4.如果已做钡餐检查,因钡餐钡剂可能附于胃肠黏膜上,特别是溃疡病变的部位,使纤维胃镜诊断发生困难,故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。

胃镜检查后的注意事项

检查完毕坐起,并吐出唾液,由于检查时注入一些空气,虽然在退出胃镜时已吸出,但有的人仍有腹胀感,嗳气很多。因为麻醉作用未消失,过早吃东西容易使食物进入气管,故检查后2小时,待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。在1~4天内,可能会感到咽部不适或疼痛,但无碍于饮食,大多数人可照常工作,病情较重者可休息,驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同,检查结束后护送回家。

胃镜检查不适用一些疾病,如脊柱畸形、神志不清、精神病、肺心病、哮喘、血压过高等。

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