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第45章 颈椎病按摩疗法宜忌

颈部按摩可随时随地来做,老少皆宜。按摩方法简单,好学易记,疗效显着。无病可以健身,有病可以治病,所以日常一些按摩保健法,对颈椎病防治大有益处。按摩是治疗颈椎病的主要方法,其功能为舒筋通络,活血散瘀,消肿止痛,使局部血液循环加速,促进新陈代谢,有利于消除神经根炎症和水肿,改善局部组织的营养供应,改善病灶部位的缺氧状态。若能持之以恒地按摩,大有好处。

按摩的适应证

推拿按摩是治疗颈椎病的一种常用的方法,适用于大多数的颈椎病患者。但是,对于脊髓型颈椎病按摩达不到治疗的目的,如果手法再过重,还可加重原有的症状。这是因为脊髓型颈椎病病人,由于各种原因引起颈椎管的管径变小而使脊髓受到压迫,脊髓在椎管内的缓冲间隙缩小,手法不当,能使脊髓受到短暂的剧烈撞击,造成病人的即刻瘫痪,此种情况,临床时有出现,严重的可造成病人终生的高位截瘫。对颈椎病引起的食道和肠胃症状的患者,按摩推拿也不能减轻食道的压迫。故应以手术治疗效果为好。在此奉劝读者,如果你患有颈椎病,一定要首先确定所患颈椎病类型后,再决定能否进行推拿按摩治疗,以防造成严重的不良后果。

颈部按摩方法

颈部按摩,简便易学,家人、医者及患者皆可操作。颈部按摩对神经根型的效果较为明显,对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。但需掌握以下按摩手法:

(1)指推法医者一手扶住患者头部,另一手用食、中、无名指在头夹肌、颈夹肌上轻轻按压,使之凹陷后,柔和地向前来回推按,自颈椎旁上下、内外,反复推按。

(2)捏拿法医者一手扶住患者前额,另一手用拇指与四指呈钳形按于颈部两侧,自风池穴起至肩井穴,往返捏拿数次。

(3)屈伸法一手扶住患者头顶部,另一手卡于颈部,使颈后伸,然后用拇指与四指内收捏颈部两侧,使患者做颈部前屈活动,反复数次。

(4)端提法医者掌心托患者下颌角,轻轻端提牵引头颈部1~3次,每次15秒钟。

颈部按摩,每次约20分钟,治疗应以患者有舒适感为宜。因此手法要柔和稳重,以免引起疼痛不适。应做到轻而不浮,重而不滞,使力量向深层渗透,以获得较好的疗效。

(5)颈部旋转法

宜采用的按摩顺序

颈项旋扳法的操作要领是患者低坐位,以便于术者操作。术者站于患者背后,一手托住患者下颌,一手托住后枕部,嘱患者放松颈部肌肉。术者两手徐徐用力,将患者头部向头顶

部方向尽量上提,然后使头部向一侧旋转,当旋转至接近极限时,术者用适当力量使头部继续向该侧旋转5°~10°,此时多数可听到小关节弹响声,如无不良反应,可再向对侧旋转。效果明显者可隔日做1次。如旋转时患者感觉不适,或合作差者应停做。

1)患者正坐,医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴,能舒筋通络,使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。再用按摩法于颈肩部,以斜方肌为重点,施法3~5分钟后,医者一手扶头顶,一手施法于颈胸椎部,同时,配合颈椎屈伸被动运动3~5次。接着颈及患侧肩部,配合颈椎侧屈被动运动3~5次。最后医者一手托住健侧下颌,一手捏住颈肩部,配合颈椎旋转被动运动。

2)坐位,医者立于患者后方,施拿法于风池、风府、肩井部以舒筋通络,进一步缓解痉挛的肌肉,能通经络而行气血,使颈肩部僵硬痉挛的肌肉逐渐趋于柔软。

3)坐位,医者立于患者侧方,一手虎口托住患者枕部,一手以肘部托住其下颌,手掌环抱其头部向上牵引,利用患者的体重对抗,使椎间隙增宽,椎间孔扩大。

4)坐位,医者一手扶住头顶,一手托住患者下颌做抱球势,徐徐摇动颈椎,待患者肌肉放松后,突然做颈椎伸位斜扳法,往往可听到弹响声。本法功能为滑利关节,整复错缝,扳法拉开椎间隙,突发性动作可纠正后关节错缝,增加颈椎的活动范围,同时能改变骨赘和神经根的相对位置,以减少刺激和压迫,从而缓解和消除临床症状。

宜用捏脊疗法

捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤,并向前推进以达到防治疾病的一种治疗方法。特点是简便易学,适应范围广,疗效好,无痛苦。本疗法有疏通经络,调整阴阳,促进气血运行,改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用,对颈椎病治疗及预防有一定的效果。

(1)理论依据捏脊疗法通过捏提等法作用于背部的督脉、足太阳膀胱经。由于督脉总督诸阳,背部足太阳膀胱第一侧线分布区又为脏腑背俞穴所在,”迫藏近背“,与脏腑密切相关,所以捏脊疗法在振奋阳气、调整脏腑功能,缓解颈椎病症状,尤其是调整中老年人脾胃功能方面有显着疗效。

(2)治疗方法捏脊的具体操作方式有两种:一种是患者取伏卧位,医者用两手沿脊柱两旁用拇指指腹与食指、中指指腹对合,挟持肌肤,拇指在后,食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动,拇指向前推动,边捏边向颈枕部推移。另一种是手握空拳,拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合,挟持肌肤,拇指在前,食指在后。然后拇指向后捻动,食指向前推动,边捏边向颈枕部推移。上述两种方法可根据术者的习惯和使用方便而选用。

(3)注意事项捏脊前检查脊柱部位,如有疮疖、皮肤外伤、或患有其他皮肤病者,不可使用本疗法。饭后也不宜立即应用本疗法,需休息2小时后再进行。伴有高热、心脏病或有出血倾向者慎用。施术时室内温度要适中。捏脊时,手劲速度要匀,以每秒捏4次为好。饮后半小时内禁用本法,用此法治疗后不应立即吃饭。一般每天或隔天捏脊1次,6次为一个疗程。慢性疾病在一个疗程后可休息1周,再进行第二个疗程。

特别提醒老赵今年该退休了,他为退休后的生活做了精心安排。没想到,一天早晨下床后,老赵忽然觉得两条腿发紧、发麻,也没在意。但随着时间推移,病情不仅没减轻,反而越来越重,一个月后走路都有些费力了。于是去医院检查、拍片后,医生告诉他,他患了颈椎病,得吃药和理疗。还说,经过这些治疗效果不好时,就得考虑做手术。颈椎病的折磨让老赵很沮丧,还可能需要手术更让老赵害怕。但沮丧也罢,害怕也罢,该怎么治还得怎么治。只是吃药加理疗一个多月后,没有什么明显的好转。医生建议手术。老赵很矛盾,回家后心情就不好,常和老伴、儿女发火。这天,儿子回家后对老赵说,他同事的爸爸也是颈椎病,让一个姓王的老头”扳脖子“给扳好了儿子和老伴劝他试试,老赵本来觉得”扳脖子“挺可怕的,但想想要做手术时就同意了。次日中午,儿子就把王老头请到家里。请王老头吃过丰盛的午餐,又喝了一会儿茶,王老头就开始给老赵”扳脖子“。其实很简单,就让老赵坐在椅子上,王老头一边给老赵按摩着脖子一边和他聊天,然后趁老赵不留意,忽然发力,把老赵的脖子狠劲板了一下,老赵竟然可以听见脖子里面”喀嚓“响了一声。然后王老头就问老赵是不是感觉好了一些。老赵试试,也没什么特别的感觉。王老头说,过两天感觉就会明显了。王老头走后,老赵就上床躺下。大约2小时后。老伴不放心。到卧室看他,叫他不应,再仔细一看。嘴唇都已经紫了。老伴赶紧给120打电话,幸亏120及时将老赵送到了医院,由于抢救及时,终于转危为安。这次意外让老赵的儿子懊悔不已,老赵后来再也不敢让人随便乱扳脖子了。

按摩注意事项

颈椎病病因复杂,病理改变多种多样,颈部又有十分重要的结构如脊髓、神经根、椎动脉等。推拿医生对颈椎病患者不仅要有熟练的推拿手法,还要对颈椎疾病有一定认识,以能有的放失施引按摩。

基本要领是动作准确,用力均匀,手法柔和,避免缓急不均、轻重不均现象。初次行按摩疗法时,应尽量采用轻手法,以后根据患者适应情况逐渐加大手法力量。强力粗暴的推拿手法必须禁止。

颈椎病患者大多年龄偏大,往往伴有动脉硬化、骨质增生、韧带弹性下降甚至钙化、骨化等症,故强力的颈部被动活动可能会造成韧带、肌肉、骨质的损伤,加重疼痛,也可能因椎动脉的突然阻断使脑部缺血产生眩晕甚至昏厥。尤其对脊髓型颈椎病患者,由于椎管容量小,已受到不同程度压迫,再受到突然冲击可能会产生瘫痪。所以推拿宜采用轻柔和缓的放松手法,以达到对颈椎病的疏筋通络、止痛止麻、解痉和最后缓解症状的目的。

(1)宜注意按摩体位按摩操作时应摆好患者体位,以患者舒适、不易疲劳、操作方便为宜,冬季注意保暖,避免受凉。个别患者按摩后第二天出现皮肤不适,说明手法过重,可改用轻手法。

(2)宜注意按摩时间对颈椎病的治疗要有一定的时间,每次按摩时间必须符合要求,每个疗程的按摩次数必须坚持进行,避免敷衍了事,任意缩短时间,减少次数而影响疗效。

(3)宜选胆任按摩的医生推拿按摩本来是治疗颈椎病的一种常见的方法,但是它却并不是对每位颈椎病患者都适合。如按摩方式和手法不当,会使脊髓受到短暂而剧烈的撞击,加重对颈椎的损伤,严重的可造成病人终身的高位截瘫。

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