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第13章 (十三)钙防骨质疏松症

骨质疏松症是一种老年人常见的疾病,是代谢性骨病中最常见的一种,在世界多发病中列第六位。1997年,世界卫生组织(WHO)将每年的6月24日定为“世界骨质疏松日”。由于社会的进步和生活水平的提高,许多老年性疾病随着人们寿命的延长正在显示出来,原发性骨质疏松症就是其中之一。据估计,欧美和日本约有7500万人患原发性骨质疏松症,其中妇女占较大比例。我国大约有9000万骨质疏松症患者,其中妇女绝经后骨质疏松症的发病率在50~60岁约为30%,60~70岁约为60%~70%;男性70岁以后发病率约为20%。西医认识到,老年人易发生骨折与骨脆性增加有关这一事实,距今已有二百多年,但“骨质疏松”一词是一百多年前19 世纪中叶,首先由Pommer提出并明确地与骨软化症区分开的。而实际上,祖国医学早在两千年前就已经认识到了衰老与骨骼变化的关系。

骨质疏松是指单位容积的骨组织中骨量明显减少,而且骨无机盐和骨基质呈等比例地减少,使骨组织的正常载荷功能减低。骨质疏松症的特征是骨强度降低和骨折危险性增加。骨质疏松常常是无声无息、静悄悄地发生。大多数人没有明显症状,只是随着年龄增加,逐渐发现自己的身高比年轻时矮了许多,有的人还出现驼背,常常腰酸背痛,关节疼痛,行走和活动不方便,特别爱疲乏,怎么休息也缓不过来,稍吃硬、酸、冷或热的东西就倒牙,牙齿碎落,轻轻绊倒或很轻的碰撞就出现骨折,个别人用力咳嗽也发生肋骨骨折,甚至同时折断三四根肋骨等。通常认为,老年人骨头变脆易断,实际上这是一种全身性骨量减少的症状,是在人体骨代谢过程中,由于钙营养长期缺乏造成骨量循环不平衡,导致骨质有机成分不足、骨组织显微结构改变,继而钙盐沉着减少、骨的脆性增高的结果。

骨质疏松症对人体的危害主要是它的并发症,最常见的并发症是骨折。其中髋部骨折危害性最大,死亡率占10%~20%,其余约有50%终生残疾。椎骨压缩性骨折较为常见,可引起驼背和身材变矮。北京地区50岁以上妇女椎体压缩性骨折发生率约为15%。正因为骨质疏松有严重的并发症,给社会和家庭带来了沉重的负担,所以各国政府都投入了大量资金,研究和防治骨质疏松症。

由于人体自身不能产生钙,主要是通过膳食来补充,如果膳食中的钙不能满足机体为维持正常机能所需要的钙时,将从骨中夺取钙质。久而久之,钙摄入不足会引起骨量减少和骨结构稀疏,最终引起骨质疏松症。如果能有效、充分的补充钙质,将能对骨质疏松症起到很好的预防和治疗作用。

§§第二章 合理补钙,让幼苗长成参天大树

6个月大的毛毛白白胖胖,近来夜晚常常啼哭不止,表现亦不如以前活泼,这是为什么呢?妈妈带他到医院检查,医生判定毛毛缺钙。

5岁的兵兵前些日子总是捂着肚子哭着喊疼,疼的时候浑身出虚汗,可疼一会儿后就活蹦乱跳的没事了。家人总认为兵兵肚子里有虫在作怪,多次带他到医院检查,可是没有发现虫子的踪迹。自行服了驱虫药也无任何效果。过了几天兵兵老毛病又犯了,最后到儿童医院做了骨源性碱性磷酸酶试验,发现兵兵是缺钙引起的腹痛。病因终于找到了。

段婆婆的女儿女婿都到广州打工去了,留下9岁的外孙田田与她一起住。近一段时期,外孙田田经常说双膝关节疼痛。出于对外孙的疼爱,段婆婆眼见揉搓、热敷均不见好转,便擅自把自己曾服过的治疗关节病的药给田田吃了一次。没想到次日上午10时许,田田先是鼻出血,接着胃疼不止,出现恶心、呕吐、休克等症状,后被送到附近的医院治疗。经医生检查,田田关节疼属于生长期出现的正常骨生长疼,多在跑跳、劳累之后出现,不必服药,只要多休息即可。

以上这几个小朋友的症状都与体内的钙有关。

成长期缺钙自测

1.学龄前小儿

由于小儿生长迅速,并且户外活动少,晒太阳少,常引起钙的吸收不足而导致各种缺钙表现。作为年轻家长,平时要仔细观察孩子是否缺钙,小儿是否缺钙可从以下几个方面判断:

(1)日常表现:

a。偏食或厌食。

b。阵发性腹痛、腹泻,但又查不出寄生虫,无消化不良、肠炎等病。

c。不易入睡,更不易进入沉睡状态。

d。常表现为多汗,与温度无关,尤其是入睡后头部出汗,使小儿头颅不断摩擦枕头,久之颅后可见枕秃圈。

e。夜间常突然惊醒,啼哭不止。

f。经常出现抽筋等痉挛症状。

g。白天常出现烦躁,坐立不安,对周围环境不感兴趣,有时家长发现小儿不如以往活泼。

h。健康状况不好,容易感冒等。

(2)发育情况:

a。婴儿湿疹,2岁前的婴儿比较多见,或表现为异位性皮炎。

b。指关节明显较大,指节瘦小无力。

c。指甲灰白或有白痕。

d。身体畸形,严重者形成软骨症、O形腿或X形腿、鸡胸等。

e。智力发育迟,说话晚。

f。学步晚,13个月后才开始学步。

g。出牙晚,10个月后才出牙,有些小儿2岁多还不长牙齿,牙齿排列稀疏、不整齐、不紧密,牙齿呈黑尖形或锯齿形,龋齿。

h。头发稀疏。

i。前囟门闭合延迟,常在1岁半后仍不闭合。

j。前额高突,形成方颅。

k。前胸部肋骨与肋软骨的交界处触到或看到隆起的圆珠状物,上下观看如同串珠,即为串珠肋。

当孩子出现上述征兆时,最好去医院做血清钙含量测定,判定孩子是否缺钙。

如今,像佝偻病、鸡胸、驼背等典型的缺钙现象已经很少见了。但是,轻度的缺钙在儿童和青少年中问题依然突出。如果你的孩子没有母乳喂养,又不进食牛奶及奶制品,那么,他十之八九存在缺钙问题。轻微缺钙或者缺钙的早期,主要表现为精神神经方面的症状,如烦躁磨人,不听话爱哭闹,脾气怪;睡眠不安宁,如不易入睡、夜惊、早醒,醒后哭闹;出汗多,不该出汗时也出汗,即天气不热,穿衣不多,不该出汗时也出汗;因为汗多而头痒,所以小儿躺着时喜欢摇头磨头,时间久了,后脑勺处的头发被磨光了,形成枕秃。这些现象或多或少都存在时,才考虑缺钙。如果仅有出汗一条,就不能诊断是缺钙。其实,很多的缺钙症状不典型,它们只是发生某一症状的危险因素而已,如龋齿、近视、荨麻疹,甚至是免疫力下降,容易感冒、发烧、拉肚子等,这可能都与缺钙有关。如果体内的钙得不到及时的补充,则会进一步发展,精神神经症状加重,会出现抽风、厌食、便秘、烦躁不安、肌肉抽搐等症状,甚至还会出现骨骼及肌肉的表现,如囟门闭合迟、出牙迟、会站走时间迟,还会出现鸡胸、驼背、O形腿、肌肉松软无力等等。

缺钙的表现各种各样,家长应学会根据表现判断自己的孩子是否缺钙,以便在缺钙时及时给孩子提供含钙丰富的食物,如鱼、虾皮、海带、排骨汤,同时多吃含维生素D丰富的食物,如猪肝、羊肝、牛肝,来促进钙的吸收。一般情况下,缺钙较轻的患儿在食补后即可改善缺钙症状。如果症状较重,可在医生指导下补充维生素D和钙剂。

2.青少年自测

青少年可以根据日常生活中一些症状或表现对自己进行诊断:

(1)感到明显的生长疼。

(2)腿软、抽筋。

(3)体育课成绩不佳。

(4)乏力、烦躁、精力不集中,容易疲倦。

(5)偏食、厌食。

(6)蛀牙、牙齿发育不良。

(7)胸骨疼痛。

(8)易过敏、易感冒等。

当出现上面一些症状时,就可以初步判断为缺钙了。

处于青春期阶段的青少年生长速度仍然很快,随着恒牙的长齐,他们将进入青春期。男孩子的喉结突出,嗓音变得低沉浑厚,胡须也长了出来,皮肤不像儿童期那么细腻,而是接近于成年人的皮肤色泽。女孩子由于内分泌功能的调节,具备了女性的特有体征,乳房开始发育,骨盆变得宽大,并来了初潮。这时骨骼的发育仍然具有可塑性,也就是说,他们的骨骼还没有完全定形,缺钙仍然会影响骨骼的最后正常发育,仍然会患佝偻病。这个时期也是纠正缺钙性佝偻病的最后机会,因为一旦25岁以后骨骼定形不再增长时,补钙就只有维持和巩固的作用了。为了使孩子们继续长高,并适应青春期身体的变化,给孩子补充足量的钙营养是大有必要的。

身高取决于骨骼的生长情况,骨骼的主要成分是蛋白质、钙和磷。骨骼的基质是胶原蛋白,这种胶原蛋白的形成是一种坚韧而疏松的主体结构。当无机盐结晶沉积在其中时,骨骼逐渐变得坚硬,可以支撑身体配合肌肉活动,这一过程称为骨化作用或钙化作用。骨骼的形成是一个相当复杂的新陈代谢过程,需要充足的蛋白质、钙、磷,而且还需要多种微量元素的参与,如铜、锌、锰、硅等,骨代谢还要有维生素D、促甲状腺素、降钙素等物质的参与。由此可见,骨骼的生长与多种营养物质有关。青少年在生长发育时,整体营养状况良好,才有利于骨骼的生长,个子才能长高。根据目前对青少年营养状况的了解,钙是最缺乏的营养素之一,而钙对骨骼的发育有十分重要的意义,钙量的多少直接影响到骨长度、骨密度。

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