中医妇科在中医学中占有重要位置，对民族繁衍和妇女保健起了很大的作用。我们的祖先，在有史以前，就已掌握了许多治疗疾病的知识，并在《易经》中记载有“妇孕不育”，《史记》和《左传》中记载了3个难产病例，均说明了古人在当时对妇女孕产的重视程度。
我国现存最早的一部医典《黄帝内经》中，曾记载了不孕、血枯、白淫、瘕聚、肠覃等妇科疾病，以及妊娠的诊断方法。《黄帝内经》开篇，就非常详细地阐述了女子生长、发育和衰老的过程，如《素问·上古天真论篇第一》记载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”从这段文字可以肯定，中医学早在2000多年前就已经得出女性平均初潮年龄为（二七）14岁，绝经期为（七七）49岁，这已为现代医学生理学研究所完全证实。
战国时期，已有治疗妇科病的“带下医”。据《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊名闻天下，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。”另据《隋志》记载，此间有《素问女胎》和《黄帝养胎经》一书，专论妇女疾病。由此可见，早在2000多年以前，我国中医药学对妇科就有比较专业的研究，并且出现了专门医生。在之后的不同时期，历代医家均有较深的研究，限于篇幅，在此就不一一介绍了。本篇仅概述中医对女性生理特点的认识，以及对子宫、天癸、月经、妊娠与产育等作简单的介绍。
中医学认为，人体脏腑经络气血的活动规律，对男女来说，其基本点是相同的。由于妇女在解剖上有胞宫，在生理上有月经、胎孕（妊娠）、产育、哺乳等特点，因此在脏腑经络气血活动的某些方面，有别于男性，而具有自身的特殊性。
人体以脏腑经络为本，以气血为用。妇女的月经、胎孕、产育等，都是脏腑经络气血的化生功能作用于胞宫的具体表现。脏腑是气血生化之源，经络是运行气血的通路。气血是月经、胎孕、发育、哺乳等的物质基础，胞宫是行经和孕育胎儿的器官。因此，研究妇女的生理，必须以脏腑、经络、气血、胞宫为核心，尤其是肾、肝、脾和冲、任、督、带四脉在妇女生理、病理变化上更有其重要的意义。近几年来的中西医结合研究表明，肾在中医妇科领域的地位更为突出。
1.子宫 又名胞宫，即女子胞，在历代医家论著中有胞脏、子脏、子处、子户、血脏、血室等名称，或简称脏或胞等。早在《神农本草经》紫石英条下就有“女子风寒在子宫，绝育十年无子”的记载，胞宫的名称到元代才见诸于《卫生宝鉴·妇人门》。
子宫是妇女特有的器官，位于小腹正中，居膀胱之后，直肠之前，下口连接阴道，不受孕的情况下，状若倒置的梨。子宫既不同于五脏，亦不尽同于六腑。从结构上看，五脏为实，六腑中空，子宫虽中空但壁厚似实；从功能上讲，五脏主藏精气，藏而不泻，六腑主传化物，泻而不藏，子宫主藏蓄阴精，其功能近似于脏的藏，但又可排经娩胎，泌泄白带，又类似于腑的泻。所以，子宫既具有脏和腑的一些特性，又有别于脏和腑，是一个亦脏亦腑、非脏非腑、能藏能泻的特殊器官。古人认为子宫形体似腑，而功能似脏，故在《黄帝内经》中有“奇恒之府”之称。正如明代著名医家张景岳说：“女子之脏，子宫是也，亦以出纳精气，而成胎孕者为奇。”
子宫的生理功能有三：主月事，按月排经；主孕育娩出胎儿，排出余血浊液；主生理性带下，以润泽阴部。而其功能的实现，必须在脏腑无病、气血充沛、肾气全盛、天癸泌至、冲任通盛的条件下，子宫才能发挥其正常的生理作用。子宫与肾、心、肝、脾、胃的关系极为密切，以肾为例即可概知其要。《素问·奇病论》有记载，“胞脉者系于肾”。说明子宫的络脉与肾直接相系。子宫的功能是否正常，在很大程度上取决于肾的功能。肾为先天之本，元气之根，主藏精气，是人体生长、发育和生殖的根本。又精血可以互生，故肾精是月经、胎孕的物质基础。女性发育到一定时期，肾气旺盛则天癸至，不但促使子宫发育正常，而且促成子宫有行经、胎孕的生理活动。凡子宫发育不健全、原发性闭经、外阴枯萎、卵萎不孕等，多从补肾填精着手，常可获得较好的治疗效果，其道理即在于此。
女性的生理特点，反映在行经和孕育胎儿上，不论是月经生理还是孕胎产婴，除与子宫直接相关外，同时与冲任督带密不可分。冲任脉与十二正经相通，三阴脉皆会于任脉，冲脉隶属于阳明，精、血、气皆通过冲任而下注于子宫。督脉总督一身之阳气，上可温养于脑，下可温煦子宫。带脉横束于腰，约束诸经而不致妄行，又可固摄子宫胎元。四脉（冲、任、督、带）相辅相成，共同完成妇女经、孕、产、乳的生理功能。
2.天癸《素问·上古天真论篇第一》中认为：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫……二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾所衰，形体皆极。”从这段经文阐述中可以看出，“天癸”是人体内的重要物质，无论男女，均有“至”及“竭”的问题，且随其年龄增长而至，并到一定年岁而竭。“天癸至”在女性，则“月事以时下，故有子”；在男性，则“精气溢泻，阴阳和，故能有子”。在这里，“至”的含义应该理解为“至，极也”，也就是说，天癸达到成熟阶段。结合本书以女性特征为例，“至”主要是指天癸已达到成熟程度，促成生殖系统发育已经或接近成熟，并为正常月经周期的建立和完善生殖功能打下基础。天癸直接参与着男女精血产生的活动，它与肾所藏之精均有促进人体生长、发育、生殖的功能。天癸成熟的标志，在女性主要表现在以下几点：①月经的按时初潮（14岁左右）。②作为女性的第二性征的出现，如乳房丰满、腋毛、阴毛生长，肩、胸、臀部皮下脂肪增加，以及呈现女性特有的体表外形。③具有受孕及生育能力。以上三者是密切关联的，缺一则提示天癸不足或衰弱。
从以上认识可见，“天癸”所表达的物质概念，与现代医学研究定义的雌激素、孕激素、促性腺激素一类内分泌激素物质相当或等同。国内有学者提出“天癸必至”的概念，是很有见地的。临床观察和临床经验也证实，天癸的成熟与否，可直接影响到人体的生长、发育、生殖，以及妇女月经周期的建立。因此，凡原发性或继发性闭经，第二性征出现迟缓或不明显，以及不孕症等，除考虑其他因素外，应首先想到天癸这一点。天癸之所以不能按时成熟（或成熟后复减退），其原因主要为：其一，脾气虚弱，健运失职，失却水谷精微之滋养。其二，肾气不足，肾间动气的衰微，不能对天癸加以激发。治疗宜用健脾、补肾两大要法。据临床验证，人参、黄芪、附子、黄精（健脾）与鹿茸、紫河车、仙茅、淫羊藿、川续断、杜仲、巴戟天（补肾）等药对天癸的成熟有很好的促进作用。
3.月经 月经又称月事、月信、月水、月汛、月候、经候、信水等，是指有规律的、周期性的子宫出血，一般每月1次，经常不变，信而有期。我国历代医家对月经十分重视，而且有专著论述，其中有不少精辟见解均为现代医学研究所证实。
中医对月经周期的认识是相当深刻的，认为是女性生理过程中阴阳消长、气血变化节律的体现。在月经的产生过程中，随着阴阳的消长、气血的盈亏而出现月经期、经后期、经间期、经前期的生理节律，从而构成了月经周期。并认为，在月经周期中，肾气、天癸、冲任、胞宫、气血有着规律性变化。月经周期中4个不同阶段的连续与再现，形成了月经的周期节律。
正常妇女的阴道、阴户常有适量的液体滋润，这种液体色白或无色透明，质稍黏，无异常气味，其量不多，一般在经前期、经间期和妊娠期稍有增多，这就是通常所称的白带，也称带下，属于正常生理现象。《沈氏女科辑要》中就有记载：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”并深刻地认为：带下的作用是润泽阴部，抗御外邪。
4.妊娠与产育《灵枢·决气》记载：“两神相摶，合而成形。”充分说明了月事以时下的女子和精气溢泄的丈夫两性相交，两精结合，就能构成妊娠及妊娠过程。历代医家对妊娠与产育的许多认识是与现代医学研究结果完全吻合，而且，有些源于实践和临证的观察，还有待进一步探索。由于篇幅有限，这里只能简介其共同的要点。
中医学认为，初次怀孕的妇女叫“初孕妇”，怀孕两次以上的妇女，称“经孕妇”。性成熟期妇女受孕以后，月经停止来潮，脏腑经络的气血下注冲任，以养胎元。这个时期，全身血液相对不足，而气相对有余，形成了阴聚于下、阳盛于上的特点。在妊娠初期，由于血聚于下，冲脉之气较盛，如胃气素虚者，易挟肝胃之气上逆，多有择食喜酸、恶心作呕、晨起头晕等现象，俗称妊娠反应。妊娠期间，白带增多，乳房增大膨胀，甚至乳头痛得不能着衣、乳头及乳晕呈黑褐色，并能挤出黄色的初乳。妊娠3个月后，小腹膨隆，可摸到包块。4个多月后，可以感觉到胎动。妊娠期间的小便频数也属正常现象。
清代《医学入门》中指出：“气血充实，可保十月分娩……凡二十七日即成一月之数。”十个月为二百七十天，与现代计算妊娠日数后为280天亦相接近，故称“十月怀胎”。妊娠期满后，胎儿通常自然产下，犹如“瓜熟蒂落、粟熟自脱”。《达生篇》提出临产时宜“睡、忍痛、慢临盆”的6字诀，对指导临产、分娩有重要意义。杨子建《十产论》说：“女人怀胎十月，阴阳气足，忽腰腹作阵痛，相次胎气顿陷，至于脐腹痛极，乃至腰间重痛，谷道挺迸，继之浆破血出，儿子遂出，名曰正产。”这里所说的正产，即足月正常。临产之时腰腹阵阵作痛、小腹下坠、间隔时间越来越短、持续时间越来越长，继之肛门坠胀、产户窘迫、胎儿逐渐娩出，胎衣（即胎盘）也随之而下。
由于分娩时的出血耗伤了阴液，阴血骤虚，阳气易浮，因此在产后1～20日内常有轻微的发热（不超过38℃）、恶露、自汗等，这是产后暂时性阴虚阳旺的症状。一般在短时间内即可自行消失。产后数日之内，因胞宫正在恢复过程中，下腹部常有轻微的阵发性疼痛，以哺乳时更为明显（因婴儿吸吮乳头，可以刺激子宫收缩），而且按之有块（子宫），此包块逐日变小，一般在产后第10～14天消失（此时子宫已缩小降入骨盆）。产后从阴道排出的液体，中医称之为恶露。恶露中含有血液、坏死的蜕膜组织及黏液。一般产后头3天为血性恶露，量也较多；以后颜色逐渐变淡成为浆液性恶露；7～10天后恶露呈白色或黄白色，称之为白恶露。恶露多在2周左右消失，最多不超过3周。否则为产后病态，如产后恶露不绝等。
由于产后哺乳，脾胃所化生之精微，除供应母体本身的营养需要外，另一部分则随冲脉与阳明之气上行（乳房属足阳明胃经），化生为乳汁，所以哺乳期间，常有月经停闭，称为哺乳期闭经。若脾胃不调，常并发产后少乳或缺乳等病症。
产后6～8周的时间，称为产褥期，产褥期若合理调养，产妇的身体就会较好地恢复孕前状态。
