卵巢由于组织结构复杂，容易发生肿瘤。在卵巢肿瘤的治疗中，手术是唱主角的，通常行剖腹探查术。术中切下肿物后要送冰冻病理检查，来明确卵巢肿瘤的类型、良恶性、恶性肿瘤的分化程度。只有这样，才能正确地对恶性肿瘤进行临床分期，并根据患者的年龄、婚育史等来决定手术的范围，治疗的方法，以估计治疗的效果和预后。具体地说手术范围包括卵巢的去留及作根治性手术还是卵巢肿瘤缩减术。所谓活体组织病理学检查（简称活检），就是从可疑的病变上取下一点组织，制成切片后在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定是否是肿瘤，是良性还是恶性？属哪一型，分化如何，等等。这是目前诊断肿瘤方法中最准确可靠的，并对估计预后和选择治疗方法都有很大价值。在手术中作病理诊断，常用的方法是快速切片检查即冰冻病理检查，它有速度快的特点，病人在手术台上就可得到结果。如果患者年龄很轻，或未生育过，良性肿瘤都可行卵巢囊肿剥除术，剩余卵巢缝合成形术。其他良性肿瘤一般需要将瘤子和卵巢一起切除。如果是恶性肿瘤，早期的肿瘤可以做根治性手术，晚期病人可以做肿瘤缩减术。通过手术可以缩小肿瘤的体积，提高术后化疗和放疗的效果，并且能延长生命。这里举一个例子：患者32岁孕1产1，因卵巢肿瘤在当地县医院行手术治疗，术中见肿瘤为右侧，如儿头大小，有破口3厘米，有少量腹水，子宫及左侧卵巢正常，大网膜正常，行右卵巢及输卵管切除术，术后6天病理报告为“右卵巢宫内膜样癌”，来我院行二次手术，切除子宫及左附件、大网膜，病人在短时间内接受两次手术，对身体打击很大。上例说明如果患者做手术应到条件比较好的医院，也就是说到有条件做冰冻病理检查的医院，就能免受二次开刀之苦。可见在卵巢肿瘤手术中，切下肿物送冰冻病理检查是何等的重要！
为什么卵巢癌严重威胁着妇女的健康
在日常生活中，人们常听说道这样的事情：谁的亲戚或朋友得了卵巢癌刚检查出来就已经是晚期了，有大量腹水只能行姑息性手术切除，手术后还要作化疗等等。听到这些大家心里非常害怕，不知道如何预防、早期发现或诊断卵巢癌？再就是卵巢癌到底是一种什么样的疾病？它对妇女健康的威胁究竟有多大？这就是我们要讨论的问题。
卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤（三大恶性肿瘤是指宫颈癌、子宫内膜癌，卵巢癌）之一。卵巢这个器官其解剖部位隐蔽，又大部分游离在盆腔内，肿瘤早期缺乏症状，难以早期发现，故素有“无症状肿瘤”之称。即使能触到肿瘤，鉴别肿瘤的良、恶性和类型也是很困难的。同时由于至今缺乏有效的诊断方法，卵巢癌的5年存活率仍很低，徘徊在25％～30％左右，死亡率占妇科肿瘤之首。手术前能够确诊卵巢肿瘤几乎是不可能的，换句话说，手术前根本不能确定卵巢癌的临床分期和类型，最多只是知道腹腔内已有卵巢肿瘤存在。据临床统计显示：约有60％的患者就医时已为三期或四期疾病；一期和二期卵巢癌一般由常规盆腔检查即普查发现或因其他疾病就诊或手术时偶然发现，原因除了其解剖部位深和无有效的早诊方法外，卵巢组织复杂也是其一重要因素，各种组织类型的肿瘤都可发生在卵巢，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位，虽然都称为卵巢恶性肿瘤，但其临床预后不一样。随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和治疗的进展，卵巢癌已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤。
要预防、早期发现或诊断卵巢癌须做到以下几点：①定期进行普查，30岁以上的妇女每年应行妇科检查，高危人群最好每半年一次，必要时联合超声检测或CA125、AFP等检测；②早发现早处理，卵巢实性肿瘤或囊肿直径大于5厘米者，应及时手术切除；③青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女，若发现卵巢增大，应考虑为卵巢肿瘤；④盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早腹腔镜检查或剖腹探查；⑤凡乳癌、胃肠癌等患者，治疗后应严密随访，定期妇科检查。
什么是外阴癌？有哪些表现
顾名思义外阴癌是发生于外阴部的恶性肿瘤，它包括许多不同组织结构的恶性肿瘤。最常见的当然就是外阴鳞状细胞癌，约占外阴恶性肿瘤的90％，多见于60岁以上的妇女，其发生率近年来有所增加；其他的还有恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等。虽然绝大多数肿瘤生长在外阴皮肤表面，但仍有好多患者未能得到早期诊断和治疗，原因主要为：①患者不重视外阴部的症状，如瘙痒、结节状小赘生物等；②医生不认识外阴症状的重要性，常没有先作活组织检查，明确诊断后对症治疗，而是先盲目按炎症任意给药以致延误病情。为了不延误病情，能够得到早期发现、早期诊断，大家应该了解外阴癌有哪些表现；外阴鳞癌主要表现为不易治愈的外阴瘙痒、外阴结节或肿块，阴道或外阴部流血很少见，除非病症已晚；可以发生于任何部位，最多见于大阴唇，早期时局部见丘疹，结节或小溃疡；晚期则见不规则的肿块，伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤，如转移到腹股沟淋巴结，则可触到增大的淋巴结。恶性黑色素瘤多见于小阴唇和阴蒂部其表现特征是病灶稍隆起，有色素沉着，结节状或表面有溃疡，常觉外阴瘙痒、出血、色素沉着范围增大。基底细胞癌表现为大阴唇有小肿块，发展缓慢，很少侵犯淋巴结。
外阴黑色素痣是“痣”吗
外阴黑色素痣可发生在外阴的各个部位，它本身属于良性病变，是一种痣，但由于体内外因素的变化和刺激，它有转变为恶性黑色素瘤的可能，所以又不是我们所常说的“痣”，它属于外阴恶性黑色素瘤的一种癌前病变。据报道恶性黑色素瘤来自外阴黑色素痣的占40％，因而引起了医务人员和妇女患者对外阴黑色素痣的高度重视。外阴黑色素痣常为单个出现。大小0．1厘米～0．2厘米直径，颜色从淡褐到深黑，可为平痣，也可突出于皮肤表面，甚至成悬垂状。外阴黑色素痣对类固醇激素的刺激非常敏感，幼年时的黑痣到青春期常常肿大，颜色也变深。如果外阴黑色素痣在增大、溃烂、出血、疼痛，应警惕其癌变的危险性，应该及早切除，切下的组织要送病理检查，以确定病变的性质；切除范围应该在深度和广度上超过黑痣0．5厘米～1．0厘米。
患外阴黑色素痣为什么必须切除
外阴黑色素痣发生于外阴皮肤，容易受到外界刺激因素的影响，大约有40％外阴黑色素痣转变成为恶性黑色素瘤，所以外阴黑色素痣是恶性黑色素瘤的癌前病变。外阴黑色素痣一旦诊断，应该切除病灶，预防癌变；如果黑色素痣出现迅速增大、表面溃烂、出血或接触出血、自觉疼痛或触痛，就应该警惕外阴黑色素痣癌变的危险性，此时更应该及时切除黑色素痣，标本进行病理检查，从而确定病变的性质。
什么是卵巢功能早衰
卵巢是女性的性腺，在女性一生中卵巢的功能非常重要，它的主要功能为排卵和分泌激素，这两种功能分别称之为卵巢的生殖功能和内分泌功能，一般能够持续到妇女绝经。据统计，妇女平均绝经年龄为49．5岁，如果妇女绝经时间提前，早到40岁以前绝经者，称之为卵巢功能早衰。其常常表现为继发性闭经，且伴有更年期症状，酷似生理性绝经时所见，如潮热、出汗，精神、神经症状，生殖道萎缩现象等。激素水平测定显示雌激素水平下降，促性腺激素浓度升高，原因是卵巢内无卵母细胞或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应，可能是自身免疫引起。
卵巢功能早衰的检查方法有哪些
卵巢功能早衰的患者在临床上常表现为继发性闭经，体内雌激素水平下降，卵巢没有排卵，所以有许多方法可以检查病人是否存在卵巢功能早衰。这些方法包括：
1．基础体温测定：卵巢分泌的孕激素通过体温调节中枢使体温轻度上升，致使基础体温在正常月经周期中显示为双相型，即月经周期的后半期的基础体温较前半期上升0．4度～0．6度，提示卵巢功能有排卵和黄体形成，否则，提示卵巢无排卵；卵巢功能早衰的患者基础体温测定为单相型即月经前后半期体温不升高也不下降。具体测定方法：每晚临睡前将体温表水银柱甩至36度以下，放在伸手即能取到的地方。次日清晨醒后，不要说话，不要起床，不要活动，立即将体温表放于舌下，测口腔体温5分钟，每日测量时间最好固定。记录后画成曲线，标明性生活、月经期、失眠、感冒等可能影响体温的因素，至少需连续测量3个月经周期。
2．阴道脱落细胞检查：通过观察表、中、底层细胞的百分比，来反映卵巢分泌雌激素水平的高低。卵巢功能早衰的患者涂片出现不同程度的雌激素低落或持续雌激素轻度影响。
3．宫颈粘液结晶检查：卵巢分泌的雌激素使宫颈粘液稀薄，拉丝度长，并出现羊齿状结晶，羊齿状结晶越明显，越粗，雌激素作用越显著；卵巢功能早衰的患者体内雌激素水平低下，宫颈粘液结晶检查不见羊齿状结晶，且宫颈粘液比较稠。
4．血甾体激素测定：应用放射免疫法测定雌、孕激素，如果浓度低，提示卵巢功能不正常或衰竭；卵巢功能早衰的患者体内雌、孕激素水平低下。
为什么更年期妇女怀孕有许多危险
更年期是妇女一生中特定的一个阶段，是妇女由生殖功能旺盛的状态到生殖功能逐渐衰退最后到月经完全终止的过渡时期。基本的生理变化为卵巢功能衰退，雌激素水平下降，直至完全消失。主要表现为生育能力和性活动力下降，月经稀发以至停止，性器官进行性萎缩和逐渐衰老。多数妇女通过神经系统和内分泌等系统的调节和适应，能够顺利度过更年期，但也有不少妇女可在此时出现轻重不一的以植物神经系统功能紊乱为主的症状群。突出的症状表现为潮热和潮红，往往伴有出汗；精神神经症状也较明显，因而影响健康和工作。更年期虽然卵巢功能衰退，尚有卵泡发育，但多不成熟；虽然一般为频发无排卵性周期，但也偶有排卵；所以更年期妇女也有怀孕的可能，但更年期妇女一旦怀孕，对母亲和孩子的影响和危险都很严重。对母亲的影响和危险：
1．更年期妇女年龄大，有许多像心血管疾患的疾病，即使平时无症状，只要怀孕，潜在的疾病就可发作，出现妊娠合并症，比如妊娠合并心脏病、妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾炎等。影响孕妇健康，甚至威胁生命。
2．更年期妇女体质差，雌、孕激素水平低，不能长久的维持妊娠，容易造成流产、畸形、早产、葡萄胎等与妊娠有关的疾病。
3．更年期妇女生殖道萎缩，妊娠晚期或临产过程中，易出现很多严重的并发症，例如妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、死胎等，导致母婴双亡。
子宫肌瘤短期内快速增大应注意什么
众所周知，子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一。多见于30～50岁的妇女，很多患者无症状，或因肌瘤小，临床不易发现。另外，还有许多妇女在普查或诊治其他疾病时发现有子宫肌瘤。对于已确诊为子宫肌瘤的病人，如果子宫肌瘤不大（肌瘤不超过子宫体大小的二倍半）、月经量不多（血量不超过平常月经量的二倍）、肌瘤没有引起下腹痛，医生常采取观察、定期复查的治疗方法。从已手术切下的子宫及子宫肌瘤标本观察到：肌瘤为白色、实性、光滑、球形结节，与周围的子宫肌层组织有明显界限，虽肌瘤表面无包膜，但肌瘤周围的子宫肌层受肌瘤压迫形成假包膜，假包膜与肌瘤间存在疏松间隙，切开假包膜后肌瘤自动突出，易于将肌瘤剥出，这就是我们常听说的子宫肌瘤剥出术的理论基础；血管由外穿过假包膜供给肌瘤营养，肌瘤越大，血管壁越容易受压，受压后易引起肌瘤的血液循环障碍，进一步肌瘤发生各种退行性变化；这些变性包括：肉瘤变性（即子宫肌瘤恶性变）、玻璃样变性、囊性变等；所以，患有子宫肌瘤的病人在观察、定期复查的治疗的过程中，如果肌瘤短期内迅速增大，首先想到子宫肌瘤变性，特别是子宫肌瘤恶性变，必须立即到医院就诊，确诊后尽早手术。
什么是子宫肉瘤
子宫肉瘤较为少见，约占子宫恶性肿瘤的2％～6％，恶性程度很高。多见于绝经前后的妇女。其病因至今不明，有人报道子宫肉瘤与盆腔放疗有一定关系，多发生于放疗后10～20年，故放疗后子宫增大者，应警惕肉瘤之可能。另外子宫肉瘤有一部分是由子宫肌瘤恶变而来的。子宫肉瘤的早期症状常不明显，最常见的症状为不规则阴道出血，若肉瘤向宫腔生长且表面破溃、感染坏死，可有大量脓性分泌物自阴道排除，有臭味。有的病人诉腹痛或下腹部包块迅速增大。绝经前后的妇女有不规则阴道出血或同时发现子宫增大，绝经后妇女的肌瘤在短期内增大或伴不规则阴道流血者要想到子宫肌瘤恶变的可能。要及时到医院就诊，做B超、CT检查或进行分段诊断性刮宫，最后确诊要靠病理检查。一旦确诊子宫肉瘤后，治疗原则以手术为主，根据病情早晚，手术后可加用化疗或放疗。子宫肉瘤的5年生存率仅20％～30％，但子宫肌瘤恶变的肉瘤恶性程度一般较低。
中老年妇女发生子宫脱垂的原因是什么
子宫脱垂是指子宫位置低于正常水平，沿着阴道向外脱出。根据其脱出的程度，可分为三度：Ⅰ度轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4厘米，但未达处女膜缘，重型为宫颈已达处女膜缘，但未超过处女膜缘；Ⅱ度轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内，重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口；Ⅲ度为宫颈及宫体全部脱出阴道口外。子宫脱垂是妇女多发病。据统计，在500例子宫脱垂年龄分布中，绝经后期占61．3％；其中绝经后1～5年占11．5％，绝经后6～15年28．0％，绝经后15年以上占21．8％。子宫脱垂的原因有：①分娩损伤和产褥早期体力劳动，是子宫脱垂最主要的原因。在分娩过程中，胎儿经过产道，使阴道变松弛，子宫和盆底组织过分伸展，使其弹性减弱。特别是经阴道手术助产或产程延长者，盆底的肌肉和韧带、筋膜失去提升和支托功能，会阴撕伤未及时修补者可加重其损伤程度。当上述组织在产后未恢复正常时，您若过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，则会导致子宫脱垂。②长期腹压增加。长期慢性咳嗽、排便困难、盆腔内巨大肿瘤、大量腹水等，均可导致子宫脱垂。③盆底组织先天发育不良或萎缩退化。先天发育不良偶见于处女；萎缩退化见于绝经后妇女，60岁以上妇女中约有1／4患有不同程度的子宫脱垂。由于绝经后激素水平下降，盆底组织弹性降低，子宫韧带逐渐失去弹性，逐渐萎缩退化，最终导致子宫脱垂。
