妇科病常见的症状是阴道出血、白带增多、疼痛、盆腔肿块等，但有时亦可表现为腹胀、食欲不好等。但腹部发胀、食欲差不一定是消化不良，它有时也是妇科病的一个重要表现，而且常常并非小恙，不可等闲视之。
从外形上看，腹部膨胀可分为以下几种：最常见
，的是鼓肠，俗称“胀气”，是肠腔内积气造成的，这主要是内、外科疾病的表现。但值得警惕的是，早期卵巢癌也有消化紊乱的症状，如经常腹胀、胃口不好、食欲差、大便习惯改变等。如果年龄已届更年期，又经常出现上述症状，就应该及早去医院检查。它不一定是消化不良，有可能是卵巢癌的临床表现。有的病人腹壁松弛，站立时腹部下垂，仰卧时腹部中央平、两侧鼓，像是“蛙腹”，这是由腹水造成的，俗称“水臌”，多数都是卵巢癌引起的。引起腹水的原因很多，除了卵巢恶性肿瘤能引起腹水以外，还有少数卵巢良性肿瘤也能引起腹水。例如卵巢纤维瘤可合并腹水或胸腹水，常称麦格氏综合征，此肿瘤是实性肿瘤并且是良性肿瘤，当肿瘤切除后，胸腹水消失。此外引起腹水的还有：心、肝、肾、营养不良等疾病。这些患者都有心脏病、肝脏病、肾脏病、营养不良等病史，因此应该加以鉴别。另外结核性腹膜炎引起的腹水，它不是“蛙腹”，而是呈尖腹状即仰卧位时，腹部中央最高。最后盆腔肿物也可以引起腹胀。如巨大卵巢囊肿的患者看起来也是呈尖腹状。还有的腹胀，局限在某一地方，不是整个腹部都胀，例如：妊娠、膀胱尿潴留、子宫肌瘤、卵巢囊肿、结肠癌等妇科及外科的肿物。此外，宫外孕、盆腔炎等亦能使人感到腹部发胀。
所以腹部发胀不见得都是“有气”，腹中有水、有肿块也引起腹胀的感觉和外形。有水、有肿块是妇科疾患，即使是“有气”，也可能是妇科疾患。因此，如果出现腹胀和食欲差，不要自认为是消化不良，而疏忽大意。在排除了内、外科疾病之后，要考虑到妇科疾病，它很可能是卵巢的恶性肿瘤。应作必要的妇科检查及B超检查，有条件的话还可以检测血中的癌抗原125即CA125。
为什么卵巢肿瘤不易被早期发现
卵巢是女性性腺器官，产生卵子及雌激素和孕激素。成人的卵巢约4厘米×3厘米×1厘米大小，子宫两旁各有一个，位于盆腔深处，盆腔检查一般不能触及。卵巢由于组织结构复杂，好发肿瘤，肿瘤种类之多占全身各器官第一位，有良性的或恶性的，囊性的或实性的，单侧的或双侧的；瘤子大小相差悬殊，最大的可超过患者体重；瘤蒂可长可短，蒂长的瘤子易发生扭转，引起剧烈腹疼，尤其在妊娠时更易扭转；肿瘤从幼女到老人都可以发生。一般育龄妇女良性肿瘤发生率最高。恶性肿瘤最高发病年龄在绝经期前后，大约在50岁左右。除了一些叫做功能性卵巢肿瘤，产生大量内分泌激素，可使幼女出现阴道出血或乳房增大、外阴发育等性早熟现象，或使绝经后妇女又出现阴道出血，这些可引起重视而就医外，一般因为卵巢肿瘤位于盆腔深处，当瘤子不大时多无症状，使卵巢肿瘤不易被早期发现，还使早期诊断十分困难，很多卵巢肿瘤是在妇科防癌普查作盆腔检查时发现的。在卵巢肿瘤中，良性占90％左右，恶性占10％左右。恶性肿瘤扩散快，疗效差，所以一旦发现了卵巢肿瘤时应注意鉴别是良性的，还是恶性的，因为两者治疗方法及预后截然不同，一般良性肿瘤发展慢，早期无症状，肿瘤多为单侧，表面光滑，摸起来很活动，有囊性感觉。而恶性肿瘤多有腹疼、腹胀、消化不良、食欲不振、大便习惯改变等消化道症状。且为双侧、实性、很硬、表面不光滑、高低不平、不活动、并伴有腹水。恶性肿瘤病程短，发展快，短期内肿瘤迅速长大，在早期就引起压迫症状，如压迫膀胱引起尿频、排尿困难；压迫直肠可有便意或大便不畅；压迫髂静脉引起下肢水肿，压迫神经引起疼痛等。病人常有消瘦、乏力、低烧等全身症状。卵巢恶性肿瘤在我国占女性恶性肿瘤的第四位，它的特点是早期无症状，位于盆腔深处不易发现，一旦发现多属晚期，而且扩散快，肿瘤的种类又多，治疗困难，疗效差，治愈率只有20％。死亡率很高，居妇科癌症死亡原因的首位。但如果卵巢癌在尚未扩散前就被发现则治愈率可高达80％。所以提高卵巢恶性肿瘤的治愈率，关键在于早期发现。在目前还没有最好的预防卵巢癌的方法，但定期做妇科检查确实是简单易行的有效措施，除了肿瘤特别小或患者腹壁特别厚外，一般通过仔细的阴道和腹部的双合诊（即一般的妇科检查）可以及早发现卵巢恶性肿瘤，也能及时诊治卵巢良性肿瘤，以防变成恶性。绝经后的妇女卵巢萎缩，如能触及卵巢应进一步确诊，定期随访，必要时作剖腹探查。诊断技术的不断发展和提高，有利于卵巢肿瘤的诊断。目前B型超声及CT检查能提高卵巢癌的诊断准确率，随着免疫学的发展，通过血清学检查能找到早期诊断卵巢癌的方法，对早期诊断卵巢癌亦有一定的价值。
为了能早期发现卵巢恶性肿瘤，40岁以后的妇女每年应作一次盆腔检查，有不规则阴道出血、长年月经不调、不孕、腹胀、腹部胀大或不明原因的腹部不适、疼痛时，要随时找医生检查以明确诊断。
中老年妇女易患哪些卵巢肿瘤
深藏在盆腔里的小卵巢，重量不过50克，但可发生各种类型的肿瘤，其种类之多超过体内任何其他器官。卵巢肿瘤可以发生在任何年龄，可以长在一侧或是双侧，可以是良性或是恶性，可以有不同的质地和形态，可以产生女性或男性性激素，可以从肉眼看不见到长到100多斤重，可以没有任何不适，也可以痛得要死、胀得要命。真是变化多端，不可等闲视之。
卵巢肿瘤之所以这样繁多，是因为卵巢在胚胎发生方面有其特殊性，因而它的组织结构与成分都很复杂。1973年，世界卫生组织（WHO）制定了国际统一的卵巢肿瘤分类，按此分类，将60多种卵巢肿瘤归为九大类。那么中老年妇女易患哪些卵巢肿瘤呢？最常见的有以下几种：
1．卵巢上皮性肿瘤：卵巢上皮性肿瘤最为多见，超过一半以上。它来源于卵巢表面的生发上皮，而生发上皮又来自原始的体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能，可以发展出各种不同类型的肿瘤。若向输卵管上皮分化，则形成浆液性肿瘤；向宫颈粘膜分化，则形成粘液性肿瘤；向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。上皮性肿瘤多发生于年龄较大的妇女，绝经后妇女的卵巢肿瘤80％以上都属于上皮性肿瘤。
2．性索间质肿瘤：性索间质肿瘤是一组来源于原始性腺中的性索及间质组织的肿瘤，其特点是能分泌性激素，由于它们具有内分泌功能，所以过去又称为功能性肿瘤。有些肿瘤能分泌女性激素，有些能分泌男性激素，还有些能分泌女性与男性两种激素。性索间质肿瘤有好几种，最多见的是卵巢颗粒细胞瘤，颗粒细胞瘤是一种低度恶性的肿瘤，治疗以手术为主，有的需要辅以化疗和放疗。手术治疗效果是很好的，5年治愈率为80％左右。但是这种瘤子有晚期复发的特点，观察5年是不够的，复查常常会拖到15～20年。所以得了颗粒细胞瘤手术后是需要长期随访的。
第二种常见的是卵泡膜细胞瘤，它多发生于老年妇女，由于有雌激素分泌，因而有月经紊乱、闭经或绝经后出血的表现。肿瘤是实性的。卵泡膜细胞瘤是良性的，手术切除效果满意。手术后阴道出血消失。其他性索间质肿瘤还有纤维瘤、男性母细胞瘤、硬化性间质瘤、环管状性索瘤等，不一一介绍。
3．非卵巢特异性软组织肿瘤：这类肿瘤多是肉瘤，包括脂肪肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤、血管肉瘤等。
4．转移性肿瘤：体内任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢。常见的原发性癌可来源于乳腺、胃、肠、生殖道、泌尿道以及其他脏器等。这种肿瘤预后差。
因此，中老年妇女如果患卵巢肿瘤，主要是以上几种。要加以鉴别。
如何鉴别卵巢良恶性肿瘤
众所周知，根据肿瘤对机体影响的不同，肿瘤可有良、恶性之分。一个病人知道自己长了肿瘤以后，恐怕最关心的问题就是：“它是良性还是恶性的？”，这个问题提得好。因为良性和恶性肿瘤对于全身的作用、对寿命的影响以及治疗的方法均不相同。恶性肿瘤对人体的危害远比良性肿瘤严重。因而在临床实际工作中，医师和病人都迫切需要知道所患的肿瘤是良性的还是恶性的。
良性肿瘤一般对机体影响小，易于治疗，疗效好，如卵巢囊性畸胎瘤。恶性肿瘤危害较大，治疗复杂，效果还不理想，如卵巢浆液性囊腺癌。如果在临床工作中把良性肿瘤诊断为恶性肿瘤，势必要进行一些不必要的治疗，使得患者遭受不应有的痛苦、损害和精神负担。如果把恶性肿瘤误诊为良性肿瘤，又将延误治疗，或治疗不彻底而复发和转移。所以正确鉴别及诊断良性肿瘤和恶性肿瘤十分重要。其实肿瘤的良、恶性鉴别并不神秘，它们的主要区别是：
1．组织的分化程度不同：这是良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别。良性肿瘤细胞成熟的好，肿瘤组织与原来组织的形态结构相似；恶性肿瘤细胞成熟差，与原来组织的形态结构差别大。观察肿瘤组织的分化程度可行活体组织病理学检查。肿瘤组织的病理学检查是诊断肿瘤以及鉴别其良恶性的最可靠的方法。
2．生长速度不同：卵巢的良性肿瘤生长缓慢，逐渐长大，病程长，有时甚至会停止生长或退化。恶性肿瘤病程短，生长迅速，有时“瘤别三日”，即当“刮目相看”。如果卵巢良性肿瘤突然生长加速时，应高度怀疑恶性变。
3．生长方式不同：肿瘤的生长方式指的是肿瘤在增生长大的过程中对周围组织的侵犯形式。良性肿瘤是膨胀性生长或外生性生长，肿瘤周围常有完整的包膜，与周围组织分界清楚，肿瘤局限在局部，体检时常可推动。恶性肿瘤常呈浸润性生长，没有包膜。像树根一样广泛侵入周围正常组织，体检时肿块不易推动。由于良性肿瘤有包膜，手术容易切除，治疗效果好，而恶性肿瘤手术不易切除干净，治疗效果差。
4．转移：良性肿瘤不转移，而转移是恶性肿瘤的特性之一。转移是指肿瘤细胞侵入血管或淋巴管或直接播散造成由原发部位侵犯到另一器官或组织，并在该处增生、繁殖形成新的肿瘤病灶。转移又分血行转移、淋巴转移、直接播散和种植转移等。恶性肿瘤的晚期一般均有转移，故而观察有无转移肿瘤病灶，是鉴别良恶性肿瘤的重要方法之一。
5．对身体的影响不同：良性肿瘤对身体的影响是局部的，比如由于肿瘤太大压迫膀胱，使病人小便次数频多；而恶性肿瘤破坏周围组织，广泛转移，可引起腹水、疼痛，造成各器官功能破坏、产生贫血、消瘦、衰竭和各种并发症，形成恶液质，从而危及到生命。
6．复发：一般良性肿瘤经手术切除后很少复发，但恶性肿瘤常常复发。
总之，卵巢良、恶性肿瘤从患者一般情况、妇科检查及B超检查看可分为：卵巢良性肿瘤一般情况良好，肿物单侧多，囊性、表面光滑、活动，一般无腹水，B超为液性暗区、可以有间隔光带、边缘清晰。而恶性肿瘤患者逐渐出现恶液质，肿块双侧多，实性或囊实性，囊壁上有内、外生乳头，表面结节状不平、固定、常有腹水且多为血性，腹水中能检到癌细胞，B超液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块周界不清。
因此，鉴别卵巢肿瘤的良恶性，对于手术治疗及预后有很重要的意义。
为什么有些卵巢肿瘤会使人看起来年轻
有些卵巢肿瘤会使人看起来年轻。下面先让我们看一个例子：有一位老年妇女因绝经十几年后阴道出血来妇科就诊，查体发现老人的面部皮肤比较细嫩。眉毛很黑，阴毛也存在且颜色稍黑，阴道弹性好，有少许分泌物，盆腔内可触及一个手拳大小的肿物，开腹探查发现为卵巢肿瘤，术后病理报告为“颗粒细胞瘤”，正是因为这种肿瘤有分泌雌激素的特点，才使这位老年妇女有这样年轻的表现。
这类肿瘤叫做性索间质肿瘤，由于肿瘤分泌雌激素，四五十岁近绝经期的妇女可以造成不正常的阴道出血、月经过多或闭经等内分泌紊乱；幼女若长了这种瘤子，不到10岁的孩子就来月经并出现乳腺增大、阴毛生长等性早熟现象；而老年妇女长这种瘤子，又表现为绝经后又来“月经”、皮肤细嫩等“返老还童”现象。
因此，凡是更年期妇女，出现不正常的阴道出血、月经多或闭经等内分泌紊乱现象；绝经后的老年妇女又出现阴道出血或表现外貌与年龄不相符，面皮光亮、细嫩，外阴亦无明显萎缩；而且盆腔检查发现附件区单侧肿块，应引起重视，这可能是患了“卵巢功能性肿瘤”，应及时去医院妇产科就诊。
卵巢肿瘤手术中为什么常需送冰冻病理检查
卵巢是妇女的性腺，它能产卵和分泌性激素。女性激素不仅促进女性生殖器官成熟，产生女性的特征如乳房隆起、骨盆宽大等；而且正因为有了性激素的作用，才来月经，才有生育功能；性激素还能保护心脏，避免骨质疏松；如果过早切除卵巢，可使更年期症状提早出现，可见卵巢对于女性有多重要。但是如果卵巢长了肿瘤，则是另一个问题了。
