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第2章 头疼和脑热,很多小病不用去医院(1)

老百姓平时都有一些打个喷嚏、咳嗽几声之类的小毛病,大部分人都不会选择去医院。然而,也有一些比较严重的病,早期的症状容易和头疼脑热混淆。有时,您会听说某人因为疏忽了一些小症状,没去看医生,反倒延误大病的例子。那么,到底哪些头疼脑热的小病真的不严重,可以放心地不用去医院呢?

01

感冒全靠免疫力,带病上班可不行

【感冒患者自述】我头疼,咳嗽,流鼻涕,打喷嚏,低烧,肯定是感冒了。工作太忙,有什么办法能让感冒快点儿好,早点儿去上班呢?

我虽然是医生,可我身边的朋友不理解医生的大有人在。我有几个朋友,总觉得医生喜欢骗人、喜欢多开药,医院里充满了陷阱。他们当着我的面当然不会说这些话,但会这么跟我说:

“小柴啊,我有一点儿不舒服,明天要去你们医院看病,你能不能帮我托个人,少做点儿检查?”

“喂喂喂,柴大夫,我现在就在医院呢,医生叫我做这个检查,你说有没有必要啊?”

“柴医生,你帮我看看这检查单,医生让我下礼拜复查,你说是不是不用去了啊?”

说白了,问这些问题还是不信任我们医生嘛!

我有一个朋友就是这样:有一天,我刚下班,她气哼哼地来找我,把一堆药甩在我的面前,对我说:“你以后再怎么说医生的好话我都不听了。你看,我得了一个小感冒,刚才到医院里给我开了一百多块钱的药,你说过去治个感冒用过这么多钱吗?”

她发泄完,叉着腰气哼哼地看着我。我却冲她光笑不说话。

她见我不说话更生气了:“你倒是说话呀,你老实说,治感冒应该花多少钱才是正常的?”

我冲她一笑,说:“老实说,治感冒不需要花钱,不用吃药,不用去医院。”

“啊?!”她张大了嘴巴。

理论上说,得了病毒性感冒不用吃药。

在西医看来,导致感冒的罪魁祸首有两个,一个是病毒,一个是细菌。我们平时遇到的大部分感冒都是由病毒导致的,尤其是在流感季节,人们被传染所得的感冒基本都是病毒性感冒。

对于感冒病毒,人类还没有特别好的治疗办法,而且正常人的免疫系统自己就能打败感冒病毒。健康的成年人得了感冒,不需要特别的治疗,一般七天左右自己就好了。所以,由病毒导致的感冒,一般都不需要用药。

遇到病毒导致的感冒,如果病情不是很严重,没有持续的高烧,没有严重的咳嗽、呕吐,没有耳朵刺痛等并发症的话,那么患者可以不用去医院,而是多休息,用自身的抵抗力消灭病毒。

我刚说到这里,那个朋友立刻大声说:“原来得了感冒不需要吃药,那你们医生更可恨了,还开这么多药!”

我拦着她说:“别忙,别忙,我还没说完嘛。”

虽然普通的感冒不用吃药,有几种特殊情况,还是要到医院看病吃药的。

如果发烧特别厉害,或者病人特别难受,或者过了三四天感冒还没有见好,那就需要去医院了。这些症状说明,患者自身的免疫系统难以打败感冒病毒,或者患者得的病不是感冒那么简单,必须及时到医院治疗。

还要特别注意儿童、孕妇、老人、慢性病患者、体质弱的人,他们的抵抗力不足,不能用“成年人三到四天好转”的标准来要求他们。对他们,应当密切关注症状,一旦有症状变严重的迹象,就要立刻找医生。那些特别虚弱的人,一旦感冒,不管什么症状,都应该马上找医生。

朋友还是不理解:“可是你看我挺年轻的啊,身体挺棒,也没感冒几天,那这个医生怎么还给我开这么多药啊?我也就是有点儿流鼻涕、鼻塞,要不是这样,我才不去医院呢!”

我对她说:“虽然你身体好,没准不用吃药也能好,但在你大量流鼻涕的情况下,医生给你开药是对的。”

无论是成年人,还是体弱的人,感冒中出现严重的咳嗽、流鼻涕的时候,都要考虑吃药。这种情况,说明身体里不光有感冒病毒,还有细菌乘虚而入,伤害了身体,也就是俗称的“发炎”了。这些炎症可以用抗生素(也就是“消炎药”)治疗。在炎症特别厉害,或者患者身体很虚弱的情况下,如果不及时治疗,可能会损害人的身体健康,甚至夺去生命。

我的朋友就属于这种情况,她流很多鼻涕,有鼻窦炎的症状,医生给她开一点儿消炎药是对的。要注意了,消炎药种类很多,不能自己乱吃,应当去医院挂个号,问清楚医生自己到底应该吃哪种药,吃多久。吃消炎药要吃够疗程,不能自己随便停药,否则有转为慢性炎症的危险。

感冒了三天症状也没有减轻;或者发烧连续三天不退;或者某个部位疼痛难忍;或者有鼻涕变黄伴发烧,痰变黄伴发烧,有痰咳不出,耳朵刺疼,听力下降,肌肉疼,关节疼,出现憋气心慌,发烧但心率没有相应增加(体温每升高1℃,心率会增加14次左右),喷射性呕吐,眼皮下垂等症状。这些都是病情变得危险的信号,要好好记住它们,出现了这些症状,必须立刻去医院。

我翻了翻那个朋友买来的药,除了治疗她鼻窦炎的消炎药外,还有一些止疼、退烧的药物。这是医生治疗感冒时经常使用的药物。这些药虽然不能直接治疗疾病,但是能让患者不适的症状减轻一点儿。感冒的时候,可以在严格遵照药物说明书的情况下,酌情吃一点儿。

看完了那个朋友的药,我告诉她,医生并没有骗她。这些药吃了以后不仅可以让她的炎症好得更快一点儿,还能让她更舒服一点儿。当然,要打败感冒,最重要的是靠自己的抵抗力,在感冒的时候多休息是很有必要的。

如何护理感冒患者,是有很多学问的。

得了感冒后,不能硬撑着去上班、上学。应该请假休息,在家里也不要玩乐,而是要安静地躺在床上。能睡觉就睡觉,不能睡觉就闭目休息。躺累了,可以下床进行一些简单的活动。如果没有肠胃不适,要注意加强营养,不需要吃特别清淡的食物,而是要按照平时的食谱,蔬菜、蛋奶、肉类搭配食用。

如果发烧,低于38.5℃时不需要退烧,因为适当的低烧可以帮助身体消灭病菌。在发烧到38.5℃以上的时候,高温会对身体造成伤害,这时就要退烧了。退烧可以用物理降温的办法,即用毛巾沾满凉水(稀释的酒精更好),擦洗患者四肢关节内侧。如果水干了体温没降下来,就继续擦拭。注意不要擦拭胸腹部,以免刺激内脏。

也可以通过吃退烧药来退烧。吃药前要严格按照医嘱或者药品说明书的要求来服药,不要过量,还要注意是否和其他药物冲突。要注意,退烧药不治疗疾病,仅仅是起到退烧的作用,而且退烧效果是暂时的。在药效过了以后,只要患者的病还没好,体温就会再次上升。这是正常情况,不要以为这是“病情反复难缠”而慌张。

因为发烧的时候人会出很多汗,所以发烧的病人应该多喝水,还要适量补充电解质。可以从医院里购买专用的电解质饮料,也可以通过吃香蕉、葡萄、橙子等水果来补充电解质。

感冒的时候,除了退烧药和止痛药外,不要随便吃其他药物。有人以为中药可以随便吃,这是不对的。中医治疗感冒,要对应正确的病机。如果弄反了,可能反倒加重病情。中医的感冒类型和西医不一样,分为风寒型、风热型、暑湿型、气虚型、阴虚型感冒。病人自己没法判断,所以不要随便吃中药。

症状:

咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、头痛、发烧——典型的感冒症状。

自我观察:

1.近期接触过感冒患者或有明显受凉史,感冒三天后病情开始好转,七天痊愈。连续发烧不超过三天,并且退烧后没有反复发烧。

2.没有其他症状,包括:某个部位疼痛难忍,鼻涕变黄伴发烧,痰变黄伴发烧,有痰咳不出,耳朵刺疼,听力下降,肌肉疼痛,关节疼痛,出现憋气心慌,发烧但心率没有相应增加(体温每升高1℃,心率会增加14次左右),喷射性呕吐,眼皮下垂等。

建议:

满足以上全部条件,可以暂时不去医院。对于病毒性感冒,医院没有特别好的治疗办法。在病情不严重且没有炎症的情况下,主要靠患者自己的抵抗力治疗。得了不严重的感冒,患者多卧床休息,感冒就能快点儿好。

如果患者是儿童、孕妇、老人、慢性病患者等体质较弱的人,不能以“三天好转”的标准要求他们,一旦出现感冒症状就要密切关注。病情稍有加重或者拿不定主意的时候,要立刻向医生求助。

家庭护理要点:

多休息,注意补充营养。38.5℃以上吃退烧药,或采取物理降温,降温效果不好要去医院。发烧的患者注意多喝水,适量补充电解质,比如吃香蕉、葡萄等水果。在家护理时,可以根据症状适当地吃退烧药和止痛药,要严格按照药物说明书的要求服药,不能擅自增加药量,其他的药不要乱吃。如果出现服药无效、服药后症状异常等情况,要立刻求助于医生。

02

流脓鼻涕是鼻窦炎,身体强的人自己能好

【急性鼻窦炎患者自述】柴医生,我最近感冒了,流的是很浓很浓的鼻涕,擤鼻涕用了好多卫生纸,把鼻子都擤疼了。这么浓的鼻涕流下去,感冒能好得了吗?听说流脓鼻涕要吃消炎药,我是自己买点儿消炎药吃呢,还是去医院开点儿药吃呢?

有一天,差不多上午9点的时候,有人使劲敲我们家的大门。要命的是,那天就我一个人在家,可前一天我才上完夜班,这时候刚刚躺下睡着。听着震耳欲聋的敲门声,我把被子盖在了头上,盼着敲门声过一会儿能自己停下。可没想到门声越敲越响,还有人在外面大声喊:“柴医生!”

我这个恼火啊,终于强打着精神爬起来开门,一看是邻居家的大娘愁眉不展地站在门口,说:“柴医生,打扰你休息了,我孙女生病了。”

我一腔怒火瞬间熄灭,大脑立刻转成医生的职业模式,连睡衣都顾不得换,我揉着惺忪的睡眼,赶紧拿上房门钥匙,去邻居家看孩子了。

原来,邻居家孩子前几天感冒,大人原本不是很在意,可是几天之后,孩子有点儿发烧,还闹头疼。这下家长有些担心了:都感冒好几天了,怎么还发烧、头疼呢?邻居大娘直嘀咕:会不会是孩子发烧把脑子烧出问题了?

这也不怨大人担心,发烧时感到不严重的头疼是正常的,但是感冒几天之后,到了恢复期还持续头疼和有低烧就不正常了,得找找是什么原因引起的发烧。我检查了一下小孩,注意到她在流很浓的鼻涕,再考虑到头疼的症状及她的低烧,断定可能是急性鼻窦炎迟迟没好的结果。

感冒流脓鼻涕,这是鼻窦炎的症状。在鼻窦炎比较严重的时候,可能会有发烧和头疼的症状。这个头疼有个特点:躺下的时候轻一些,站起来重一些,早晨起来比较轻,午后比较重。

鼻窦炎不一定在感冒的时候发作,当人因感冒、受凉、过度疲劳而抵抗力下降的时候,也可能得急性鼻窦炎。

对于鼻窦炎,如果是抵抗力强的人,可以靠自己的抵抗力自愈。身体好的人有鼻窦炎可以不去医院治疗,等一两天,如果流脓鼻涕的情况好转了,那么基本上病就快好了。

如果自身抵抗力打不过鼻窦炎,就应该尽早到医院治疗,否则病情会越来越重,而给身体带来更大的危害。什么情况属于自身抵抗力打不过细菌呢?如果在有鼻窦炎的同时还伴有发烧,就说明身体光靠自己的免疫力有点儿吃力了。这时应该早点儿去医院,用药物打败病菌。如果鼻窦炎持续两天都不见好,或者刚好了后又反复发作,以及出现耳朵疼等症状,也需要去医院。

刚才说的邻居那位孩子,她在有鼻窦炎症状的同时又有点儿发烧,而且还是个小孩,抵抗力差,我建议家长还是应该带孩子去一趟医院。如果是成年人得了鼻窦炎,也不发烧,那我建议他可以先不去医院,观察几天再说。

急性鼻窦炎的主要危害是鼻窦里的脓液不能流出去。如果积存在身体里,不仅难受,还可能引起中耳炎等其他炎症。在大部分情况下,只要把脓排出来,急性鼻窦炎就会好了。

如果鼻子堵得特别难受,可以到医院里,滴一些药物到鼻子里,鼻子很快就通畅了,脓液也就流出来了。但是这些药物不能自己随意用,否则可能会使自身形成依赖性,也可能会给心脑血管疾病患者带来危险。

鼻窦炎不算大病,每个人感冒的时候一般都体验过鼻窦炎。但如果放任不管,也会造成严重的后果。如果出现了比较严重的炎症,还是应该到医院治疗。即使是轻微的炎症,也不要粗心大意,要注意加强休息,增加营养,戒烟戒酒,增强身体的抵抗力,这样鼻窦炎才能好得快点儿。注意擤鼻涕的时候不要紧捏双侧鼻孔用力向外擤,这样可能会让脓液上行,造成中耳炎。正确的擤鼻涕办法是按住一侧的鼻孔,用另一侧的鼻孔擤。

症状:

流脓鼻涕,鼻塞。头疼,躺下的时候轻,站起来重;早晨起来轻,午后重。可能伴有发烧、呕吐、腹泻等。

自我观察:

1.没有发烧,两天内症状减轻,逐渐好转,好了以后没有反复发作。

2.没有耳朵疼等其他症状。

建议:

满足以上全部条件,可以暂时不去医院。对于抵抗力强的人,鼻窦炎可以靠人体的抵抗力自己治愈。但症状严重或者迟迟不好的鼻窦炎就必须去医院了,医院能给予非常有效的治疗。

家庭护理要点:

要加强休息,增加营养,戒烟戒酒。擤鼻涕时不要捏住双侧鼻孔向外擤,而是按住一侧的鼻孔,用另一侧的鼻孔擤。

03

流稀鼻涕未必是感冒,过敏性鼻炎不吃药

【过敏性鼻炎患者自述】我一到了某个季节,鼻子就不停地流稀鼻涕,怎么止都止不住,还会连续打喷嚏。但是没有发烧,也不咳嗽。不知道这是叫鼻炎还是叫感冒,也不知道该吃点儿什么药。

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