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第2章 对症下药,中医辨证治疗失眠(2)

难道是艾滋病?一个可怕的念头在他脑海里闪现。小林内心惶恐不已,觉得自己已经身染艾滋病。想得久了,他也就懒得再去想了,只希望自己能好好睡一觉,因为他已经接连一个多月没睡好了。但是,他发现“好好睡一觉”简直成了一种奢望。晚上只要一闭眼,脑子里就是三个字:艾滋病!后来在同学小魏的陪同下,他去一家医院做了艾滋病病毒抗体检测,化验结果为阴性,小林悬着的心终于放下了。奇怪的是,他晚上还是睡不着。这是为什么呢?

失眠的原因有很多,从小林心烦、失眠、入睡困难,同时兼有手足发热、盗汗、口渴、咽干这些症状来看,他显然是属于阴虚火旺型失眠。心阴不足,阴虚内热,心神为热所扰,所以心烦、失眠、手足心发热;阴虚津液不能内守,所以盗汗;心阴不足,则虚火上炎,所以口渴、咽干。我们都知道,心烦不寐,心悸不安等症,是由于肾阴不足,不能上交于心,心肝火旺、虚热扰神所致。肾精亏耗、髓海空虚,还会伴有头晕耳鸣、健忘等症。

首先恭喜小林,他得的不是艾滋病,只是失眠症。但是,千万别小看了失眠,它说不定哪天也会给你温柔一刀。怎么根治这类失眠呢?传统的中医方法就是滋阴降火,清心安神。这类病人最好服用黄连阿胶汤。

用药:黄连6g,黄芩、白芍、阿胶各10g,鸡子黄1个。

方解:方中黄连、黄芩降火,白芍、阿胶、鸡子黄滋阴,共达清心安神之功。

加减:阴虚明显而心火不旺的人,还可以用天王补心丹(人参、远志、桔梗、玄参、丹参、当归、麦冬、天冬、茯苓、柏子仁、五味子、生地黄、茯神、酸枣仁);如果有的病人以阴虚为主,就用六味地黄汤(山药、萸肉、熟地、茯苓、丹皮、泽泻)加夜交藤、酸枣仁、茯神、合欢皮等。如果感觉上面这个方子药力不还是不够,还可以合用朱砂安神丸(黄连、地黄、甘草、当归、朱砂)。

心虚胆怯,安神定志方能轻松入睡

23岁的于娜是某网站论坛的兼职版主,由于工作的原因她经常很晚才能睡觉。于娜喜欢在线聊天,有时遇到一些志同道合的网友,她就和对方大江南北、古今中外地乱侃一通。但是她最近失眠了,而且还很严重,常常在噩梦中惊醒。据于娜的同事说,她是在和一个网友聊天的时候被吓到了!那天晚上11点多的时候,于娜和往常一样坐在电脑面前,眼睛盯着屏幕,手指上下翻飞地敲打着键盘。突然,一个网友要求和于娜视频,于娜问他是谁,对方又不说。遭到拒绝之后,那个网友恼羞成怒,给于娜一连串发了许多十分恐怖的车祸现场的图片,于娜当时被吓得大哭起来。

过度惊吓的于娜,那一夜怎么都无法睡觉。只要她一闭上眼,眼前就会出现那些让人看了头皮发麻的图片。更为变态的是,那个人还在每个图片下面打着一段话:不和我视频,这就是你的下场!多么恶毒的人啊!于娜从此之后,患上了严重的失眠症,后来虽然辞去了这份版主的工作,每晚不到十点就上床睡觉,可是她从来就没有睡着过,她的生活始终被恐怖图片的阴影所笼罩。

于娜由于惊吓过度而不得入睡,即使勉强睡着又特别容易惊醒,整天精神恍惚,心神不安,胆怯恐惧,是心虚胆怯的表现。中医上讲,心气虚则心神不安,终日惕惕,虚烦不眠,眠后易惊醒,心悸、气短、自汗;胆气虚则遇事易惊,胆怯恐惧;舌质淡,脉弦细,为心胆气虚、血虚的表现。那么,像于娜这样的病例该如何调治呢?首先要益气镇惊,安神定志,最好选用安神定志丸。

用药:茯苓15g,茯神、远志各10g,人参6g,龙齿30g,石菖蒲12g。

方解:方中人参益气,龙齿镇惊,配茯苓、茯神、石菖蒲补气益胆安神,共奏益气镇惊、安神定志之功效。

加减:上方若药力不足,可加炒枣仁30g、夜交藤18g、牡蛎30g。若血虚阳浮、虚烦不寐者,也可用酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母),证情较重者,二方可合用;亦可选用温胆汤(半夏、橘皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草、生姜、大枣)加党参、远志、五味子、炒酸枣仁。心虚胆怯,昼夜不睡,证情重者,可选用高枕无忧散(人参、石膏、陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、麦冬、桂圆肉、甘草、酸枣仁)。

痰热内扰,就要化痰清热

中医认为,痰的产生主要与肺、脾两脏有关。肺主呼吸,调节宗气(元气)的出入和升降。如肺失肃降,就会出现咳喘、卧不平等症。在风邪或寒邪侵肺时,使肺内的津液凝聚成痰。脾主运化,即消化和运送营养物质至各脏器。如果湿邪侵犯人体,或思虑过度、劳倦及饮食不节,都能伤脾而使其失去运化功能,造成水湿内停,凝结成痰。

什么是痰湿内扰?中医认为,心烦口苦,头晕目眩,时常感到胸闷恶心,痰多,舌质偏红而舌苔黄腻的症状,均属于痰热内扰,这种情况下人比较容易失眠。治疗方法则是化痰清热,养心安神。这里给大家推荐清火涤痰汤。

用药:胆南星6g,黄连6g,生姜3片,茯神15g,贝母10g,竹沥10g,麦冬10g,柏子仁10g,丹参10g,僵蚕10g,菊花10g,橘红10g,杏仁10g,栀子10g。

方解:方中用胆星、贝母、竹沥、生姜化痰泄浊;柏子仁、茯神、麦冬、丹参养心安神;僵蚕、菊花熄风定惊;杏仁、橘红豁痰利气,共达化痰清热、养心安神之功效。

加减:一般症状比较轻的人,可以用温胆汤(半夏、橘皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草、生姜、大枣);若痰热扰心、气血不足者,可在温胆汤基础上加远志、人参、熟地、枣仁,名为十味温胆汤;若痰涎沃心、淤阻血脉者,则可在十味温胆汤基础上加菖蒲、远志、郁金、杏仁、丹参以痰淤并治,清心安神;或用名医焦树德验方(黄连、生地、远志、天竺黄、郁金、生铁落煎汤,送服朱砂粉0.6~0.9g),也有较好的疗效。如果痰火较盛者,可用除痰降火汤(柴胡、黄芩、半夏、青皮、枳壳、竹茹、真珠母、龙胆草、山桅子、夜交藤)。

胃气不和,和胃安神要先行

周老太太今年68岁,儿子常年住在城里,她孤身一人在农村居住。今年过年的时候,儿子执意要把周老太太接到城里过年,老太太无奈之下只好答应了。儿子为了让妈妈过个好年,特意从超市买了好多鸡鸭鱼肉,说是要给老太太“好好补补”。于是,周老太太天天大鱼大肉,尽管不习惯,为了不让儿子不高兴,她还是一个劲儿地吃。

麻烦很快就来了,胡吃海塞了一个月之后,周老太太每天都睡不着觉。半夜两三点钟,儿子常常见老太太一个人在客厅里转悠,起初还以为是她刚进城不太习惯,可是连着好多天都是这样,让他感到十分不解……

儿子的孝心是值得肯定的,只是这样尽孝可能会把老太太给害了。从上述情况来看,老太太是胃气不和导致的失眠。中医上讲:“胃不和则卧不安。”什么意思呢?就是说一个人的饮食不当,造成脾胃功能失调,导致失眠。中医认为,从五行生克论,脾为心之子,脾胃相表里。因此,脾胃功能失调,宿食停滞,或胃肠积热,胃失和降,子病累及母,造成心神不宁而出现失眠。

胃气不和的人,往往会感到腹胀、腹痛,有的人甚至恶心或呕吐,大便异臭,伴有便秘等症状。那么胃气失和的人如何解决失眠的问题呢?中医治疗胃气不和引起的失眠常用保和丸。这种药有消食导滞、和胃安神的作用。

用药:神曲10g,半夏10g,陈皮10g,莱菔子10g,山楂15g,茯苓15g,连翘20g。

方解:这个方子中山楂善消肉食油腻之积;神曲消食健脾,能化酒食陈腐之积;莱菔子消食下气,可消麦面痰气之积;半夏、陈皮行气化滞,和胃止呕;茯苓健脾利水,和中止泻;连翘散结而清热,用麦芽汤送下,以增强消食之力。食消胃和则夜卧安宁。

加减:至于便秘的人,可加用酒军6g、芒硝10g;呕吐及恶心者,加黄连、苏叶各6g;腹胀、腹痛者,加厚朴、元胡各10g,陈皮可用至20g。重证者用调胃承气汤(大黄、芒硝、生甘草),胃气和,腑气即通而止,不可久服。如积滞已消,而胃气未和者,仍不能入睡,可用半夏秫米汤(半夏、秫米),以和胃气。

养心调神,一觉睡到自然醒

老叵是一位山西煤老板,最近他一直在为女儿的婚事发愁。老叵身价几千万,可是他没有儿子,只有一个22岁的独生女。他很想为自己的女儿找一个德才兼备的丈夫,将来也好继承他的事业。于是,在一个朋友的建议下,他在国内某著名论坛上刊登了一则征婚启事。让他没想到的是,短短一天的时间他就收到了上千条应征者的回复。其中不乏清华、北大的研究生,还有一些事业小有成就的年轻人,当然也有对挖煤事业情有独钟的社会青年。

总之,各类高精尖人才应有尽有,老叵有种“乱花渐欲迷人眼”的困惑。他坐在电脑前喝着铁观音,抽着中华烟,一页一页地翻看着帖子下面的留言,无法决定到底选谁才好。3天过去了,老叵心里还是拿不定主意,最后女婿没选成,居然还失眠了……

老叵是忧思过度造成的失眠。中医认为,神安则寐,神不安则不寐。因此,治疗这类失眠症就要运用调养安神法。调养安神法主要有以下几个方面:

1.清静养神法。《内经》中说:“心者,君主之官也,神明出焉。”像老叵这样为女儿选女婿的事情发愁,这就是在用“心”做事。他的心神日理万机,常常处于动而难静的状态。老叵的心神过于躁动,结果导致失眠,长此以往,还会扰乱脏腑,耗气伤精,容易招致疾病,促人衰老,减短寿命。养神之道贵在一个静字。古人常说“静者寿,躁者夭”。这是因为心常静则神安,神安则五脏六腑的气机协调,精神日渐充实,就能延年益寿。清静养神,心静制躁,是防治失眠症的重要方法。

2.适度用神法。强调静以养神,并非绝对的神静不用。实际上,要做到绝对的“静思灭想”,那可能连植物人都做不到。人肯定会用心去思索一些事情,如果不思考,没准还会得老年痴呆。然而凡事都应有个度,过犹不及。要用心神,但是不要过度透支、殚精竭虑,这样只能适得其反。思太过则伤,神过用则废,导致心神亏损。老叵没有儿子,女儿是他的全部寄托,这样一来,选女婿自然成了他的头等大事。可是真有那个必要吗?不妨让自己的心神处在一个适中的状态,也就是我们常说的“和谐”。因此,要把心神调整到一种和谐的状态,达到“神安则静寐”。

3.动形怡神法。道家创始人老子有“绕室行千步,始就枕”的习惯。有的人会问,道家不是一直主张清静无为吗?道家是力主清静的,但是并不完全排斥动形以怡神。事实上,适当的运动还有助于睡眠。比如,散步既能舒筋活络,也能动中得静,动而怡神。

4.节欲守神法。人的欲望是无限的。你可能因为找不到好工作而失眠,也可能没有健康的身体而失眠,还有可能因为失恋而失眠……总之,欲望也是导致失眠的一个因素。当然,这里说的欲望专指性欲,节欲便是指节制性欲。节,调节之意,意为适度而止,不可不用,不可妄用。只有这样才能使神守心中,而心神宁静则入眠安宁。

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