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第17章 即药补,又食补(1)

皇家的药食补养之道

大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九;谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。

——《黄帝内经》

由简到繁的唐宋元明药补法

在唐代以前,医家们的主要精力用在伤寒等外感疾病的防治,汗、吐、下、和、清、温、消等治法已广泛应用,惟独补法还没有充分发展起来,因此,宫廷在“虚则补之”方面也缺乏系统的经验。到了隋唐时期,补法开始成熟起来,并成为宫廷的重要治病手段之一。

据李时珍《本草纲目》记载,隋朝大总管麻叔谋,患“中风”病,长期卧床不起,身体瘦弱,不堪劳累,隋炀帝杨广派名医巢元方去诊治,巢元方给他开了一个药补和食补兼用的方子——杏仁五味蒸羊肉:杏仁、五味子、羊肉。取1斤比较嫩肥的羊肉,洗净切成小块,加入杏仁(去皮、尖)、五味子各半两,放适量香油、盐,共调匀,再放入笼里蒸熟。每1至2日吃一次。据说,麻叔谋服用此方后,身体逐渐恢复,体重增加,不久病愈。

从药性看:杏仁为杏树的种子,分苦杏仁、甜杏仁两种,药用一般多用苦杏仁。杏仁可止咳定喘,润肠通便,健胃消食,营养皮肤;五味子为藤本植物五味子的干燥成熟果实,功能敛肺滋阴,涩精止泻,生津敛汗;羊肉大热,健脾生肌,开胃增力。三味合用,主治消瘦、虚弱等症,是一个很好的补品。

唐明皇李隆基,也许是纵欲过度的原因,晚年肾气衰弱,夜尿频繁,头晕眼花,体力不支。御医针对病情,给他服用“驿马丸”:麻雀50只,蛇床子5两。用法是,将麻雀杀死,去皮及内脏,煮烂去骨,然后与蛇床子熬成膏,炼蜜为丸,每丸重3钱,每日服2次,每次服1——2丸,用白开水或温开水送下。据专家介绍,本方李隆基经常服用,效果颇佳。方中麻雀肉性热味甘,可壮阳益气,暖腰腿,缩小便;蛇床子为伞形科一年生草本植物蛇床子的成熟果实,属于中医的补阳药,内服温肾壮阳外用燥湿杀虫。现代医学研究证实,蛇床子可补肾壮阳,固精缩尿,增强性机能,延年益寿。近年证实本药作成栓剂,对阴道滴虫病有良好效果。但今人应当注意,麻雀虽小,但不可乱捕,要使用如此消耗麻雀的方剂,在生物伦理和生态保护方面可能存在很大的困难!

宋代宫廷常用的补药很多,其代表方是“枸杞养神延年不老仙方”:取上乘的干枸杞,研为散剂,每次服2钱,每日3次,以温酒调下。枸杞属于补血药,能补心安神,养血益脾,久服可延年益寿。据现代药理研究,枸杞子可促进造血功能,增强免疫力。经常服用,可补益肝肾,增进健康,延年益寿。

此外,宋代宫廷常用的补药方,还有地髓散、菟丝子丸、延年丸、松实丸、灵仙散、地仙丸、无比山药丸、神仙八味丸、二精丸、大茯苓丸、苍术木瓜丸等等,大都由枸杞、菟丝子、山药、熟地、五昧子,龟板、鳖甲等补药组成,分别补肝肾、益脾胃,重在提高人的先天免疫力和后天的消化能力。

明代,随着资本主义萌芽的兴起,包括中医在内的科学技术进一步发展,宫廷的补药进一步增多,疗效进一步提高。在明代太医院中,保存比较完整的补益方有三十多个。现介绍几个最有名的,供读者参考。

十全大补汤:人参、肉桂、熟地黄、白芍药、川芎、茯苓、当归、黄芪、白术、甘草各2钱,生姜3片,红枣2枚,水煎,饭前服用。此方由5味补气药和5味补血药组成,故日“十全大补汤”。方中,人参、茯苓、黄芪、白术、甘草补气,熟地黄、白芍药、川芎、当归补血。气血双补,主治男子妇人诸虚不足,各种劳伤,常服之,补气血、壮筋骨。

十精丸:远志、青盐、补骨脂、白茯苓、益智仁、菟丝子、当归、牛膝各1两,石菖蒲、山茱萸各半两。将以上10味药物共研为细末,用猪腰子一个,去膜切细,和酒碾烂,同白面打糊为丸。每服50丸,空腹温酒或盐汤送下。此方主治阴阳不足、升降失常、水火不济诸症。

九仙薯蓣煎:薯蓣(即山药)、杏仁各1升,生牛乳3升。将杏仁研细放入牛乳,绞取汁,以杏仁尽为度,后取薯蓣相合,都入瓷瓶盛之,密封瓶口,放进锅中,以重汤煮一复时乃成,每日空腹以温酒调一匙服之。从药性看,薯蓣味甘性平,有健脾、补肺、固肾、益精的功效;杏仁味苦性温,能疏利开通,破壅降逆,并可去头面渣疮;生牛乳润五脏,白肌肤,悦颜色。

三药共伍,可补脾肾,强筋骨,悦色泽。

八仙丸:肉苁蓉、牛膝、天麻、木瓜各4两,附子、当归各2两,鹿茸1两,麝香2钱。将以上药共研细末,炼蜜和丸如梧桐子大。每次服50丸,空腹用温酒送下。本方以温补肾阳为其大法,配以养血活血、舒筋活络之药,对元气虚损、血气不足、耳鸣目暗、腰膝酸痛、饮食无味等症有效。

保命延龄丸:苣藤子、补骨脂、酸枣仁、柏子仁、甘菊花、肉苁蓉、褚实子、天雄、枸杞子、白茯苓、巴戟天、人参、菟丝子、山药,以上诸药各1两,肉桂4两,生地半斤。上药共为细末,春夏白沙蜜,秋冬蒸枣肉,入胡桃肉10枚,去皮同药末置于臼内,捣千余杵,制丸如梧桐子大。每服30丸,逐渐增至50丸,空腹温酒送下。此方能安神养气,填补骨髓,起弱扶衰,聪明耳目,久服可乌发须、固牙齿。

驻春丹:白茯苓4两,白面1斤,青盐1匙,人参1两,川椒1合。用法是,将上药共为细末,用水两大碗,煎至1碗,与白面、茯苓和匀,文武火烧熟,三日服一料,每月十料。半年之后每月服七料,再过半年每月服四料。本方功在健脾补肾,温阳缩尿,驻颜益寿。

清代皇家的补益脾肾药方

历代皇室医案保存完好的是清宫医案。打开浩如烟海的清宫医案,我们可以看到,清宫太医院特别推崇补肾健脾之法。这是因为,人的生长发育是从肾开始的,而人的衰老也始于肾,即由肾衰而导致其他脏器的相继衰退。

这是古代医家对人体生命过程中的变化规律作了长期观察,从人体的外在组织器官的变化而得出的结论。毫无疑问,这一结论对防治脾肾功能衰弱导致的老年病具有重要的参考价值。

中医经典《黄帝内经》认为,肾主水、主髓、主骨,藏精,为人的先天之本,生命之根,肾气虚弱则“根本不固”,加快人体的衰老过程,使人未老而先衰;脾主运化,主肌肉,主四肢,运化五谷精微,营养五脏六腑和四肢百骸,为人的后天之本。脾虚则生化无源,气虚血亏,百病丛生。由此可见,脾和肾与人之生长、发育、寿夭有十分密切的关系,欲求健康长寿者,不能不重视脾和肾的调理和补益。因此,宫廷御医善于补肾以滋先天,补脾以壮后天。

《黄帝内经》还认为,肾纳气,脾统血。机体的生命活动,全凭气血的正常运行和气血的相辅相成。气血充盈、调和,则体质强健,精力充沛,疾病自少。气血两者,相互依存,相互生化。大抵人之脏腑失调,衰老病死,无不与气血失调有关。所以,清宫医案推崇脾肾双补,也较多地应用气血双补的“四君子汤”(人参、黄芪、白术、茯苓)、“八珍汤”(人参、黄芪、白术、茯苓、熟地、白芍、当归、川芎,即四君子汤加四物汤)等方剂。

清宫常用的补脾强肾药主要有:人参、西洋参、黄芪、当归、何首乌、枸杞、山萸肉、冬虫夏草、百合、灵芝、鹿茸、蛤蚧、紫河车;中成药有:龟龄集、秘传固本仙方、长寿广嗣丹、八仙糕、补脾资生丸、健脾滋肾壮元方、琼玉膏、王芝地仙金髓丹等。这些名贵中成药多由补肾的龟板、鳖甲、熟地、枸杞、菟丝子、鹿茸、杜仲,以及健脾的茯苓、陈皮、白术、苍术、厚朴等组成。

清代皇室成员常服脾肾双补之药,受益匪浅。据清宫医案记载,帝王们除了自己常进补药外,雍正、乾隆还经常将这些补药赏赐给有功之臣及身边的人,以示“皇恩浩荡”。

以下让我们列举几个清宫常用补剂。

龟龄集:由人参、鹿茸、海马、雀脑、枸杞子、肉苁蓉、熟地、牛膝、杜仲等三十余种药材组成。现代药理研究证明,龟龄集及龟龄集酒,可以明显减轻氢化可的松所造成的动物模型耗竭现象,其存活率明显高于对照组。

这说明,龟龄集能提高免疫功能,还能抗疲劳、保肝,并对大脑皮层有兴奋和抑制两方面的双向调节作用。

青舂宝:由人参、天冬、地黄等药物组成。专家认为此药有益气补血、养阴生津、增强体质、延缓衰老的作用。现代药理研究表明,此药方具有抗疲劳、耐缺氧的作用。

康宝液:由枸杞、黄精、淫羊藿、黄芪等药组成。药理研究表明,此方能显明改善患者的虚弱症状及心肺功能,还能明显改善大脑皮层内视觉通路部分的机能。

七宝美髯丹:由何首乌、牛膝、菟丝子、枸杞子等药物组成。此方有滋补肝肾之功。现代临床证明,此方有改善衰老症状、提高机体抗病能力的作用。临床还用于治疗再生障碍性贫血及性功能障碍,效果较好。

慈禧益寿宝口服液:由人参、当归、砂仁等药组成。专家认为此方具有补血益气、健脾和胃、疏肝利气、保元益寿的功效。现代医学研究证明,此方能改善老年人衰老症状,振奋精神,增进饮食,改善睡眠,降低老年人血浆LPo水平,提高免疫力。

清宫补肾主成方:长春丹和寿桃丸

清宫长寿丹:由熟地、生地、天冬、麦冬、人参、茯苓、山药、五味子、枸杞子、山萸肉、菟丝子、杜仲、覆盆子、石菖蒲、木香、泽泻、远志、柏子仁、牛膝等24味药物组成,是中医补益脾肾、益心开窍的著名古方。

著名清宫医案专家、中国科学院院士陈可冀等专家做了关于《清宫长寿丹对老年人液化智能老化及衰老症状的影响》研究。观察使用的药方,是由河北省承德中药厂生产的清宫长春丹胶囊,每粒胶囊0.2克;阳性对照组药:现代西医常用的脑复康胶囊,由沈阳和平制药厂生产,每粒胶囊0.2克。安慰剂:糖浆口服液,由上海市中药一厂生产,每支10毫升。服药方法:长春丹与脑复康为每次2粒,服药者均被告之服用的是长春丹;安慰剂每次5毫升,每日2次,服药者被告之服用的是生脉口服液。疗程为90天。

观察对象:凡年龄大于或等于60岁,具有倦怠、畏冷、头晕、流泪、不寐、腰痛、膝酸、肢凉、健忘和性欲减退等症状中六项以上者,作为观察对象。

本组154名,均系离退休脑力劳动者;随机分为长春丹组63例,安慰剂组31例。各组间年龄、文化程度和健康状况无显著性差异。临床实验结果表明,长春丹组总有效率(显效加有效)为96、8%,脑复康组总有效率为71、1%,安慰剂总有效率为44、2%。三组间比较差异非常显著。说明长春丹和脑复康均有改善老年症状的作用,但前者明显优于后者。

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