（2）注意卫生祛除病邪：某些痛经是由于不注意个人卫生所造成的。如经期性交、外阴不洁、细菌上行感染等所引起的子宫内膜炎、宫颈炎、子宫内膜结核等。因而讲究个人卫生，特别是月经期的卫生，对于痛经的康复有着很大帮助。一是要绝对禁止经期性交，坐浴等；二是勤洗外阴部，平时注意冲洗阴道，勤换洗内衣，月经带、月经垫要清洁、消毒，以杜绝细菌上行感染。
（3）饮食有节识病用膳：俗话说：“十分病，七分养”。在这七分调养中，饮食调养是重要的一个方面。合理的饮食，不但能增强体质，补充机体所需要的各种营养，而且能促进疾病的恢复，痛经患者在调养过程中，要针对自己的病情选用和调配饮食。一般来讲，痛经患者不宜食用寒凉、酸涩的食物，可多食用一些温热、行滞的食物，如牛羊肉、荔枝、生姜、橘子、萝卜、茴香、川椒等。再则要依据痛经病的证型合理选用和调配食物。气滞血瘀性痛经，可食用具有行气活血的食物，如橘子、丝瓜、大萝卜、山楂、荔枝等；寒湿凝滞性痛经可食用具有温经散寒的食物，如生姜、茴香、肉桂、牛羊肉、核桃等；气血不足性痛经，可多食用具有补气养血的食物，如大枣、鸡肉、胡桃、黑豆、动物肝脏、龙眼肉、山药、海参等；肝肾不足性痛经，可多食用具有补益肝肾的食物，如枸杞子、桑椹、海参、莲子、大虾、鳖等；阳虚内寒性痛经，可多食用补肾助阳散寒的食物，如麻雀、韭菜、肉桂、茴香、狗肉、动物肾等。
（4）劳逸适度起居有常：劳逸适度是说痛经患者，不要过度劳累，也不宜久逸不劳，不做运动。主要是掌握适度。适当活动的本身，就能帮助气血运行，缓解疼痛，但月经期要适当多休息，保持体力，以增强抗御疼痛的能力，但也不宜久卧不起，反而耗伤正气，不利经血的顺利排出。起居有常是说痛经患者也要保持一定的生活规律，不要因为疼痛而卧床不起，进食也无定时，终日无精打采、昏昏沉沉地过日子。痛经患者必须养成良好的生活规律，适当活动，以调动本身的积极因素，提高战胜病邪的能力，促进机体早日康复。
63.何谓闭经？其病因病机是什么？
凡女子年龄超过18周岁，仍不见月经来潮，或曾来过月经，但又连续闭止3个月以上者，称为闭经。其中，前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。有的少女初潮后一段时间内有停经现象和围绝经期停经与绝经，以及妊娠期或哺乳期暂时性的停经等，都属生理现象，不做闭经论。也有的妇女由于生活环境的突然改变，倘见一两次月经不潮，又无其他不适者，亦可暂不作闭经论。
闭经的原因十分复杂，若按辨证求因的原则，可分为虚实两端。虚者多因先天不足，或后天损伤，以致肝肾不足，或气血虚弱，导致血虚精少，血海空虚，无余血可下；但也有阴虚血燥而致闭经者。实者多因邪气阻膈，如气滞血瘀，痰湿阻滞等因素，导致脉道不通，阻碍经血下行。
（1）肝肾不足：禀赋不足，精气未充，肝血虚少，冲任失于充养，无经血可下；或因多产，堕胎，房劳及久病伤肾，肾精亏耗，肝血亦亏，精血匮乏，泉源枯竭，胞宫无血可下而形成闭经。
（2）气血虚弱：脾胃虚弱，化源不足，或忧思劳倦，损伤心脾，营血不足；或大病、久病，失血过多，或哺乳过长，耗伤阴血等，以致冲任血虚，胞宫不能满溢而经闭。
（3）阴虚血燥：素体阴虚。或久病失血伤阴，或过食辛热灼伤津血，或温热病后期伤精耗阴，血海枯竭而致经闭。
（4）气滞血瘀：七情内伤，肝气郁结，血行不畅，瘀阻冲任，经水阻膈不行，故致经闭。《万氏女科·经闭不行》曰：“忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞而经不行。”
（5）寒气凝滞：经产之时，调摄不利，感受风冷寒邪；或内伤生冷，胞宫失温，血为寒凝，运行不畅而致经闭不行。
（6）痰湿阻滞：肥胖之人，多痰多湿，痰湿壅阻经隧；或脾运失职，聚湿生痰，脂膏痰湿阻滞冲任，胞脉闭阻而经水不行。
64.现代医学是如何对闭经进行分类的？
闭经仅是在妇科临床上的一种常见症状表现，能造成闭经的原因很多，现代医学一般将闭经分为以下几类：
（1）按发生的原因，可分为生理性闭经与病理性闭经。前者见于妊娠期、哺乳期、青春期、绝经后；后者则由各种疾病引起。
（2）按发病的年龄，可分为原发性闭经和继发性闭经。前者由先天性疾病或童年期疾病引起，导致从无自然月经来潮（18岁以后方可确定）；后者是在初潮出现若干时间后才得病而引起的月经停闭。
（3）按疾病的部位可分为子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经。
此外下生殖道的畸形，如阴道横隔，处女膜闭锁，阻碍了来自子宫腔经血的流出，还可造成局部积血及假性闭经，患者有周期性下腹痛，下腹、阴道及外阴肿、肛门坠胀、便秘、尿频、排尿困难等，应及时到医院检查，确诊后在麻醉下做一个横隔或处女膜切开手术，经血流出后即可治愈。
综上所述，可看出对闭经患者的处理，首先要找到病因，然后再针对不同病因进行适当治疗。如果不搞清病因，一律给予雌、孕激素替代行人工周期治疗，虽然用药时多数患者有人工月经来潮，但这只是一种假象，其潜在病因并未得到治疗，停药后仍然闭经。
65.现代医学如何诊断子宫性闭经？
怎样才能确认患者为子宫性闭经？医师须做一些功能试验进行鉴别。首先是“孕激素试验”。具体方法是给患者肌内注射黄体酮3天，停药2周内，若有月经来潮为“阳性”，无月经来潮为“阴性”。对于孕激素试验阴性的患者再做“雌激素试验”，即让患者口服己烯雌酚，每日1毫克，共20天，停药后，若有月经来潮为“阳性”，无月经来潮为“阴性”。雌激素试验阴性的患者，由于已从药物中补充足量的卵巢激素，停药后仍无撤退出血，提示子宫内膜无反应，为子宫性闭经。值得注意的是，患者必须按时按量服药，如果因为有些恶心反应或其他原因，自动停服或少服，那么不是真正的阴性反应。患者应了解这些功能试验的重要诊断价值，认真配合医生完成试验。
另一方面医生可通过BBT测定、阴道脱落细胞涂片及血孕酮测定，证明卵泡发育及排卵功能完全正常。由此也支持病因在子宫。
雌激素试验阴性只是定位诊断，子宫疾病的性质尚需根据病史、查体、内膜活检、宫腔镜检查确定。
子宫内膜一旦瘢痕化，就难以逆转为有功能的内膜，目前尚没有移植子宫内膜或子宫的治疗方法。因此子宫性闭经的患者恢复月经的可能性极小。若由结核所致，应用充分抗结核治疗（此种情况可能即为民间传说的“干血痨症”）。
子宫性闭经患者难以再生育。因为，孕卵发育的“土壤”已被破坏。除非借她人的子宫养育胎儿，这一措施恐难被接受。
66.现代医学所指的卵巢性闭经是怎么回事？
单纯性性腺发育不全症可引起原发性闭经及性幼稚，这皆属于卵巢性闭经。此外，卵巢被切除或放疗、化疗后，严重的卵巢炎症（如腮腺炎患者中5%并发卵巢炎）后，也可破坏卵巢组织导致功能丧失。
另有一种疾病被称为卵巢早衰（或过早绝经），40岁前绝经期已到来，患者有正常绝经时一样的症状，生殖器及第二性征逐渐萎缩。其病因尚不完全清楚，可能由于胎儿期卵巢内卵母细胞储备过少，或胚胎期至出生后，卵泡退化过快而提早衰竭。有研究者认为9%～40%的卵巢早衰患者体内免疫功能异常，从而加速了卵泡的退化。
67.现代医学如何诊治卵巢性闭经？
医师主要依靠测定血内FSH及雌二醇（E2）的浓度。若孕激素试验阴性，雌激素试验阳性的患者血FSH测定多次在40国际单位/升（U/L）以上，而E2水平多次低于150皮摩尔/升（pmol/L）或50皮克/毫升（pg/ml）以下，则提示为本病。
卵巢性闭经的治疗较棘手。如果卵巢内的卵母细胞确实已耗尽，那么无法再生。但是，也有些患者的卵巢功能减退为短暂的，经过相当时间后，又能自然恢复。可惜的是目前尚缺乏判断哪些患者是可恢复，哪些又是不可恢复的可靠方法。有的医师通过腹腔镜观察卵巢形态及做卵巢活检可能有助于鉴别，但也并非绝对可靠。因此若想生育，恐也应选择借卵助孕。不想生育者应用雌、孕激素替代，诱发人工月经。防止生殖道过早萎缩及其他与绝经有关的退化性疾病。
68.现代医学认为引起垂体性闭经的原因有哪些？如何对其进行治疗？
垂体性闭经可分为两类，其中一类为血清催乳素（PRL）水平过高者，被称为高催乳素血症性闭经，另一类为血PRL水平并不高，属于这类的病因有：因垂体放射、手术、炎症、缺血而引起垂体组织被破坏及功能低下；或因遗传缺陷而引起垂体LH、FSH缺乏。
值得强调的是，一种由产后大出血及休克引起垂体缺血性坏死，最后引起产后无乳汁及闭经，称为“席汉综合征”。因垂体还调节其他内分泌腺——甲状腺、肾上腺皮质等的功能，故这类患者还有许多其他症状，如水肿、怕冷、毛发脱落、乏力、低血压、便秘、困倦等等。症状轻重决定于被破坏的垂体组织体积的大小。由此可见，预防孕产妇分娩时出血是何等重要！
此外，垂体肿瘤除催乳素瘤外，还有其他种类的肿瘤，如无功能细胞瘤、促肾上腺皮质激素瘤等，这些肿瘤也可压迫破坏垂体组织，或因激素分泌过度，影响LH与FSH的分泌，而引起闭经。
医师诊断上述疾病也需根据许多化验及X线检查，除了查血LH、FSH外，还要查血甲状腺激素、尿中肾上腺皮质醇排出量等。患者必须认真配合医师完成抽血及留尿，耐心等候结果。
治疗措施应针对不同的病因而选定。垂体肿瘤则应请神经外科及内分泌科医师根据肿瘤的大小、性质，决定是否采用手术、放射治疗或药物治疗。如果因垂体组织破坏而引起，则病变难以恢复，只能补充相应的各种激素，代替自身的激素行使生理功能，使各种症状减轻，月经恢复，患者重返工作岗位。这种治疗称为“激素替代治疗”。
不少患者一听“激素”，即误认为都有害于健康，不敢服用。其实，人体若缺乏激素即难以生存。垂体性闭经即是缺乏激素的一个例子，此时若补充适量的激素则有益而无害，而且需要终身服用。具体药物包括甲状腺片、泼尼松片、雌激素片及孕激素片，剂量及用法由医师决定，不可忘服或自行改动。还需定期到医院复查血及尿，以调整用量到合适的程度，等到摸索出合适用量后，可长期服用。只要按时服药，月经可按月来潮，其他症状也会改善。
69.现代医学如何诊治下丘脑性闭经？
因GnRH缺乏或分泌异常可引起下丘脑闭经。凡在垂体水平以上的脑内疾病所引起的闭经皆属此类，其病因可分成两类。
（1）下丘脑器质性疾病：如肿瘤、脑炎、结核或脑外伤后，先天性GnRH缺乏等。
（2）下丘脑功能失调：见于精神应激、营养不良而体重过低、运动过度、神经性厌食症、全身其他系统的严重病证等。功能失调而引起的下丘脑性闭经为最常见的闭经。
北京协和医院于1994年分析169例血LH、FSH水平正常或低下的闭经患者，发现功能性病因占86.9%。例如，有些妇女因改变了生活环境，或受到各种精神刺激（如失恋、高考落榜、丧母、工作不顺心等），或体格刺激（如重病、手术、外伤等）后月经停止来潮，即属于下丘脑闭经。轻者经过一段时间可自行恢复月经，重者则病程较长。
这样的患者到医院看病时需要仔细想一下闭经前有无什么可能的诱因，或体重、食欲等有何改变。医师也需要进行一些血激素检查帮助明确病因。
下丘脑性闭经患者的治疗也需针对不同病因。若病程较长不能自行恢复，也需用雌、孕激素替代治疗，使月经来潮。若要求生育时，轻者可用氯米芬（氯底酚），重者可采用尿促性素（HMG）﹢绒促性素（HCG）促排卵。此外还可采用GnRH脉冲治疗促排卵。
70.闭经患者如何选服中成药进行自我调治？
中成药具有疗效可靠、服用方便、经济实惠等特点，但在中成药的选择上也要辨证施药。患者可以自行选用或在医师指导下使用中成药调治。常用治疗闭经的中成药有：
（1）乌鸡白凤丸：每服1丸，每日2次。或八珍益母丸，每服6克，每日3次。适用于气血不足者。
（2）人参归脾丸，每服9克，每日2次。适用于心脾不足者。
（3）七制香附丸，每服6克，每日2次。适用于气滞血瘀者。
（4）红药片，每服2片，每日2次。适用于瘀血阻滞者。
（5）当归片，每服5片，每日3次。适用于血虚血瘀者。
（6）艾附暖宫丸，每服9克，每日3次。适用于阳虚寒凝者。
（7）知柏地黄丸，每服6克，每日2次。适用于阴虚火旺者。
（8）百合固金丸，每服6克，每日3次。适用于肺肾阴虚者。
（9）桂附地黄丸，每服8粒，每日3次。适用于肾气不足偏肾阳虚者。
（10）香砂六君子丸，每服6克，每日3次。适用于痰湿阻滞者。
71.闭经患者可以选用的饮食疗法有哪些？
饮食疗法调治闭经的优势颇大，兹举几则食疗处方，供闭经患者参考。
