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第10章 常见病症防治(4)

西药:①二甲硅油(二甲基硅油)。为消胀药。②药用炭(活性炭),能吸附肠内异常发酵产生的气体,减轻腹胀。③乳酶生。为活肠球菌的干燥制剂。④多潘立酮。能增加胃肠平滑肌张力及蠕动,使胃排空加快,消化和推进食物,促进食物及肠道气体排出。⑤地衣芽孢杆菌活菌颗粒。可调整肠道菌群失调,维持生态平衡,消除消化不良、腹胀等症。

中成药:①木香顺气丸。能行气化湿,健脾和胃,用于脘腹胀痛、嗳气。②香砂养胃丸。能温中和胃,用于胃脘满闷、反酸水。③香砂平胃颗粒。能健脾燥湿,用于胃脘胀痛。④还有沉香化气片、丁沉透膈丸、调气丸、健脾丸、积术丸、逍遥丸等可以选用。

33.胃酸过多、慢性胃炎、胃溃疡的自我治疗

(1)胃酸过多:胃液(包括盐酸和胃蛋白酶等成分)分泌过多,使患者感到胃部不适,反酸水、烧心(胃有烧灼感),有时还出现上腹部(胃)痛、恶心、呕吐、食欲缺乏等。发生原因为生活不规律、不定时用餐、精神紧张、长期酗酒、喜食辛辣食物、喝过多的汽水、大量吸烟、服用某些对胃有损害的药物(如阿司匹林、吲哚美辛等)、外科手术、严重烧伤或细菌感染、遗传等。

生活规律,科学用餐;不吸烟,不饮酒及含酒精或咖啡的饮料;避免进食辛辣食物。吃饭后2~3小时不要躺下或上床睡觉,睡觉时抬高床的上部,使胃内容物不易反流入食管。

(2)胃酸过多可选用的非处方药

西药:①西咪替丁(泰胃美)。能明显抑制胃酸分泌,缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感、反酸水。②盐酸雷尼替丁(缓释片称善胃得)。抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强5~10倍,还可降低胃液内蛋白酶的量和浓度。③法莫替丁。有强大而持久的胃酸分泌抑制作用,强度及持续时间均优于西咪替丁。④复方氢氧化铝(胃舒平)。用于缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心。⑤铝碳酸镁。可中和胃酸,作用持久。⑥复方铝酸铋片(胃必治)。可中和胃酸,保护胃黏膜,用于胃酸过多症。⑦胃得乐(胃速乐)。具有调节胃酸过多、收敛及保护溃疡面作用。⑧盖胃平片。其成分有三硅酸镁、氢氧化铝、海藻酸,能中和胃酸,用于胃酸过多症及慢性胃炎。⑨另外还有甘羟铝、复方碳酸钙咀嚼片、复方维生素U等。

中成药:①香砂养胃丸。用于不思饮食、胃脘满闷、反酸水。②加味左金丸,用于嗳气吐酸、胃痛少食。③柴芍六君丸。用于脾胃虚弱、呕吐吞酸。④另外还有宫宝乐、复方香砂颗粒、健脾丸、开胸顺气丸等可以选用。

(3)慢性胃炎、胃溃疡的自我治疗(非处方药)西药:①硫糖铝。能吸附胃蛋白酶及中和胃酸,保护炎症或溃疡处的黏膜抵御胃酸的侵袭。②枸橼酸铋钾(三钾二枸橼酸铋、德诺)。能保护溃疡面免受侵袭,保护胃黏膜、杀灭幽门螺旋杆菌,用于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃烧灼感和反酸水。③胶体果胶铋(碱式果胶酸铋钾)。能保护胃黏膜、杀灭幽门螺旋杆菌,用于慢性胃炎。④雷尼替丁。用于治疗高胃酸分泌疾病及消化道溃疡。⑤多潘立酮(吗丁啉)。用于慢性胃炎伴有胃部饱胀、嗳气等症状。⑥可选用的药物还有西咪替丁、法莫替丁、复方氢氧化铝、碱式碳酸铋、胶体酒石酸铋、复方铝酸铋、复方维生素U胶囊。

中成药:①温胃舒胶囊。用于慢性胃炎、胃痛。②养胃舒胶囊。用于慢性胃炎、胃脘灼热。③胃舒冲剂。用于胃脘胀痛、慢性胃炎。

34.腹泻、便秘的原因及如何选用非处方药

(1)腹泻:肠道功能失调,肠蠕动频繁,导致稀便和水样便的疾病。为我国发病最多的三类传染病之一,其发病率仅次于感冒。全世界每年大约有10亿人患腹泻,且腹泻已成为发展中国家儿童死亡的主要原因之一。腹泻可分为感染性和非感染性两种,感染性腹泻主要是由多种细菌、病毒和寄生虫及不断出现的新型病原体、细菌肠毒素引起的肠黏膜损伤和炎症等;非感染性腹泻主要是由疾病如炎性肠病和肠易激综合征等引起,如糖类、脂肪消化、吸收不良,引起肠黏膜运转障碍,腹部受凉引起肠蠕动加快,对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起的肠变态反应,乱用药物等。腹泻能使人体大量丢失体液,短时间内可导致全身血循环量骤减,引起脑部血液供应障碍,因而可诱发脑梗死。

注意饮食卫生,养成良好的生活习惯;腹泻传统的治疗方法是禁食、静脉输液、广泛使用抗生素;新的治疗方法则为预防脱水、纠正脱水、食疗和合理用药。

(2)小儿腹泻:以肠泻为主要症状,大便性状呈稀便、水样便、蛋花样便等,并伴有食欲缺乏、呕吐和溢乳,重者发热、腹痛、大便可有奶瓣和泡沫、黏液甚至脓血,精神烦躁或委靡。

防止脱水,注意定时进食,不吃生冷不洁的食物;合理用药,且需婴儿母子同时用药。

(3)腹泻可选用的非处方药

西药:①盐酸小檗碱(盐酸黄连素)。适用于一般细菌性肠炎或腹泻。②蒙脱石。适用于成人及儿童急、慢性腹泻。③鞣酸蛋白。适用于消化不良性腹泻。④口服补液盐Ⅰ、Ⅱ。用于补充急性腹泻丢失过多的钠、钾离子及体液。⑤乳酸菌素。适用于成人及儿童肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。⑥双歧三联活菌胶囊。用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀,也可用于治疗轻度及中度急、慢性腹泻。⑦地衣芽孢杆菌活菌颗粒。适用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱,如急、慢性腹泻、腹胀、消化不良等。

⑧十六角蒙脱石(思密达)和仿制产品。既能保护肠道黏膜,又能起到收敛止泻作用,是一举两得的药物。⑨微生态制剂药物。如合生素(益生菌和益生原同时并存的制剂)。能抑制病菌的生长,间接杀灭病菌,并无副作用。⑩硝唑尼特。可用于儿童轮状病毒腹泻治疗,并且补锌可降低儿童腹泻的发病率。另外,还有复方嗜酸乳杆菌片、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂等可以选用。慎用抗生素。

中成药:①加味保和丸。可用于饮食积滞、消化不良。②克泻胶囊。可用于湿热或兼食滞所致泄泻。③补中益气丸。用于体倦乏力、腹泻。④人参健脾丸。用于消化不良性腹泻,慢性胃肠炎等。⑤葛根芩连片。用于腹痛、泄泻、身热烦渴。⑥还有胃立康、资生丸、补脾益肠丸、固本益肠片、香连片、温中止泻丸等可以选用。

(4)便秘:正常人进食之后,需要10~40小时排出粪便。由于肠蠕动减少,成人2天以上不解大便,儿童4天不解大便,且大便干燥、硬结、排便费力、腹胀及腹部不适感,有的还伴有头痛、口臭、食欲缺乏称为便秘。长期经常便秘称为习惯性便秘。发生原因有肠道病变,全身性疾病,神经系统病变,不良生活习惯,药物如维生素制剂、钙制剂、可待因、鸦片酊、铝盐、铁剂、抗组胺药、利尿药、抗抑郁药、降压药等均可致便秘。长期便秘可引发痴呆症,顽固性便秘应警惕大肠癌。

(5)便秘的自我治疗:除多食含纤维丰富的食品(如绿叶蔬菜、红薯、玉米等),苹果(含有果胶),多饮水外,应积极进行药物治疗。热秘治疗宜清热泻腑通便,可选用牛黄上清丸、三黄片、新清宁片;燥秘治疗宜润肠通便,可选用麻子仁丸、五仁润肠丸、麻仁润肠丸;气秘治疗宜疏肝理气通便,可选用木香顺气丸、六磨汤口服液;冷秘(寒秘)治疗宜散寒止痛通便,可选用半硫丸或用成药济川煎;虚秘:气虚便秘宜补气健脾,可选用补中益气丸;血虚便秘宜养血润燥,可选用润肠丸;阴虚便秘宜滋阴补肾,可选用六味地黄丸,或口服苁蓉口服液,睡前或清晨服用。

35.胸腔积液、腹水形成的原因与防治

(1)胸腔积液:正常胸膜腔中有少数胸液,多数不及1毫升,少数可达1~20毫升。胸液由体循环供应,经胸腔时,80%~90%的胸液转入肺循环。胸液内含有蛋白。它湿润着胸膜的表面,以减轻脏层胸膜和壁层胸膜在呼吸时相互摩擦受损。胸液不断地由壁层胸膜形成,又不断地被脏层胸膜吸收,24小时内通过胸膜腔的液体为5000~10000毫升,它的产生及吸收经常处于动态平衡。胸腔积液产生原因有:漏出液,如肾病变引起钠和水潴留等;渗出液,如结核性胸膜炎、肺炎、恶性肿瘤、肺栓塞等会出现大量积液。

防治:注意休息,必要时穿刺抽水,并进行对症治疗。

(2)腹水:正常人腹腔内游离液体一般不超过200毫升,这些液体处于正常代谢的动态平衡中。因疾病原因使这种动态平衡失调,腹腔内液体积聚过多,便形成腹水。一般腹水多至1500毫升以上,才会引起较明显的症状与体征。许多疾病如肝硬化、肿瘤和结核性腹膜炎等都可引起腹水。据资料表明,肝硬化腹水占42.4%,肿瘤腹水占25.9%,结核性腹膜炎腹水占21.8%,其他各种疾病腹水占9.8%。轻度腹水常见症状有腹胀、纳差、恶心等,合并有感染时,可有腹部疼痛、发热等症状。

防治:注意休息,减少活动,重度腹水应绝对卧床休息;充足的营养有利于腹水病人恢复,因此,一般应进食高糖、高蛋白和适量脂肪饮食,并限制钠的摄入量。同时补充维生素C和复合维生素B等。可使用利尿药,消除体内水、钠潴留,使腹水消退。

36.人体水肿与疾病有关,对症选药康复快

(1)水肿:机体内过多的液体潴留在血管外的细胞间隙里称为水肿,俗称浮肿。如果过多的液体潴留在胸腔和腹腔内而导致胸、腹水也可以认为是一种特殊形式的水肿。局部静脉和淋巴管引流障碍可导致局部水肿;充血性心力衰竭、肝硬化、肝肾综合征及其他低清蛋白血症、急性肾小球肾炎和肾衰竭可引起全身性水肿。另外,动静脉瘘、妊娠、糖尿病、药物等与水肿也有一定的关系。水肿可以表现在眼眶周围出现可凹性,或用手指压迫下肢踝部肌肉,会出现明显的指形凹陷形状,且晚间穿鞋较紧的感觉。

防治:少食盐,补充足够的营养,特别是蛋白质、脂肪和糖类,并且要多运动;一般使用利尿药进行对症治疗均有较好的效果。

(2)人体水肿与疾病的关系:①眼睑和颜面水肿。一般与肺气不顺有关,肺的功能不足则皮毛闭塞、恶寒、发热、鼻塞、咳嗽,还会影响体液的运化而小便不利,出现水肿,以治肺气不利为目的,可利小便,达到消除水肿的疗效。②手脚和全身水肿。常伴有倦怠无力、食欲缺乏、便溏、小便不利等,即中医所说的脾和营养吸收、水分代谢有关。现代医学所说的营养不良、贫血、肝硬化、腹水就有上述症状。中医可用强身健脾的方法,改善蛋白质代谢和渗透压,西医必须对症治疗,来消除身体的水肿。③双脚水肿。常伴有心悸、小便不利,如心脏病及心脏瓣膜病等,由于心脏收缩功能不足引起的这种现象,可补心气,强化心脏收缩功能,便能治愈双脚水肿。④下半身水肿。常伴有手脚冰凉、尿量减少,如肾脏病、尿毒症等就由于肾脏功能不足引起的这种现象,治疗肾病,增强肾功能,便可消除下身水肿。⑤眼睑水肿。多是睡眠不足、精神疲乏或过量食用冷冻食品,而影响体内血液循环,进而导致组织液回流迟滞,再加上眼睑的皮肤细薄,皮下组织疏松,所以易在组织疏松的眼睑部位出现水肿,只要有充足的睡眠,并服用六味地黄丸等,滋阴补肾,有效改善精血的输送,从而明显缓解水肿的症状。

37.夜尿多发生的原因与防治

夜尿多:如果夜间排尿量超过400毫升或3次以上,就叫做夜尿多或尿频。肾脏中存在着许多可使血液与尿分离的肾小体(肾小球和肾小管)。刚刚从血液过滤出来的尿叫原尿。原尿在尿细管处还要再次进行成分调整,即原尿中的水分、葡萄糖、蛋白质、氨基酸、维生素、电解质等被再次吸收返回血液中,剩余部分即是尿液。尿液汇集到肾盂,经由输尿管来到贮存尿液的膀胱。人到40岁以后,肾脏开始衰老,肾小球和肾小管相继发生退行性改变,并且数量开始减少,穿过肾脏的血管也开始硬化(肾小动脉硬化),肾脏萎缩或扩张,导致浓缩尿液的功能减退,致使大量的水分需要排出体外,于是就出现了夜尿多的现象。

夜尿多分为老年性的,肾功能随着年龄的增长而减退,年龄越大,出现夜尿多的可能性就越大;也有疾病引起的,如前列腺增生或发炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎、慢性腹泻引起的严重缺钾、糖尿病、高钙性肾病、肾小动脉硬化等;还有精神性的,有些人夜尿多是由精神紧张造成的,例如有的人每逢进考场之前,总要去厕所排尿,有的人在睡觉前会反复排尿,这种情况就是因精神紧张造成的,发展到严重时,就会尿意频频,这种泌尿器官的病变称为精神性尿频。

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